熊鶯

（重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院<廣順?lè)衷? 重慶 402465）

慢性阻塞性肺病患病和死亡的幾率特別高，我國(guó)臨床上經(jīng)常出現(xiàn)伴隨著急性糖代謝異常的狀況，對(duì)治療效果產(chǎn)生了干擾，本文回顧了我院一年半之內(nèi)的89例慢性阻塞性肺疾病患者，意在探究急性糖代謝異常的原因，從而采取相對(duì)應(yīng)的方法，減少糖代謝異常的發(fā)生。

1.研究資料

1.1 一般資料

我院2004年1月到2005年6月中的89例患有慢性阻塞性肺疾病的患者經(jīng)住院治療后均正常出院，根據(jù)慢性阻塞性肺疾病診治指南標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查確認(rèn)為并發(fā)的急性糖代謝異常，排除一些肝腎功能損壞和以往有肥胖或者糖尿病史的患者。

1.2 研究方法

將我院89例患者分為兩組，一組為老年組，一組為非老年組，老年組中男性有41人，女性有17人，年齡在60～85歲之間，平均年齡為（71±8.9），非老年組中男性有21人，女性有10人，年齡在50歲到58歲之間，平均年齡為（55±1.5），分組完成后，進(jìn)行血?dú)夥治?，第二天之后空腹測(cè)量血糖、腎功能、肝功能和入食2h后的以上各項(xiàng)指標(biāo)，并都給予相同的護(hù)理治療，然后記錄數(shù)據(jù)和患者未接受治療之前對(duì)比進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS 22.0。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.護(hù)理方法

飲食：根據(jù)患者的體重和身體情況計(jì)算患者需要多少熱量，患者的食物應(yīng)選擇高蛋白食物，來(lái)維持患者的體內(nèi)的熱量供應(yīng)，從而增強(qiáng)患者體質(zhì)，加強(qiáng)患者抵抗能力，加快病癥的治療速度。藥物：護(hù)理人員要按照醫(yī)生留下的醫(yī)囑按時(shí)給患者進(jìn)行抗感染、抗心衰藥物治療，從而可以控制患者被感染，使患者不產(chǎn)生心衰癥狀，不要給患者使用高糖液體。時(shí)刻注意患者的病情和用藥之后的癥狀反應(yīng)，有問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，醫(yī)生進(jìn)行處理。密切監(jiān)測(cè)患者血糖：患者在住院之前要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，如果有血糖異常情況，則給他進(jìn)行下一步檢查，應(yīng)該時(shí)刻注意使用過(guò)大劑量糖皮質(zhì)激素和重癥肺心病患者的血糖，密切監(jiān)測(cè)。如果有用餐之后血糖高于12.0mol/l，趕緊報(bào)告?zhèn)€醫(yī)生，然后按著醫(yī)生給的醫(yī)囑給患者使用降低血糖的藥物，并且要時(shí)刻監(jiān)測(cè)該患者的血糖升降情況。另外，要糾正患者的缺氧情況和高碳酸血癥，使患者的氣道保持暢通，按著醫(yī)生給的醫(yī)囑按時(shí)給患者使用祛痰和擴(kuò)張支氣管藥物，并且馬上給患者進(jìn)行吸氧，如果有病情較重的患者，給患者使用有創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)輔助患者通氣。

3.結(jié)果

3.1 本組患有慢性阻塞性肺疾病的患者有89例，而糖代謝異常的患者有20人，肺心病急性發(fā)作期糖代謝異常發(fā)生率為23.25%，血糖濃度和動(dòng)脈血氧分壓呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），和動(dòng)脈血二氧化碳分壓呈正相關(guān)（P＜0.05），慢性阻塞性肺疾病患者在各個(gè)年齡段的臨床上的各項(xiàng)指標(biāo)分析，見表。

4.討論

本次探究結(jié)果為血糖濃度和動(dòng)脈血氧分壓呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），和動(dòng)脈血二氧化碳分壓呈正相關(guān)（P＜0.05），慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)急性糖代謝紊亂的因素也可能有以下幾點(diǎn)：缺氧和酸中毒等各種癥狀能夠損壞胰島細(xì)胞，減少胰島素的釋放量，從而引發(fā)高血糖；長(zhǎng)期肺心病患者會(huì)導(dǎo)致慢性缺氧，增強(qiáng)患者血小板的聚集能力，從而使患者血液濃度變大，使血液流速減慢，然后導(dǎo)致胰島細(xì)胞缺氧；肺心病患者需要長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)類激素，這也是導(dǎo)致高血糖的重要因素。根據(jù)有關(guān)報(bào)道，六十歲以上的老年人糖尿病發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非老年人，本次研究中，兩組患者的記性糖代謝異常發(fā)生概率差異無(wú)明顯意義。慢性阻塞性肺疾病并發(fā)急性糖代謝異常癥狀這種情況在現(xiàn)在十分普遍，所以要密切監(jiān)測(cè)自身血糖，臨床上也要做好干預(yù)糖代謝異常的準(zhǔn)備，來(lái)減少患者的糖尿病的發(fā)生概率。

[1]倪淑紅，顏喜梅，馬麗霞等.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病患者急性糖代謝異常的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25（1）:80-81.

[2]黃文華,劉淑芳.慢性肺心病合并急性腎衰的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿,2012, 02(8):250-250.