吳國珍

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院 重慶 401221）

所謂的醫(yī)院感染實(shí)際上就是患者在住院期間從醫(yī)院內(nèi)部獲得的一種感染，其不包含患者在住院之前或者是在進(jìn)入醫(yī)院時(shí)就已經(jīng)存在的感染，主要是包括患者在醫(yī)院住院的時(shí)候產(chǎn)生的感染或者是在醫(yī)院內(nèi)部獲得的感染。從醫(yī)院的管理制度和水平來看，醫(yī)院感染是其進(jìn)行管理的一個(gè)重要內(nèi)容，醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和管理水平都會(huì)直接影響到病區(qū)感染率的高低。從精神疾病的主要特點(diǎn)來看，其主要表現(xiàn)為精神病患者精神活動(dòng)的紊亂，在這種紊亂的狀態(tài)之下，患者對(duì)于自身疾病并沒有比較明確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)其自理能力和生活的規(guī)律性都比較差，從而導(dǎo)致了患者自傷或者是沒有強(qiáng)烈的求治欲望，或者是自身機(jī)體抵抗力明顯下降，這些都增加了患者在醫(yī)院當(dāng)中感染的概率。所以對(duì)于精神科病區(qū)醫(yī)院感染的原因和相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行分析，能夠更好的降低感染的發(fā)生。

1.精神科病區(qū)醫(yī)院感染原因

1.1 精神科住院條件局限

精神科病患的活動(dòng)比較多變，因而大多數(shù)醫(yī)院都對(duì)其采取比較集中和封閉式的管理，在這種情況之下，其管理更多是以大病室作為主要模式。因而在一個(gè)病室當(dāng)中會(huì)居住多個(gè)患者，這樣便很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染。在此種病室和環(huán)境當(dāng)中，患者的活動(dòng)范圍比較小，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)空間比較有限，再加上精神科患者的狀態(tài)又不太穩(wěn)定，因而病區(qū)醫(yī)院感染的概率就更大了。

1.2 患者病情反復(fù)

精神科患者的病情比較復(fù)雜，即使是在接受治療之后，他們的表現(xiàn)也有所不同?；颊邆兊牟“Y表現(xiàn)和患病程度有所不同，因而他們的住院時(shí)間和次數(shù)也有所差別，患者們的抵抗力和免疫力都會(huì)明顯下降。精神科患者病情反復(fù)是一個(gè)比較大的問題，在這種反復(fù)的過程當(dāng)中，患者的身體和心理都遭受著折磨。況且患者們長(zhǎng)期以來都在服用抗精神病的藥物，這種藥物的使用不僅會(huì)導(dǎo)致患者咽喉肌群共濟(jì)出現(xiàn)失調(diào)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致其吞咽困難和流涎現(xiàn)象出現(xiàn)，這些都會(huì)使得患者呼吸道出現(xiàn)感染。

1.3 患者自我控制力差

精神科患者行為變化比較大，他們的自我控制能力也比較差，在這種情況之下他們并不能夠比較準(zhǔn)確的說出自己的身體感受和癥狀表現(xiàn)，這樣很容易使得診治和護(hù)理的困難度增加?；颊邆儾徽撌窃谝庵具€是行為表現(xiàn)方面都比較多變，他們不知道自己吃了幾頓飯，也不能夠?qū)ψ约旱男l(wèi)生環(huán)境進(jìn)行基本的管理，有的患者不吃飯甚至是亂吃東西、任意增減衣服，這些會(huì)給其身體帶來很大的傷害。當(dāng)然有些患者會(huì)莫名的出現(xiàn)興奮和沖動(dòng)，或者是自傷自殘致使患者的軟組織出現(xiàn)損傷。此外，家屬們也會(huì)經(jīng)常進(jìn)入到病區(qū)病房當(dāng)中進(jìn)行探視，在這種人多且環(huán)境混亂的狀態(tài)之下，精神科患者發(fā)病的概率更大，感染的可能性也更多。

2.精神科病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防及護(hù)理對(duì)策

2.1 做好入院管理

在入院伊始，患者和家屬們對(duì)于治療所需經(jīng)過的流程、管理模式和環(huán)境都不是很了解，因而在患者入院之后相關(guān)的護(hù)理人員需要帶領(lǐng)其進(jìn)行體檢，并進(jìn)行相關(guān)的幫助和初步診斷，在出現(xiàn)異常的情況下要及時(shí)進(jìn)行報(bào)告和處理。患者們有可能并沒有經(jīng)歷過這種集體的生活，因而護(hù)理人員需要幫助患者糾正一些不良的生活習(xí)慣。在集體生活當(dāng)中每個(gè)人的牙刷、毛巾、盆架這些都是放在公共場(chǎng)所當(dāng)中，因而可以指導(dǎo)家屬和患者在屬于患者的物品上標(biāo)明床號(hào)或者是姓名。由于精神科患者行動(dòng)不太穩(wěn)定，存在突發(fā)性，因而在他們需要洗漱的時(shí)候就由相關(guān)的護(hù)理人員和管理者統(tǒng)一進(jìn)行發(fā)放，在使用過后再統(tǒng)一回收，這樣能夠有效避免患者因物品使用而發(fā)生交叉感染或者是沖突。

2.2 做好病情觀察和護(hù)理

身體素質(zhì)是患者活動(dòng)的基礎(chǔ)能量來源，但是患者有時(shí)候處于無意識(shí)或者是意識(shí)混亂的狀態(tài)，因而護(hù)理人員就需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理和防寒保暖方面的護(hù)理。同時(shí)還可以舉行一些集體性的娛樂活動(dòng)，比如打球和做操等，這樣不僅能夠?qū)颊哌M(jìn)行集中性的管理，同時(shí)還能夠增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力。精神科患者的病情變化較大，因而護(hù)理人員就需要對(duì)處于各個(gè)階段治療的患者進(jìn)行觀察，對(duì)于比較容易沖動(dòng)和興奮的患者要進(jìn)行及時(shí)的約束和隔離，以免其傷害到自身或者是其他患者。在患者服用藥物之后，護(hù)理人員還需要觀察其用藥反應(yīng)以及具體的睡眠情況，以免其因呼吸不暢出現(xiàn)危險(xiǎn)?；颊邆?cè)谧陨沓霈F(xiàn)發(fā)熱或者是感冒的時(shí)候可能并不會(huì)主動(dòng)的告知護(hù)理人員和醫(yī)生，因而護(hù)理人員還需要定期對(duì)患者進(jìn)行脈搏和體溫的測(cè)量，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀的時(shí)候要及時(shí)給予隔離，這樣能夠避免交叉感染的發(fā)生。

3.小結(jié)

醫(yī)院感染不僅會(huì)直接影響到治療的質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)影響到病區(qū)和病床的周轉(zhuǎn)以及患者的后期恢復(fù)。所以在明確精神科病區(qū)醫(yī)院感染原因的基礎(chǔ)上能夠增強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理的針對(duì)性和有效性。通過對(duì)于入院管理、病情觀察和護(hù)理以及病區(qū)消毒的規(guī)范化管理，不僅能夠保證患者住院期間的治療質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效降低和減少感染的發(fā)生。

[1]李萍.精神科住院患者院內(nèi)感染情況分析與對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(9).

[2]莫丹.精神科患者健康教育中存在的問題及對(duì)策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）,2013(18).

[3]孫麗萍(大). 探討精神科病區(qū)醫(yī)院感染及護(hù)理對(duì)策[A]. 河南省護(hù)理學(xué)會(huì).精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì):,2012:4.