喬麗鳳 索索

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院婦科 新疆 博爾塔拉 833400）

宮頸癌是臨床中的一種常見(jiàn)疾病，而根據(jù)相關(guān)研究表明，宮頸癌的發(fā)展與發(fā)生主要是由于多種因素導(dǎo)致，且宮頸癌與前期病變的發(fā)生與13種致癌性宮頸局部人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)[1]。本次研究了400例宮頸液肌細(xì)胞學(xué)檢測(cè)異?；颊?，分析了HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)及陰道鏡活檢在宮頸病變中的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2017年1月至2018年3月期間所收治400例宮頸液肌細(xì)胞學(xué)檢測(cè)異?；颊叩难芯抠Y料進(jìn)行回顧性分析。其中，患者的年齡在21～68歲，平均年齡為（35.52±8.87）歲；所有患者的各項(xiàng)基本資料之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 研究方法

液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)：使用特制毛刷在患者宮頸外口與宮頸表明順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周，得到足夠的上皮細(xì)胞后，將毛刷放置在細(xì)胞保存液中保持；做好標(biāo)本標(biāo)記隨后進(jìn)行送檢。

HPV檢測(cè)：在一張低密度基因芯片上一次檢測(cè)出21種HPV病毒感染，并分辨患者的感染類型。

經(jīng)陰道鏡活檢：采用陰道鏡觀察患者是否出現(xiàn)異常血管，隨后將冰醋酸棉球涂抹于患者的宮頸；仔細(xì)檢測(cè)鱗狀上皮、柱狀上皮、形態(tài)與血管變化、轉(zhuǎn)化區(qū)的顏色，隨后再進(jìn)行碘染色試驗(yàn)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比經(jīng)陰道鏡活檢結(jié)果與宮頸液基細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)結(jié)果；同時(shí)對(duì)比HPV檢測(cè)、宮頸液基細(xì)胞學(xué)以及聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在此次研究中得出的所有相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中進(jìn)行初步的統(tǒng)計(jì)和分析，此后，采用SPPS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計(jì)數(shù)資料的表示方法，選用χ2作為檢驗(yàn)方法，選用t作為兩組計(jì)數(shù)資料（±s）的檢驗(yàn)手段，最后，P＜0.05。因此，兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道鏡活檢與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

通過(guò)經(jīng)陰道鏡活檢檢測(cè)為炎癥或正常共有112例，占據(jù)28.00%（112/400）；CINⅠ占據(jù)29.00%（116/400）；CINⅡ占據(jù)23.75%（95/400）；CINⅢ占據(jù)15.00%（60/400）；CA占據(jù)4.25%（17/400）；其中宮頸液基細(xì)胞學(xué)＜LSIL與經(jīng)陰道鏡活檢＜CIN結(jié)果的一致性為50.75%（68/134）；宮頸液基細(xì)胞學(xué)中≥LSIL與經(jīng)陰道鏡活檢≥CIN結(jié)果的一致性為83.46%（222/266）；兩者均為CA的一致性為88.24%（15/17）。

2.2 HPV檢測(cè)與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)對(duì)CIN及以上宮頸病變的診斷結(jié)果對(duì)比

HPV檢測(cè)與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在CIN及以上宮頸癌診斷中的敏感性為72.00%與77.00%；組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的敏感性為86.00%，遠(yuǎn)高于單種檢查方式，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3.討論

宮頸病變是臨床中一種常見(jiàn)疾??；在臨床診斷中通常會(huì)采用HPV檢測(cè)、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)以及經(jīng)陰道鏡活檢；其中單純采用HPV檢測(cè)與宮頸液基細(xì)胞學(xué)結(jié)果無(wú)法作為臨床診斷的結(jié)論；而經(jīng)陰道鏡活檢則能夠準(zhǔn)確定位并進(jìn)行活檢，從而提高病理取材準(zhǔn)確性，但經(jīng)陰道鏡活檢對(duì)于宮頸病變?cè)u(píng)估程度有所不足，導(dǎo)致檢查過(guò)程中仍存在盲區(qū)[3]；宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)最大優(yōu)勢(shì)是能夠?qū)m頸病變進(jìn)行評(píng)估，從而彌補(bǔ)陰道鏡檢測(cè)的不足；但宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)只是一種單純篩查試驗(yàn)，無(wú)法作為宮頸病變最終依據(jù)；因此在臨床診斷中，對(duì)于陰道鏡檢測(cè)結(jié)果不佳的患者，需要進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)復(fù)查并定期進(jìn)行HPV檢查追蹤，以此來(lái)降低漏診率[4]。在本次研究中經(jīng)陰道鏡活檢與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)一致性較高；而在HPV檢測(cè)與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)中，兩種檢查方式敏感性差異不大，而聯(lián)合檢測(cè)敏感性均高于單種檢查方式，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于單純使用一種檢測(cè)方式，聯(lián)合HPV檢測(cè)、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)以及經(jīng)陰道鏡活檢三種檢測(cè)方式能夠有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，在宮頸病變患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳勇霞,劉穎,梁爽爽.HR-HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)及經(jīng)陰道鏡活檢診斷宮頸病變[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,12(12)：1473-1476.

[2]江維,曾四元,梁美蓉,馮慧珍. 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與hTERC基因檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)陰道鏡活檢漏診高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的診斷效能[J].山東醫(yī)藥,2018,58(03)：62-64.

[3]李鶴梅,李萍.膜式液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡活檢篩查宮頸病變結(jié)果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2016,31(22)：3605-3607.