王新燕

（甘肅省玉門油田醫(yī)院皮膚性病科 甘肅 玉門 735019）

前言

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹引發(fā)的皮膚病，其可侵犯皮疹四周的神經(jīng)，多伴隨疼痛難忍、睡眠質(zhì)量差等癥狀[1]。臨床常采用阿昔洛韋對患者治療，但單純用藥效果并不理想。故本文選取60例帶狀皰疹患者，對其進(jìn)行阿昔洛韋聯(lián)合龍膽瀉肝丸治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入120例帶狀皰疹患者，選自我院2016年1月—2018年1月間。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為以下兩組，即對照組60例，觀察組60例。對照組中有32例男性，28例女性，年齡20～65（32.5±10.5）歲。對照組中有31例男性，29例女性，年齡19～62（32.1±10.3）歲。比較兩組基礎(chǔ)資料（年齡分布、性別結(jié)構(gòu)、病程等），差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①依照經(jīng)臨床癥狀及血常規(guī)檢查，確診為帶狀皰疹。②意識清楚，具備一定理解、閱讀等能力；③患者與其家屬知曉研究，同意并配合治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期女性；②肝腎功能不全；③知情不配合患者。

1.2 治療方法

指導(dǎo)所有患者接受微波治療，微波照射患者患側(cè)皮膚，1次/d。根據(jù)皮疹、疼痛范圍大小選擇2～3處部位照射，將輻射探頭放置在距疼痛較為明顯的皮膚表面，距離控制在3cm左右，常規(guī)功率設(shè)定23w，每處15分鐘。如若必要，可采用25w照射患者神經(jīng)疼痛區(qū)。

對照組采用阿昔洛韋片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057410，規(guī)格：0.2g*24）治療，0.8g/次，5次/d，連服10日。指定患者采用阿昔洛韋乳膏適量，涂于皮膚患處，所有患者均聯(lián)合口服同等劑量的維生素B1片、維生素B12片。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用龍膽瀉肝丸（石藥集團(tuán)河北唐威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z130212376，規(guī)格6g*20）治療。指導(dǎo)患者口服，6g/次，2次/d，連服14日。15d為一療程，一療程后對比組間治療效果差異。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察對比組間治療效果差異。

1.4 指標(biāo)判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：皮疹結(jié)痂、干涸，消退80%以上，無疼痛感，正常生活睡眠。

有效：皮疹消退30%～80%，偶有疼痛感或疼痛較前緩解，痛感不影響夜間睡眠。

無效：皮疹消退30%以下，疼痛感無明顯改善，影響睡眠。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，所有計量資料通過（±s）表示，對比結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計數(shù)資料通過n（%）表示，對比采用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組顯效例數(shù)為31（51.67%）例，有效患者例數(shù)為28（46.67%）例，無效例數(shù)為1（2.33%）例；對照組顯效例數(shù)為13（21.67%）例，有效患者例數(shù)為39（65%）例，無效例數(shù)為7（11.67%）例。組間比較，均存在統(tǒng)計學(xué)差異t=20.095，P=0.001，P＜0.05；t=4.848，P=0.028，P＜0.05；t=4.821，P=0.028，P＜0.05。

3.討論

帶狀皰疹常引發(fā)多種并發(fā)癥，易合并細(xì)菌感染，侵犯神經(jīng)部位不同，可誘發(fā)角膜炎、結(jié)膜炎、耳聾、面神經(jīng)麻痹，侵犯內(nèi)臟神經(jīng)。作為常見皮膚疾病的一種，其皮疹部痛感劇烈，嚴(yán)重影響了患者的生活睡眠質(zhì)量。當(dāng)前，常采用抗病毒藥物和抗神經(jīng)炎藥物協(xié)同治療，效果較為理想，可幫助患者控制病情，恢復(fù)健康。

阿昔洛韋作為抗病毒藥，對水痘—帶狀皰疹病毒有抑制作用，可競爭性抑制病毒DNA聚合酶、進(jìn)入并終止延長的病毒DNA鏈、滅活病毒DNA聚合酶這三種方式中止病毒DNA復(fù)制，從而達(dá)到抗病毒的作用，有效減緩病毒所致癥狀，幫助患者緩解神經(jīng)痛。微波治療對病變組織有消炎，止痛，改善局部組織血液循環(huán)等作用，可輔助藥物治療加速皰疹的消除，疼痛的緩解。而龍膽瀉肝丸是由龍膽草、柴胡、黃芩等藥物制成，具有清肝膽利濕熱的功效。此方劑中龍膽草能夠入肝膽清熱燥濕，為君藥；黃芩、梔子助君清熱燥濕，澤瀉、木通、車前子清熱利濕，令濕熱邪氣從小便解，共為臣藥；苦寒清利之品多化燥傷陰，生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，防治諸藥傷陰太過，柴胡疏肝解郁，鎮(zhèn)靜止痛，三藥共為佐；甘草護(hù)中，為使。從中醫(yī)學(xué)角度講，帶狀皰疹為“纏腰火丹”，其發(fā)病由于肝膽濕熱所致。故采用阿昔洛韋聯(lián)合龍膽瀉肝丸治療，可有效緩解癥狀提升治療效果[3-4]。

綜上所述，帶狀皰疹給予阿昔洛韋聯(lián)合龍膽瀉肝丸治療，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1]謝振生,莫巧莉,黎彩霞.阿昔洛韋聯(lián)合窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹臨床效果及預(yù)防皰疹后遺神經(jīng)痛價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(1)：80-83.

[2]譚張龍.帶狀皰疹應(yīng)用阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療的效果評定[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017, 12(19)：147-148.

[3]黃娟.半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(9)：2132-2134.

[4]童輝,石年,陳用軍,等.龍膽瀉肝丸聯(lián)合泛昔洛韋膠囊治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].中成藥,2017,39(6)：1321-1323.