張利芬

（大同市第三人民醫(yī)院 山西 大同 037008）

急性閉角型青光眼是一種以眼壓急劇升高，患者突然感到劇烈的眼憋脹痛、同側(cè)頭痛、畏光、流淚、虹視，視力急劇下降，常降到指數(shù)或手動(dòng)，可伴有惡心嘔吐等全身癥狀，雙眼先后或同時(shí)發(fā)病且易反復(fù)發(fā)作等為特征的眼病。為我國(guó)常見(jiàn)嚴(yán)重的致盲眼病之一。發(fā)病原因一般認(rèn)為與遺傳因素、眼球解剖結(jié)構(gòu)及情緒波動(dòng)如悲傷、憤怒、精神刺激等誘發(fā)因素有關(guān)。治療一般是眼壓下降后采取手術(shù)治療?；颊叨酁槔夏昱浴＿@類(lèi)患者心理性格異于常人，易悲易怒，心理障礙的存在嚴(yán)重影響疾病治療和康復(fù)，導(dǎo)致患者情緒更低沉，焦慮，降低生活質(zhì)量，需及時(shí)給予寬慰和解除不良情緒[1]，做好心理護(hù)理尤為重要。本研究探討心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年1月—2017年5月64例急性閉角型青光眼患者隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組男8例，女24例。年齡45歲～77歲，平均61歲。護(hù)理組男7例，女25例。年齡44～77歲，平均60.5歲。

兩組一般情況無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組利用普通護(hù)理方法，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。（1）環(huán)境護(hù)理。為患者構(gòu)建溫馨舒適、安靜整潔的病房，白天保證窗簾拉開(kāi)，讓光線進(jìn)入室內(nèi)，晚上燈光光線明亮柔和；進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)柔、技術(shù)嫻熟，減輕對(duì)患者的生理心理應(yīng)激。（2）護(hù)患關(guān)系建立。通過(guò)觀察患者語(yǔ)言、行為等進(jìn)行心理評(píng)定，了解其家庭環(huán)境、文化、興趣愛(ài)好，以便更好進(jìn)行心理護(hù)理。在護(hù)理全程保持親切的態(tài)度、面帶笑容，語(yǔ)言通俗易懂，行為舉止得當(dāng)，以消除患者緊張心理，提高信任感和安全感。充分尊重患者，傾聽(tīng)患者意見(jiàn)和建議，樹(shù)立全心全意服務(wù)患者和高度責(zé)任心的護(hù)理精神，指導(dǎo)患者傾訴、傾聽(tīng)優(yōu)美舒緩的輕音樂(lè)、深呼吸和全身放松轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理壓力。還可根據(jù)患者性格特點(diǎn)，通過(guò)解釋、說(shuō)服等方式解除患者恐懼和擔(dān)憂(yōu)心理。（3）樹(shù)立治療信心。根據(jù)患者不同心理狀態(tài)及其疾病情況，講述成功治療案例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立樂(lè)觀心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)疾病和現(xiàn)實(shí)。（4）減輕負(fù)性心理。針對(duì)急性閉角型青光眼患者脾氣暴躁、急躁、易怒、易悲觀、好麻煩的性格特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理安撫寬慰，使其心情平和、情緒平穩(wěn)，同時(shí)設(shè)身處地地考慮到急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)頭痛眼痛劇烈難忍，并伴有強(qiáng)烈惡心嘔吐等癥狀，再加上此類(lèi)患者性格敏感多疑，擔(dān)心患有顱腦、胃腸道嚴(yán)重疾病，進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，使其對(duì)急性閉角型青光眼有基本認(rèn)識(shí)，緊繃的神經(jīng)放松，有助于眼壓盡快降至正常，減輕眼痛頭痛惡心嘔吐癥狀，從而消除患者緊張焦慮恐懼心理。（5）家庭社會(huì)支持。囑咐家屬做好家庭支持工作，指導(dǎo)家屬細(xì)致入微周到地照顧患者，耐心溫情體貼地關(guān)懷患者，家屬密切配合臨床工作，使患者內(nèi)心感到溫暖，從而心情愉悅，避免患者心情低落或憤怒，給患者帶來(lái)情感支持，使其提高治療依從性[2-3]。（6）術(shù)前心理護(hù)理?；颊邔?duì)手術(shù)常懷有擔(dān)憂(yōu)緊張焦慮恐懼心理，尤其是得知手術(shù)時(shí)間，更是精神緊張，寢食難安，擔(dān)心預(yù)后，護(hù)士耐心的安慰患者，使患者放下思想包袱，勇敢面對(duì)手術(shù)，并詳細(xì)向患者交代術(shù)前術(shù)中注意事項(xiàng)，讓患者心中有數(shù)，安心對(duì)待手術(shù)并積極配合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理實(shí)施前后焦慮情緒、抑郁情緒（焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分）和急性閉角型青光眼護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理實(shí)施前后焦慮情緒、抑郁情緒比較

