劉艷

（重慶市巴南區(qū)惠民街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶 401347）

為了研究注射用賴氨匹林致的不良反應(yīng)情況，我院選擇注射用注射用賴氨匹林致18例不良反應(yīng)事件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2010年至2017年我院應(yīng)用注射用注射用賴氨匹林致18例不良反應(yīng)事件進(jìn)行分析和研究。18例患者中，男性11例，女性7例；患者的年齡最小24歲，年齡最大50歲，患者的平均年齡為（35.69±6.87）歲。18例患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均確診為呼吸系統(tǒng)疾病，并且患者沒(méi)有藥物過(guò)敏史。

1.2 一般方法

對(duì)注射用注射用賴氨匹林引起不良反應(yīng)發(fā)生的18例患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，分析患者的基本資料、用藥情況、不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間以及臨床表現(xiàn)。

2.結(jié)果

18例注射用賴氨匹林的不良反應(yīng)患者中，男性11例，女性7例，男性多于女性；患者的年齡分布在24歲到50歲之間；患者主要的臨床癥狀為上呼吸道感染、發(fā)熱、急性咽炎、急性扁桃體炎、肺炎等呼吸道相關(guān)疾?。毁嚢逼チ值氖褂昧繛槊看?.9克，18例患者均為正常使用劑量；給藥途徑為靜脈滴注，沒(méi)有出現(xiàn)肌肉注射；患者的不良反應(yīng)主要包括：惡心、嘔吐、胡言亂語(yǔ)、表情恐懼、頭暈眼花、神經(jīng)錯(cuò)亂、出血等；患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間最短為5分鐘，最長(zhǎng)為51分鐘。患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，立即停藥，保證患者休息，18例患者不良反應(yīng)均緩解，一小時(shí)內(nèi)痊愈，無(wú)后續(xù)不良情況以及復(fù)發(fā)。

3.討論

賴氨匹林（ASPIRIN-DL-LYSINE FOR INJECTION）系阿司匹林（Aspirin）與賴氨酸（diaminocaproic acid）的復(fù)鹽，是非甾體類抗炎藥，患者入藥后可以在其體內(nèi)分解為阿司匹林以及賴氨酸。賴氨酸具有促進(jìn)人體發(fā)育以及增強(qiáng)人體免疫力的功能，且可以提神患者中樞神經(jīng)以及組織功能的效果[1]。阿司匹林具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱、抗血小板集聚的藥效，但是賴氨匹林與阿司匹林相比，對(duì)患者的胃腸道刺激更小，且可溶性更高。該藥品主要治療發(fā)熱以及疼痛，可口服，可注射[2]。

調(diào)查顯示，賴氨匹林具有一定的不良反應(yīng)，造成不良反應(yīng)的原因與患者的血藥濃度相關(guān)，患者的血藥濃度越高，其不良反映越顯著，患者用藥后，賴氨匹林于體內(nèi)分解出水楊酸，具有抑制花生四烯酸的環(huán)氧化酶，導(dǎo)致脂氧酶轉(zhuǎn)化過(guò)多，患者體內(nèi)前列腺素降低，白三烯增多，引發(fā)不良反應(yīng)。臨床上，賴氨匹林主要的不良反應(yīng)有五點(diǎn)：第一，兒童出現(xiàn)瑞士綜合征，出現(xiàn)短期的發(fā)熱、驚厥、嘔吐以及昏迷，對(duì)兒童造成生命危險(xiǎn)[3]（12歲以下兒童慎用，3月以下的嬰兒禁用）。第二，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，患者使用藥物后出現(xiàn)類似皮疹、蕁麻疹等血管神經(jīng)水腫以及充血的反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及生命安全。第三，胃腸道反應(yīng)，是指患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹、胃部不適以及腹瀉等胃腸道反應(yīng)。第四，肝腎功能反應(yīng)，長(zhǎng)期使用賴氨匹林會(huì)導(dǎo)致患者肝細(xì)胞壞死，損害腎臟。第五，水楊酸反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、精神紊亂、呼吸困難、出血以及休克。水楊酸，可引起腎乳頭壞死和血尿的不良有關(guān)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害有精神紊亂，瑞氏綜合征，癲癇和暈厥等[4]。

本文選擇的18例患者中，注射用賴氨匹林致18例不良反應(yīng)均為第五中情況水楊酸導(dǎo)致的不良反應(yīng)，其中有兩例患者是應(yīng)為使用頭孢聯(lián)合治療，頭孢能夠一直腸道菌群產(chǎn)生維生素，妨礙抑血小板集聚，聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致患者出血加重。在不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間上，最短為5分鐘，最長(zhǎng)為51分鐘。其中在15分鐘內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者占一半以上，這就需要在使用賴氨匹林注射時(shí)，要有醫(yī)護(hù)人員在一旁密切關(guān)注患者的用藥情況，如果發(fā)生不良反應(yīng)需要及時(shí)停止用藥，并且在第一時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行搶救治療。

綜上所述，在采用賴氨匹林注射治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要了解患者的身體特征以及過(guò)敏史，對(duì)于哮喘癥患者需要慎重使用，在使用中需要嚴(yán)格控制該藥劑的使用量，嚴(yán)禁高濃度注射，對(duì)于流感、水痘等病毒感染的患者禁用。對(duì)患者用藥前，醫(yī)護(hù)人員需要詢問(wèn)患者是否存在家族過(guò)敏史，要求患者用藥后不可遠(yuǎn)離醫(yī)生視線，并且需要做好不良事件的搶救治療準(zhǔn)備，及時(shí)停藥治療。

[1]總局關(guān)于修訂注射用賴氨匹林說(shuō)明書的公告[J].世界臨床藥物 ,2018,39(02)：92.

[2]羅偉奇,李萬(wàn)水.賴氨匹林致過(guò)敏性休克1例[J].人民軍醫(yī) ,2015,58(11)：1365.

[3]陳翠環(huán),陳樹(shù)新.注射用賴氨匹林九例不良反應(yīng)分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(05)：558-559.

[4]崔向麗,王穎,劉麗宏,邱爽,王華光,張征,趙志霞.114例注射用賴氨匹林不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)新藥雜志,2014,23(14)：1717-1720.