王景宜

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院 北京 102400）

心血管內科在醫(yī)院中屬于較為特殊的科室，存在著很多的突發(fā)性風險。心血管疾病發(fā)生的原因眾多，不能很好的對病情進行掌控，有時會出現(xiàn)病情突然惡化，患者和醫(yī)院都承擔了較高的醫(yī)療風險。心血管內科的護理人員要同時承受工作壓力和心理負擔，在對患者的護理過程中，不同的安全隱患都會對患者的治療和康復造成干擾可能還會引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，當護理人員在對心血管內科護理中不同的安全因素進行分析時，要總結出高效的防范措施提升護理的質量和水準。下面是對心血管內科患者的資料進行分析，針對不同的風險隱患采取相應的補救措施和手段。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2014年6月份到2015年5月份在我們醫(yī)院就診的98名患有心血管疾病的患者，98名患者中，其中男性占47人，年齡區(qū)間在42到77歲，女性患者51人，年齡區(qū)間在40到79歲，患者的平均年齡為58.3歲，在這98名患者中，有45人是患有心肌梗死，患有高血壓冠心病的患者占有整體的37%，患有風濕性心臟病的患者有16人。

1.2 方法

對住院患者的資料進行分析和研究，以問卷調查的形式對患者本人進行詢問，將有關的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和整合，對于每一個患者來說，他們的不安全護理因素是不同的，因此要制定相應的計劃以此來減少護理事故發(fā)生的概率。

1.3 統(tǒng)計學方法

將采集到患者的數(shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件進行整體系統(tǒng)的分析研究。

2.結果

在這98名患者進行護理時，出現(xiàn)了21次護理事故，大部分的安全隱患是由于患者的自身，其次就是源于護理人員的操作不當，最后是來自醫(yī)院內部。

3.討論

3.1 心血管內科護理不安全因素分析

3.1.1 患者方面 （1）血管內科疾病發(fā)病的原因很多，病情嚴重，有些疾病如果發(fā)病不能在第一時間內接受到治療，就會威脅到患者的生命安全。類似于急性心肌梗死之類急性疾病，醫(yī)務人員很難保證在搶救過程中能夠搶救成功。（2）患者對自身病情的嚴重性沒有足夠的認識，當癥狀不太明顯時就不放在心上，不依照醫(yī)囑定時吃藥或者自己做主離開房間外出導致病情的惡化。（3）患者對治療效果的期望值過高，心理承受能力差，不能接受病情的上下波動，將病情波動的原因都推卸給醫(yī)院，情緒不穩(wěn)定，導致最后的治療效果不是十分明顯。

3.1.2 護理人員方面 （1）心血管患者病情比較復雜，患者在恢復時所需要更多的時間，護理人員心理有很大的壓力，同時護理工作本身就比較煩勞，使護理人員產生了厭惡心理、服務態(tài)度差。（2）護理人員與患者和患者家屬之間缺少溝通，患者缺少有效的護理健康知識，從而影響到整體的治療效果。（3）少數(shù)新來的護士對醫(yī)療器械的使用不是很熟悉，對護理知識的掌握不牢，當患者出現(xiàn)意外情況時，不能在第一時間對患者病情進行處理，從而病情得到耽誤。（4）護理人員沒有將治療心血管疾病的費用和費用明細沒有對患者和患者家屬交代的清楚，沒有及時的告知患者及患者家屬昂貴的醫(yī)療費用，使患者在第一時間內很難接受，與醫(yī)護人員產生爭執(zhí)。（5）部分護理人員沒有責任心，沒有對患者的動態(tài)進行觀察和監(jiān)測，對病房的巡查表肆意填寫，導致患者在出現(xiàn)意外情況時沒有被及時發(fā)現(xiàn)。（6）心血管疾病發(fā)病迅速、病情危急，護理人員要實時記錄患者的情況作為醫(yī)生對患者進行診治的參考資料，隨意填改護理記錄，誤導醫(yī)生的判斷，引發(fā)患者和其家屬的不滿情緒。

3.1.3 醫(yī)院方面 （1）醫(yī)院使用的治療儀器過于陳舊，技術落后，對病情不能全面仔細的診斷，對于細微的病變不能進行準確的檢驗。（2）病房緊湊，隔音效果不好，在吵鬧的環(huán)境下心血管患者會感到氣憤和煩躁使得病情加重。（3）醫(yī)院的地面太濕潤容易使體弱等患者不經意間滑倒。（4）在病房的走廊里加設病床，使患者的行動不便，引發(fā)走廊里住院患者的不滿情緒。

3.2 防范措施

3.2.1 提升全體醫(yī)護人員的法律意識 護士長要組織學習活動，要加強醫(yī)護人員對《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關的法律進行知識補充，要求醫(yī)護人員做到知法懂法，當出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，懂得用法律武器來保護自己，同時要依照法律規(guī)定，嚴格要求自己到護理行為。

3.2.2 提升護理水平 對醫(yī)院人員進行專業(yè)性的培訓，確保醫(yī)務人員能夠熟練的使用和掌握護理知識和儀器的使用辦法，鍛煉醫(yī)務人員在面對突發(fā)事件能夠鎮(zhèn)定想出解決辦法，讓患者養(yǎng)成有耐心無微不至的護理態(tài)度，加強與患者間的交流溝通，幫助患者解決心理負擔，為患者提供一個高質量的服務效果。

3.2.3 改善醫(yī)院治療條件 引進先進治療設備，對患者病情進行全方位的診斷，增強醫(yī)院的信譽。

3.2.4 加強與患者之間并注重住院環(huán)境的建設 醫(yī)務人員在實際的護理工作中，應當進行換位思考站在患者的角度來對問題進行考慮，確?；颊咛幵谝粋€良好的環(huán)境中，給我的人在嚴格要求自己，時刻規(guī)范自身的行為的同時，還要考慮患者的心理。要與患者進行及時的交流和溝通，保護和尊重患者，最大程度的減輕患者的痛苦減輕患者內心的壓力，向患者講解治療這種疾病的具體實施方案和治療方法舉出成功的實例，讓患者增加信心。除此以外，醫(yī)護人員還要注重患者住院的環(huán)境，要注意患者病房的環(huán)境是否清潔衛(wèi)生，保持病房內的空氣流通確?？諝馇逍?，隨時做好消毒的準備，定期對病房進行消毒。

總體而言，對心血管內科患者的護理過程中不同的安全隱患進行分析和探討，并制定出具有針對性的防范措施和手段，有利于降低不良事件發(fā)生的概率，在患者得到滿意的服務的同時，患者能夠康復。

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[2]糜春霞.心內科護理糾紛發(fā)生原因分析及對策[J].全科護理,2010,(7).

[3]周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導報,2010,(16).