余靜 楊丹 程曉慧

（解放軍第九八醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

膝關節(jié)半月板損傷在臨床中屬于膝關節(jié)常見損傷，該疾病會對患者的膝關節(jié)帶有機械性的功能紊亂影響，從而加重了對膝關節(jié)功能的負面影響，對患者的運動和生活質(zhì)量影響較大。對此本文就該疾病行膝關節(jié)鏡術(shù)治療中應用程序化護理方法的效果進行研究，現(xiàn)總結(jié)為下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2015年5月至2017年5月，為在我院開展半月板損傷行膝關節(jié)鏡術(shù)治療的患者350例為研究對象，類型有內(nèi)側(cè)半月板破裂254例、外側(cè)半月板破裂96例。按患者入院就診先后順序隨機分為對照組及觀察組各175例，其中對照組中男性和女性分別為93例、82例，年齡為20～60歲，平均年齡為（40±2.6）歲，病程為5～40d，平均病程為（22.5±2.3）d；觀察組中男性和女性分別為98例、77例，年齡為23～60歲，平均年齡為（41.5±2.1）歲，病程為7～40d，平均病程為（23.5±1.9）d。對比兩組患者資料性別、病程等指標，不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應用常規(guī)性護理，觀察組應用程序化護理：（1）術(shù)前護理，護理人員協(xié)助患者開展術(shù)前各項準備工作，密切觀察患者的基本生命體征，加強對患肢及血液供應情況進行觀察，以此掌握基礎性病理改變的情況。手術(shù)前期對患者膝關節(jié)內(nèi)部情況進行了解以確定手術(shù)方案。護理人員在與主治醫(yī)生進行溝通交流后，應及時與患者及家屬溝通交流手術(shù)方案，并告知其相關注意事項，緩解患者的焦慮和緊張情緒。開展手術(shù)前期對患者及家屬進行并發(fā)癥、康復訓練、睡眠等方面的指導及護理[1]。（2）術(shù)后護理，引導患者發(fā)揮主觀能動性，提高對健康指導的依從性和配合性，術(shù)后6h指導患者維持平臥體位，膝關節(jié)使用彈力帶進行力度適度的包扎后，協(xié)助患者伸直并維持高位，防止關節(jié)攣縮，并在膝關節(jié)處放置冰袋，密切關注患肢的情況。（3）康復期護理，護理人員展開對半月板功能及康復相關的健康教育，幫助患者建立對半月板白區(qū)、紅區(qū)及紅白區(qū)相應功能的正確認識，耐心向患者介紹術(shù)后早期活動對恢復的影響和意義。注意在康復訓練中應保持有序的節(jié)奏和適度的幅度，以患者的舒適度和疼痛忍受度為宜，在康復訓練中給予患者充分的鼓勵和支持，幫助患者持之以恒堅持功能鍛煉[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的膝關節(jié)評分和護理滿意度，前者使用HSS評分對患者的疼痛、功能及活動度進行評分，分數(shù)越高表示膝關節(jié)功能越好；后者使用自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS18.0，計量資料（膝關節(jié)評分），采用t檢驗；計數(shù)資料（護理滿意度），用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的膝關節(jié)評分

觀察組患者膝關節(jié)評分術(shù)后均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 比較護理滿意度

觀察組患者滿意100例、一般60例、不滿意15例，護理滿意度91.4%；對照組患者滿意95例、一般50例、不滿意30例，護理滿意度82.9%，差異明顯（χ2=5.7377，P=0.0166）。

3.討論

半月板損傷作為患者膝關節(jié)間隙固定的局限性疼痛類型疾病，部分患者存在交鎖現(xiàn)象，或者在膝關節(jié)伸屈時會有彈響聲出現(xiàn)，情節(jié)嚴重時極易發(fā)生屈伸功能障礙。治療中應用的膝關節(jié)鏡下手術(shù)治療效果顯著，需要配合有效的護理進行干預提高治療效果。

研究結(jié)果顯示：觀察組的膝關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且護理滿意度91.4%高于對照組的82.9%（P＜0.05）。程序化護理干預中，護理人員在不同階段給予患者程序化的鍛煉指導和健康教育，有利于緩解患者的腫脹及疼痛。在實施護理工作前期對患者進行了認知及配合程度的評估，通過心理干預及耐心的健康知識宣教，有助于患者建立對治療的正確認識，緩解存在的負性情緒。告知患者在不同時期進行功能鍛煉對恢復的影響，在訓練中注意用力的角度及力度，避免開展超負荷性訓練，必要時使用護膝彈力帶進行保護，在訓練中以循序漸進的原則進行訓練。出院后以電話隨訪方式督促患者進行院外的的膝關節(jié)耐力訓練，有利于治療效果的鞏固，盡快恢復患者膝關節(jié)功能[3]。

綜合上述，在半月板損傷行膝關節(jié)鏡術(shù)治療中應用護理干預方法，有利于患者康復質(zhì)量水平的提升，并提高了護理滿意度。

[1]鞠曉杰,李娜,董杰,等.探討半月板損傷行膝關節(jié)鏡術(shù)應用程序化護理干預對康復效果的影響[J].當代醫(yī)學,2018，25(2)：160-162.

[2]仲小妹,陳麗.對行關節(jié)鏡手術(shù)的半月板損傷患者實施術(shù)后康復護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(17)：253-255.

[3]羅麗娟,劉文斌.關節(jié)鏡治療膝關節(jié)盤狀半月板損傷效果觀察及康復護理探討[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(8)：77-78.