胡松林

（蓬溪縣蓬溪恒道中醫(yī)（骨科）醫(yī)院 四川 遂寧 629100）

慢性前列腺炎在男科疾病中十分常見(jiàn)，尤其是在老年人群中發(fā)病率較高[1]。此類患者的臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度之間密切相關(guān)，早期癥狀并不典型，因此很多患者就診時(shí)已是Ⅲ型，主要表現(xiàn)出小腹脹痛、排尿不適、尿急、尿頻、陰囊墜脹、尿道灼熱等臨床癥狀，生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重影響，久治不愈還能造成不育癥[2]。目前慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床也無(wú)統(tǒng)一的治療方案。為分析Ⅲ型前列腺炎有效治療方法，本研究選取84例患者展開(kāi)隨機(jī)分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2016年4月至2018年1月收治的84例Ⅲ型前列腺炎患者，均為男性，獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者知情同意后，隨機(jī)分為兩組各42例。對(duì)照組年齡25～74歲，平均（42.36±3.25）歲；病程2個(gè)月～3年，平均（11.56±2.03）個(gè)月；觀察組年齡26～76歲，平均（42.43±3.31）歲；病程3個(gè)月～2.9年，平均（11.64±2.11）個(gè)月；兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)體檢，將其他抗生素停用，給予飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予鹽酸坦索羅辛（安斯泰來(lái)制藥(中國(guó))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681）0.2mg口服，每日1次，連續(xù)治療8周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予琥珀酸索利那（安斯泰來(lái)制藥(中國(guó))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140096）5mg口服，每日1次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組治療效果：治愈：夜尿頻多等臨床癥狀徹底消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均正常；顯效：夜尿頻多等癥狀明顯改善，不影響正常生活，且實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常；有效：臨床癥狀有所改善，對(duì)日常生活有輕微影響；無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯，或有所加重。以治愈、顯效、有效為總有效。（2）以國(guó)際前列腺炎癥狀評(píng)分（IPSs）評(píng)分評(píng)價(jià)患者臨床癥狀，分值越高說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。（3）測(cè)定治療前后最大尿流速率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 臨床療效觀察

兩組治愈、顯效、有效、無(wú)效、治療總有效率為：對(duì)照組16例、11例、6例、9例、78.57%；觀察組19例、13例、8例、2例、95.24%；兩組治療總有效率差異顯著。

2.2 臨床癥狀評(píng)分及最大尿流速率

治療前兩組IPSs評(píng)分、最大尿流速率：對(duì)照組（26.37±2.69）分、（7.41±1.05）ml/s，觀察組（26.41±2.58）分、（7.39±1.04）ml/s，組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后對(duì)照組（9.84±1.03）分、（10.23±1.18）ml/s，觀察組（2.91±1.04）分、（13.85±1.47）ml/s，兩項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

Ⅲ型前列腺炎可引發(fā)排尿障礙，導(dǎo)致下尿道神經(jīng)肌肉的調(diào)節(jié)功能紊亂，需積極加以治療。目前藥物治療為其常用干預(yù)方案，而選取適當(dāng)藥物是改善患者癥狀、提高其生活質(zhì)量的必要條件[3]。

鹽酸坦索羅辛是前列腺炎常用藥物，其屬于α受體阻斷劑，可促使泌尿系統(tǒng)神經(jīng)功能障礙減輕，對(duì)相關(guān)肌群的痙攣性發(fā)作加以預(yù)防，將梗阻癥狀解除，從而減輕患者痛苦。然而部分患者對(duì)此藥敏感性不足，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的效果并不十分理想。索利那新屬于競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，對(duì)于膀胱具有較高選擇性，可對(duì)逼尿肌組織的過(guò)度活躍發(fā)揮抑制作用，促使膀胱組織興奮性降低，從而減輕膀胱過(guò)度興奮所致尿急、尿失禁等癥狀。將鹽酸坦索羅辛與索利那新聯(lián)合應(yīng)用，可借助多靶點(diǎn)作用來(lái)對(duì)相關(guān)組織痙攣加以抑制，同時(shí)還可對(duì)肌肉的過(guò)度活動(dòng)發(fā)揮治療作用。本研究中，對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用鹽酸坦索羅辛治療，而觀察組則應(yīng)用琥珀酸索利那新聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)聯(lián)合用藥方案對(duì)前列腺炎的治療效果更為顯著。觀察組治療后的IPSs評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明觀察組患者臨床癥狀改善得更加明顯，而在治療后觀察組最大尿流速率明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)觀察組排尿障礙得到有效緩解，。

綜上所述，琥珀酸索利那新聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎效果顯著，可有效改善患者癥狀，提高最大尿流速率，值得推廣。

[1]譚毅，曾祥生，李源，等.丹益片聯(lián)合低頻脈沖前列腺炎治療儀治療Ⅲ型前列腺炎的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(31)：4427-4428.

[2]王安勇，余樂(lè).高壓氧與多沙唑嗪對(duì)Ⅲ型前列腺炎的治療效果及對(duì)細(xì)胞因子水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(4)：46-47.

[3]周海濱，廖鑫鑫，蔡軍，等.寧泌泰聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(3)：46-48.