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        藥物中毒的急救護(hù)理探討

        2018-01-17 04:52:56侯亞楠
        醫(yī)藥前沿 2018年20期
        關(guān)鍵詞:藥物中毒神志死亡率

        侯亞楠

        (江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院急診搶救室 江蘇 徐州 221000)

        藥物中毒是急診科常見的一種疾病,尤其是對于一些口服農(nóng)藥的患者來說,其死亡率非常高,會嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后,因此,針對藥物中毒患者,除了要給予其充分的急救措施外,還要對其實施急救護(hù)理措施,以提高對患者的急救護(hù)理效果,降低患者的死亡率[1]?,F(xiàn)在選取我院收治的60例藥物中毒患者,對其應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理措施的情況進(jìn)行回顧分析,并將結(jié)果報告如下。

        1.資料和方法

        1.1 一般資料

        選取我院在2017年1月到2018年3月間收治的60例藥物中毒患者,將其按照不同的急救護(hù)理措施分為兩組,觀察組30例,其中,男性18例,女性12例,年齡15~45歲,平均年齡(30.6±0.1)歲。對照組30例,其中,男性15例,女性15例,年齡17~46歲,平均年齡(30.8±0.3)歲。對于患者的研究均取得患者同意,并且通過倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),能夠進(jìn)行對比。

        1.2 方法

        對照組患者實施常規(guī)的急救護(hù)理措施,針對患者入院癥狀表現(xiàn)采取對應(yīng)的護(hù)理措施。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理措施,具體內(nèi)容如下:

        1.2.1 院前急救處理 醫(yī)護(hù)人員快速到達(dá)現(xiàn)場后對中毒患者的病情如神志、瞳孔大小、藥物中毒的程度和類型迅速評估,口服中毒者如果生命體征穩(wěn)定、神志清楚并能夠配合醫(yī)護(hù)人員,可以指導(dǎo)其用筷子或手指對咽喉進(jìn)行刺激嘔出毒物,然后飲300~500ml溫水再次進(jìn)行催吐,如此反復(fù)。如果中毒患者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài),則不可以使用催吐方法,避免嘔吐物反流吸入氣管,將可疑的藥片、藥瓶、有毒食物和嘔吐物保留起來以備檢測。藥物中毒患者如果中毒情況嚴(yán)重會出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、甚至出現(xiàn)休克、煩躁、多臟器功能損害、彌散性血管內(nèi)凝血等,患者會因為心跳驟停、呼吸肌麻痹而死亡。轉(zhuǎn)運途中應(yīng)當(dāng)對患者的血氧飽和度、神志變化等嚴(yán)密觀察,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),防止嘔吐誤吸。保持其呼吸道的通暢,使其呼吸功能得到維持,可以使用面罩或鼻導(dǎo)管給氧,必要時給予氣管插管機械通氣或球囊輔助呼吸進(jìn)行治療,轉(zhuǎn)運途中還要注意保持靜脈通道的暢通,使患者體內(nèi)能夠及時進(jìn)入急救藥物。注意與院內(nèi)急救的及時銜接,轉(zhuǎn)運途中向指揮中心匯報患者狀況,通知急診科室將接診準(zhǔn)備做好,需要進(jìn)一步救治所需要的儀器設(shè)備和藥物等要準(zhǔn)備好,利用空余時間將患者院前病例完善。

        1.2.2 洗胃護(hù)理 對于口服藥物中毒患者最有效的方法是洗胃,能否將毒物徹底的清除是洗胃是否徹底的關(guān)鍵。對于尚未明確成分的藥物,可以先準(zhǔn)備10000~20000ml溫開水,B-D型電動洗胃機,并將各管路連接好,將胃管前端用石蠟油潤滑,下胃管時將患者頭部盡量向前傾方便胃管順利插入,以輕柔的動作下管,待胃管長度下至55~60cm處時,使電動洗胃機處于出胃壓力,將胃液先抽吸出后再將洗胃液灌入,每次灌入量為300~500ml,將胃管反復(fù)沖洗,直到洗出液為無色無味、澄清時將胃管拔出,將胃內(nèi)容留取送檢確定藥物成分[2]。洗胃過程中對患者的呼吸、心律、血壓、皮膚黏膜等變化嚴(yán)密觀察,防止胃管刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮,反射性引起心跳驟停。

        1.2.3 病情監(jiān)測 復(fù)蘇成功后的患者由于經(jīng)受了缺氧、胸外按壓、缺血等損傷,可能發(fā)生心臟再灌注損傷或低排綜合征,又由于腎小球因中毒損傷導(dǎo)致缺血,腎血流量減少,腎小管變性壞死,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生腎功能衰竭或障礙,因此對患者心律、血壓、神志、脈搏、呼吸等監(jiān)測的同時給予留置導(dǎo)尿監(jiān)測尿量的變化。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

        文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理,以χ2檢驗,若P<0.05,則有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 護(hù)理滿意度

        觀察組30例患者中,護(hù)理滿意18例,一般滿意9例,不滿意3例,護(hù)理滿意度為90%。對照組30例患者中,護(hù)理滿意12例,一般滿意9例,不滿意9例,護(hù)理滿意度為70%。

        2.2 預(yù)后情況

        觀察組患者中,治愈出院的有27例,無效死亡的有3例,死亡率為11.11%,對照組患者中,治愈出院的有22例,無效死亡的有8例,死亡率為26.67%。觀察組的死亡率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3.討論

        中毒原因有誤服、自服和醫(yī)源性,容易引起中毒的藥物有安眠藥、抗焦慮藥、農(nóng)藥、抗癲癇藥等,急診中主要是先對中毒藥物的種類、中毒時間和劑量,結(jié)合患者的實際臨床表現(xiàn)進(jìn)行有效的急救措施。導(dǎo)瀉、洗胃、催吐是藥物經(jīng)過口服導(dǎo)致中毒后的受壓措施,尤其是洗胃,服毒6h內(nèi)洗胃均有效,即使超過6h,多數(shù)仍然有洗胃的必要[3]。在對患者進(jìn)行治療的過程中,給予其急救護(hù)理措施,能夠降低患者的死亡率,并促進(jìn)患者病情改善。對于患者來說,有效的急救護(hù)理至關(guān)重要,本文研究結(jié)果顯示,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理對于藥物中毒患者的效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

        [1]王蓓蓓.自殺性藥物中毒患者急救護(hù)理與共情共贏心理干預(yù)效果探討[J].中外女性健康研究,2017(20):24-26.

        [2]鄭衛(wèi)輝.藥物中毒的急診采取洗胃急救措施的臨床護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(82):308+51.

        [3]崔天麗.急性苯二氮卓類藥物中毒55例急救與護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(01):75-76.

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