于潔

（安徽黃山532醫(yī)院 安徽 黃山 245000）

眼的結(jié)構(gòu)精細，輕微的損傷即能引起視力障礙，并由此導(dǎo)致生活自理困難和精神負擔(dān)[1]。因為眼科疾病的特殊性，也就使得眼科護理存在較多的不安全因素[2]。本文對在眼科臨床護理工作過程中潛在的不安全因素進行分析并提出研究對策。

1.眼科護理過程中常見危險因素

1.1 眼科專業(yè)因素

眼睛是心靈的窗戶，90%的外界信息通過眼獲得。由于眼的結(jié)構(gòu)精微及其作用的重要，眼科疾病的患者大都對愈后有著很大的期望，當(dāng)出現(xiàn)與其期望不相符的結(jié)果時，而醫(yī)護人員又沒有及時地給予恰當(dāng)?shù)慕忉?，就有可能出現(xiàn)安全隱患，嚴重的話可導(dǎo)致服務(wù)方面的投訴。

1.2 環(huán)境因素

眼科大量的精細檢查需要在暗室采用裂隙燈檢查或治療，因裂隙燈要求在光線不能過亮的暗室內(nèi)使用，而眼科患者大部分都存在視力障礙，對醫(yī)院的診療環(huán)境又很陌生，在沒有家屬或護理人員幫助的情況下，很容易發(fā)生碰撞事件，造成身體傷害。尤其在眼科病房及診室沒有安裝防滑地板及大型警示標識時，出現(xiàn)跌倒的可能性就更大。

1.3 患者因素

眼科大部分患者都有視力障礙，并且以老年人居多。視力障礙會影響患者的行動能力，增大出現(xiàn)安全意外的機率。而老年人大部分年老體弱，并常會合并有其他疾病，身體素質(zhì)較弱，較之年輕人更容易受到傷害。

1.4 護理人員因素

1.4.1 技術(shù)操作不規(guī)范 眼科護理是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，對操作技術(shù)有很高的精準性、熟練性要求。從當(dāng)前醫(yī)院眼科護理實踐看，部分護理人員存在思想重視程度不夠高、操作不熟練、不準確等現(xiàn)象，比如散瞳、滴眼藥水的方法不當(dāng)、時間掌握不準確等等。這些護理問題就可能導(dǎo)致操作達不到應(yīng)有的效果。更有護理人員缺乏足夠的責(zé)任心和耐心，要求患者自己點眼藥水，或在點眼藥水前不按規(guī)程清洗眼部臟物。這些都會對患者造成傷害。

1.4.2 專業(yè)知識不過硬 眼科護理工作的特殊性，要求護理人員不僅要掌握?？频淖o理知識，更要有過硬的全科知識和臨床處理能力。如在護理糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人時，不但要有眼科專業(yè)知識，更要掌握內(nèi)科糖尿病的相關(guān)知識。但在臨床實踐中往往由于護理人員專業(yè)知識和臨床處理能力不足而導(dǎo)致一些意外狀況如患者突然出現(xiàn)血糖低或高等情況的出現(xiàn)[3]。并且現(xiàn)在目前的護士隊伍主要以年輕人為主，對專科知識的掌握浮于表面，對常見病及相關(guān)病的知識缺乏，臨床經(jīng)驗不足，對全身病情估計不到位，解決突發(fā)問題的經(jīng)驗不足，不知該如何采取積極有效的措施，都會對治療效果產(chǎn)生不良的影響。

1.4.3 對心理護理和健康宣教重視不夠 眼睛一旦出現(xiàn)問題，常伴有視力障礙，部分患者還會有急性劇烈疼痛，如青光眼患者，這些患者通常伴有巨大的心理壓力，此時，心理護理會對患者產(chǎn)生積極的作用，同時，準確而及時的健康宣教，因此，心理護理和健康宣教也應(yīng)當(dāng)是眼科護理工作的重要內(nèi)容。但在實踐中，護理人員通常是被動地按照醫(yī)囑去完成最基本的護理工作，而忽略了患者的心理健康問題。

2.研究對策

2.1 完善環(huán)境設(shè)施，確保患者安全

首先每日接診前一定要對地板進行清潔干燥，去除不必要的設(shè)備、設(shè)施，使通道暢通簡化，走廊及診室設(shè)有扶手，暗室里的設(shè)置也要盡可能簡單。在診室門口及診室內(nèi)設(shè)置多個防跌倒告示牌。加強門診護士巡視力度，遇有需要幫助的病人，及時給予幫助,避免發(fā)生意外。