護(hù)理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相近，其中，對(duì)照組焦慮情緒、抑郁情緒分別為73.81±2.21分、72.92±2.13分，護(hù)理組焦慮情緒、抑郁情緒分別為73.24±2.13分、72.83±2.22分，P＞8.82；護(hù)理后護(hù)理組焦慮情緒、抑郁情緒21.13±8.22分、32.26±8.21分低于對(duì)照組22.47±8.69分、23.42±8.22分，P＜8.82。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組眼壓升高4例，睫狀體水腫4例，護(hù)理組未發(fā)生并發(fā)癥。

2.3 兩組患者急性閉角型青光眼護(hù)理滿(mǎn)意度比較

護(hù)理組急性閉角型青光眼護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組十分滿(mǎn)意14例，較為滿(mǎn)意有7例，不滿(mǎn)意11例，滿(mǎn)意有21例，滿(mǎn)意度65.63%；護(hù)理組十分滿(mǎn)意24例，較為滿(mǎn)意有5例，不滿(mǎn)意3例，滿(mǎn)意有29例，滿(mǎn)意度90.63%。

3.討論

多數(shù)急性閉角型青光眼患者因視力降低甚至失明及性格因素更存在恐懼和焦慮抑郁情緒，需充分關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，及時(shí)給予有效引導(dǎo)和疏泄，避免不良情緒影響治療和康復(fù)。心理護(hù)理的實(shí)施可綜合多方面多途徑心理疏導(dǎo)和情感支持，促使患者消除不良情緒，樹(shù)立康復(fù)信心，培養(yǎng)樂(lè)觀生活態(tài)度，積極配合治療[4-5]。

本研究中，對(duì)照組利用普通護(hù)理方法，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理組急性護(hù)理后護(hù)理組焦慮情緒、抑郁情緒低于對(duì)照組，P＜8.82，說(shuō)明心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效減輕患者不良情緒。

護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組眼壓升高4例，睫狀體水腫4例，護(hù)理組未發(fā)生并發(fā)癥，說(shuō)明心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用有助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其更好配合治療，從而更有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度和預(yù)防護(hù)患糾紛出現(xiàn)。

護(hù)理組急性閉角型青光眼護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組滿(mǎn)意度65.63%；護(hù)理組滿(mǎn)意度90.63%，說(shuō)明心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用可提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，可減輕患者焦慮抑郁情緒，減少并發(fā)癥，提高滿(mǎn)意度，值得推廣。

[1]邊素軒,李旭超,張玉蘭等.老年青光眼患者的心理護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(1):121-124

[2]王曉丹.急性閉角性青光眼患者的心理變化特征及心理護(hù)理干預(yù)效果[J].飲食保健,2015,2(12):140-141.

[3]王婉珠,黃霞穎,黃少君等.急性閉角型青光眼護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理的方法與效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(6):425-426.

[4]張小妮,黃少萍,袁筱蘭等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者知識(shí)、行為、態(tài)度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(36):27-28.

[5]王海麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)閉角型青光眼患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(8):220-221.