李麗玉 黃少燕 梁淑儀

（1中山市中醫(yī)院骨三科 廣東 中山 528400）

（2中山市人民醫(yī)院腦介入科 廣東 中山 528400）

小兒下肢骨折是較為常見的骨折類型，臨床治療主要以手術(shù)治療為主，術(shù)后為促進患兒康復(fù)多會對患兒實施功能鍛煉指導(dǎo)。與成年人相比，患兒年齡較小，其對疼痛的耐受能力以及診療配合度相對較差，為確保功能鍛煉的順利進行，提高患兒的康復(fù)效果，同時對患兒實施優(yōu)質(zhì)有效的護理干預(yù)服務(wù)十分重要[1-2]。此次研究將對本院2016年6月至2017年5月間收治的40例小兒下肢骨折患兒實施舒適護理干預(yù)，研究舒適護理干預(yù)對小兒下肢骨折術(shù)后功能鍛煉的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院2016年6月至2017年5月間收治的40例小兒下肢骨折患兒實施舒適護理干預(yù)，所有患兒在本院均接受了相關(guān)影像學(xué)檢查，如骨關(guān)節(jié)CT、關(guān)節(jié)平片等，均經(jīng)臨床確診為下肢骨折。其中男性患兒24例，女性患兒16例；年齡3～12歲，平均年齡為（6.6±2.4）歲；病程3h～4d，平均為（5.2±1.3）h；骨折類型：11例為股骨頸骨折、8例為股骨上端骨折，6例為股骨干骨折、5例為跟骨骨折、4例為脛腓骨骨折、4例為踝部骨折、2例為其他。所有患兒均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均意識清醒，患兒家屬均知曉此次研究目的及具體實施方法，自愿參與此次研究。

1.2 方法

所有患兒均實施了手術(shù)治療，術(shù)后均予以功能鍛煉。在患兒診療期間除基礎(chǔ)護理服務(wù)外增加實施如下舒適護理干預(yù)服務(wù)：（1）患兒入院時，護理人員要對患兒家屬做好入院指導(dǎo)工作，如告知其患兒住院治療期間需要注意的各項事宜，簽署住院患兒看護告知書，協(xié)助患兒完成相關(guān)項目的檢查。（2）手術(shù)前，護理人員依據(jù)患兒骨折情況的不同予以針對性指導(dǎo)，如告知抬臀及功能鍛煉方法、床上大小便方法、紙尿褲的使用等等。同時也要注意保持病房內(nèi)空氣流通，注意保暖，并預(yù)防感冒。（3）手術(shù)后，護理人員要注意觀察患兒生命體征的變化情況，手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)情況，觀察患兒肢端血液循環(huán)情況，適當(dāng)提高患肢，以便減輕腫脹，提高患兒的舒適度。（4）進行功能鍛煉前，護理人員要告知患兒排空大小便，在鍛煉的過程中為提高患兒的依從性，可為其播放喜愛的音樂，幫助患兒放松心情。注意觀察患兒的康復(fù)情況，及時調(diào)整功能鍛煉方案，在進行鍛煉過程中要予以必要的表揚，以便提高患兒的鍛煉積極性，確保鍛煉有效進行。（5）在治療期間，護理人員要依據(jù)患兒的表現(xiàn)對其疼痛程度及性質(zhì)進行判斷，查找疼痛原因，采取播放動畫片轉(zhuǎn)移注意力或按摩等方式減輕患兒的疼痛癥狀，對疼痛劇烈的患兒可遵醫(yī)囑使用止痛藥物，以便減輕患兒痛苦，提高患兒舒適度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以（%）表示；計量資料實施t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05則證明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理前患兒的下肢關(guān)節(jié)評分平均為（56.3±3.6）分，護理后為（89.8±4.7）分，組間對比存在明顯差異（t=35.787，P＜0.05）。40例患兒家屬中24例對護理服務(wù)表示非常滿意，15例表示滿意，1例表示不滿意，總滿意率為97.5%。

3.討論

小兒下肢骨折臨床較為常見，手術(shù)是治療小兒下肢骨折的常用療法。而在術(shù)后對患兒進行有效的功能鍛煉則是確?；純侯A(yù)后康復(fù)質(zhì)量良好的重要基礎(chǔ)，功能鍛煉對改善患兒關(guān)節(jié)功能，避免并發(fā)癥的發(fā)生等均具有積極影響，但因小兒年齡較小，其較易在臨床診療過程中出現(xiàn)不配合的情況，因此在對患兒實施積極治療的同時予以有效優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提高患兒的診療依從性十分重要[3-4]。

舒適護理是一種新型護理干預(yù)模式，其可依據(jù)不同患兒病情特點及自身性格的不同實施針對性的護理服務(wù)，提高患兒診療期間的舒適度，促使其可積極配合醫(yī)護人員的診療工作，從而有效提高患兒的預(yù)后康復(fù)效果。在此次研究中所有患兒均實施了舒適護理干預(yù)服務(wù)，與護理前相比較，患兒的下肢功能評分得到明顯提高；且對患兒家屬護理滿意度方面進行調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患兒家屬對該種護理模式的應(yīng)用持認(rèn)可態(tài)度。證明舒適護理干預(yù)對小兒下肢骨折術(shù)后功能鍛煉具有積極影響。綜上所述，對小兒下肢骨折術(shù)后功能鍛煉患兒實施舒適護理干預(yù)有助于提高患兒的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，而且該種護理模式更為患兒家屬所認(rèn)可，對促進護患關(guān)系和諧發(fā)展也具有積極意義，故值得推廣實施。

【參考資料】

[1]崔曉燕.舒適護理在小兒下肢骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,45(2):215-216.

[2]楊銘.舒適護理在小兒骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,23(24):249-250.

[3]袁瑞娟,張聰,趙翠梅,等.護理干預(yù)對手術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折功能康復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,41(4):321-322.

[4]嚴(yán)中英.護理干預(yù)對小兒肱骨髁上骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,38(32):193-194.