劉維一 楊智勤 李曉雯

（四川省八一康復(fù)中心<四川省康復(fù)醫(yī)院> 四川 成都 611135）

前言

分脊柱骨折患者會引起脊髓損傷，而脊髓損傷則會引起機(jī)體功能障礙，同時(shí)會導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。部分患者還會留下運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙，不僅嚴(yán)重影響患者日后的正常生活，同時(shí)也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的負(fù)性情緒，影響其心理健康[2]。因此，對于脊柱骨折伴脊髓損傷患者來說，其對于臨床護(hù)理的需求較大，護(hù)理需求的時(shí)間較長?；颊邇H僅在住院治療期間所接受的臨床護(hù)理干預(yù)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足其需求的[3]?；颊咴诔鲈汉蟮南喈?dāng)一段時(shí)間內(nèi)都需要接受來自臨床專業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理指導(dǎo)，才能夠有效地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高其生活質(zhì)量，改善其不良情緒。而延續(xù)護(hù)理的出現(xiàn)正好滿足了患者的這一需求，也為臨床護(hù)理開辟了全新的一種方式[4]。筆者以下就對延續(xù)護(hù)理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響進(jìn)行了研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

該臨床研究所選的研究對象為在我院治療的脊柱骨折伴脊髓患者，其就診時(shí)間為2016年10月至2017年9月，共計(jì)納入60例，分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。

1.1.1 觀察組 包含16例男性和14例女性，年齡35～63歲，平均年齡（48.5±8.6）歲；其中12例頸椎損傷、10例腰椎損傷、8例胸椎損傷。

1.1.2 對照組 包含17例男性和13例女性，年齡29～58歲，平均年齡（47.4±7.8）歲；其中14例頸椎損傷、9例腰椎損傷、7例胸椎損傷。

二者之間的可比性分析結(jié)果顯示，組間資料不存在顯著差異，符合對照研究要求。

1.2 臨床方法

兩組患者均給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組患者出院后額外給予延續(xù)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理措施：

（1）在患者出院前，為其建立電子檔案，點(diǎn)在檔案中記錄患者的各項(xiàng)信息，包括一般社會學(xué)資料、脊柱骨折伴脊髓損傷的病情情況、臨床治療及出院康復(fù)等。同時(shí)在出院前向患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理宣教，告知其實(shí)施延續(xù)護(hù)理的目的、方法及重要性，提高患者的依從性和參與度。

（2）護(hù)理人員要在主治醫(yī)師和?？谱o(hù)士的協(xié)助下，在患者出院之前，對其治療情況，恢復(fù)情況進(jìn)行全面的評估，并從中找到患者讓然潛在的一些健康問題，并據(jù)此制定出具有針對性的延續(xù)護(hù)理方案。在患者出院前與患者溝通整個(gè)延續(xù)護(hù)理過程，并告知患者出院后的的護(hù)理要點(diǎn)，促使患者給予足夠的重視。

（3）在延續(xù)護(hù)理過程中，一方面根據(jù)患者的性格特征、心理狀況做好心理護(hù)理；另一方面要根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行合理的膳食指導(dǎo)，保證患者的機(jī)體營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。

（4）定期家訪或電話隨訪，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，解答患者康復(fù)過程中遇到的問題，糾正患者康復(fù)過程中的不正確行為，提升患者的自我護(hù)理能力[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS13.0軟件作為本組研究的數(shù)據(jù)分析軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式錄入計(jì)數(shù)資料，組間比較實(shí)施t檢；以（%）百分比的形式錄入計(jì)量資料，組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)分析結(jié)果以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒改善情況比較

兩組患者的SAS評分和SDS評分比較，出院時(shí)兩組患者以上兩項(xiàng)評分，均在同一水平，兩組之間的比較差異不存在顯著性P＞0.05；觀察組患者出院半年時(shí)的SAS評分和SDS評分，均明顯低于對照組；兩組之間的比較差異存在顯著性P＜0.05。詳述如下。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

兩組患者的生活質(zhì)量比較，出院時(shí)兩組患者的精神狀況、軀體恢復(fù)、社會能力、生理功能評分，均在同一水平，兩組之間的比較差異不存在顯著性P＞0.05；觀察組患者出院半年時(shí)以上各項(xiàng)指標(biāo)的評分，均明顯高于對照組；兩組之間的比較差異存在顯著性P＜0.05。詳述如下。

3.討論

綜上所述，對脊柱骨折伴脊髓損傷的患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理能夠有效緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，實(shí)踐效果顯著。

[1]劉小艷.延續(xù)護(hù)理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）:677-680.

[2]徐肅.康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（15）:129.

[3]陳玉梅，劉凡，張改，等.不同延續(xù)性護(hù)理方式對脊髓損傷患者生存質(zhì)量及康復(fù)的影響[J].中國脊柱脊髓雜志,2016,26（8）:741-744.

[4]茅惠賢.家庭訪視護(hù)理干預(yù)對老年脊柱骨折伴脊髓損傷患者負(fù)性心理、生活質(zhì)量及身心健康的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12(17):132-136．

[5]于亞英.連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果的研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27（13）:2520-2521.