2.2 建立健全規(guī)章制度

科室要制定?？品?wù)流程，包括對青光眼急性發(fā)作、眼外傷、化學(xué)燒傷的患者制訂專門的服務(wù)流程，以便于能夠及時接診治療不同眼科疾病的患者，提高患者治愈率、滿意度，確?；颊甙踩Ｍ瑫r，眼科還要加強風(fēng)險管理，制定應(yīng)急預(yù)案并定期安排護士進行演練，以提高對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

2.3 強化教育培訓(xùn)，規(guī)范護理操作

眼科護理操作中要嚴格遵守：準、穩(wěn)、輕的三字原則。科室可定期組織對年輕護士進行專業(yè)知識及相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，指導(dǎo)年輕護士掌握眼科護理及相關(guān)專科護理的操作程序和技術(shù)要求。同時護士長還要定期不定期組織開展眼科護理人員業(yè)務(wù)知識考核，只有考核過關(guān)后才能去進行具體的實際操作。同時還要加強眼科護理人員的綜合素質(zhì)提升，可選派護士到外院或醫(yī)院其他科室進行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進技術(shù)，也可以學(xué)習(xí)本醫(yī)院其他科室的相關(guān)內(nèi)容，如可選派護士到內(nèi)科學(xué)習(xí)糖尿病?？浦R，相關(guān)知識以后也可以應(yīng)用到眼科護理工作中。不斷提升眼科護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，預(yù)防職業(yè)倦怠，更好地為患者服務(wù)。

2.4 做好心理護理，落實健康教育

眼科患者因病情、年齡、性格、文化等方面的差異，心理特點也有所不同。不同年齡患者對疾病的擔(dān)憂有所不同，老年患者擔(dān)心生活不能自理，年輕人擔(dān)心損害工作和前途，小兒對住院有恐懼心理。性格不同也會對疾病的理解也有所不同，性格開朗的患者較之內(nèi)向的患者更易與之溝通，也相對容易理解疾病所帶來的影響。不同的文化程度也會影響護患之間的溝通，文化程度較高的患者更易理解醫(yī)生、護士所做的健康教育及疾病護理的內(nèi)容。這些種種的差異就要求護士對不同的患者采取不同的方式與之溝通，給予適當(dāng)?shù)陌参亢鸵龑?dǎo)，使患者正確面對現(xiàn)實，積極配合治療。同時，健康教育也是眼科護理的重要內(nèi)容，在眼科手術(shù)前后都應(yīng)當(dāng)積極落實健康教育。我科自行設(shè)計制作了手術(shù)前、后健康教育宣傳單，分別在術(shù)前、后由護士對內(nèi)容進行講解后再分發(fā)給病人。在手術(shù)前，主要讓患者了解自身病情和預(yù)計治療方案，讓患者心里有數(shù)，對治療充滿信心，減輕心理上的焦慮。在手術(shù)后，告知病人家屬手術(shù)的情況，并指導(dǎo)患者術(shù)后采取正確的方法幫助自己盡快康復(fù)及在康復(fù)后如何保養(yǎng)自己的眼睛。

3.結(jié)論

眼科護理是一項精細的工作，護理人員稍不留意或違反操作規(guī)程就會導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生，為患者帶來痛苦［4］。盡管在眼科護理中存在著許多的不安全因素，但是通過一系列有效的措施，醫(yī)護人員可以通過完善環(huán)境設(shè)施、建立健全規(guī)章制度、提升專業(yè)素質(zhì)及心理護理、健康宣教等措施盡可能地規(guī)避這些風(fēng)險，提升眼科護理的服務(wù)質(zhì)量，贏得患者及其家屬的信任，提高患者治愈率及對滿意度，確保患者安全。

[1]曹亞.眼科患者住院期間的護理安全管理［J］.南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,(9).

[2]陳友靜,暴春英,張璐.論手術(shù)室護理的不安全因素及防范措施[A].中華護理學(xué)會第14屆全國手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（中冊）[C].2010,89-93.

[3]葛學(xué)娣,李冰,凌霞等.住院患者護理安全影響因素的調(diào)查[J].解放軍護理雜志,2011,(4).

[4]趙紅,楊清玲，黃煒.對眼科患者安全護理的體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,（20）.