付艾妮 龔業(yè)莉 邱文洪 舒細記（通訊作者）

（江漢大學醫(yī)學院 湖北 武漢 430056）

目前，我國兒科醫(yī)師人才緊缺，據(jù)不完全統(tǒng)計，兒科醫(yī)師缺口達20萬名，鑒于兒科專科醫(yī)療人才的匱乏，2014年由教育部等六部門聯(lián)合出臺了“關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見”，對醫(yī)學專業(yè)設(shè)置和醫(yī)療人才的培養(yǎng)提出了指導性意見。江漢大學適時根據(jù)社會發(fā)展需求，2016年與武漢市兒童醫(yī)院開始聯(lián)合培養(yǎng)臨床醫(yī)學（兒科醫(yī)學方向）學生。幾年來，在兒科醫(yī)學生培養(yǎng)模式、課程體系、教學方法等方面進行了積極的探索，取得了良好的效果。

1.落實國家政策，立足服務(wù)地方

1.1 兒科醫(yī)學人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀

長期以來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)不高，結(jié)構(gòu)與分布不合理，兒科醫(yī)生的缺乏已持續(xù)很長時間，目前武漢地區(qū)開設(shè)醫(yī)學類專業(yè)的院校有近10所，但專業(yè)設(shè)置主要集中在臨床醫(yī)學、護理學、中醫(yī)學、藥學、醫(yī)學檢驗學、口腔醫(yī)學等專業(yè)。在兒科方面，兒科學專業(yè)已停止本科招生近20年，據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)在有20萬的兒科醫(yī)師缺口，兒科醫(yī)師為急需緊缺人才。針對這種情況，目前已有多家高校醞釀重新開設(shè)兒科專業(yè)。而目前湖北省尚無開設(shè)兒科專業(yè)的醫(yī)學高校，依照目前國家對兒科醫(yī)療的重視程度及兒科醫(yī)師短缺的情況，醫(yī)學院校開設(shè)兒科專業(yè)將為必然趨勢，江漢大學率先在省內(nèi)醫(yī)學高校中開設(shè)臨床醫(yī)學（兒科醫(yī)學方向）專業(yè)，將逐步緩解緊缺人才的需求程度，同時也突出了學校辦學特色。

1.2 全力服務(wù)地方，加強兒科緊缺人才培養(yǎng)

針對兒科醫(yī)生的缺乏現(xiàn)狀，國家繼2014年6月30日教育部等六部門發(fā)布《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》后，于2017年又發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號），要求“統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類醫(yī)學人才需求，制定衛(wèi)生與健康人才培養(yǎng)規(guī)劃，加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理、助產(chǎn)、康復、心理健康等緊缺人才培養(yǎng)?！苯瓭h大學作為一所綜合性普通高等學校，其社會服務(wù)面向定位為“立足武漢，輻射區(qū)域，面向基層，服務(wù)大眾。”面對區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)生缺乏現(xiàn)狀，學校以服務(wù)社會為己任，順應(yīng)社會需求，不失時機地與武漢市兒童醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)臨床兒科方向?qū)W生，目前兒科醫(yī)學已招收二屆，學生80名。

兒科醫(yī)學專業(yè)的開設(shè)，對堅持為地方醫(yī)學服務(wù)的醫(yī)學院來說既是一個良好的機遇，也是嚴峻的挑戰(zhàn)。學校充分發(fā)揮自身的人才培養(yǎng)功能和醫(yī)學教育資源優(yōu)勢，全力為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展打造所需人才[1]。

2.契合學校服務(wù)面向定位，完善兒科緊缺人才培養(yǎng)

2.1 設(shè)計人才培養(yǎng)模式，科學制訂人才培養(yǎng)方案

堅持以專業(yè)建設(shè)為基礎(chǔ)，以教學為中心，強化兒科專業(yè)特色。人才培養(yǎng)實行“2.5+2.5”的醫(yī)學教學模式，即前2.5年學生在本部完成通識課程和醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學習，后2.5年進入臨床教學醫(yī)院完成臨床課程學習和見習實習，實現(xiàn)早期接觸臨床，強化職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，促進理論聯(lián)系實際，提高學生臨床思維能力與臨床技能水平，為學生更好地適應(yīng)未來職業(yè)生涯夯實基礎(chǔ)。

兒科醫(yī)學生培養(yǎng)目標定位為“培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)學人才，特別是具有扎實的兒科醫(yī)學知識和兒科臨床技能；具有與患兒、家長及同事合作的基本人際溝通能力，為學生畢業(yè)后繼續(xù)深造和從事兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作奠定必要的基礎(chǔ)。”方案瞄準國家戰(zhàn)略需求，將培養(yǎng)目標貫穿于人才培養(yǎng)體系中，合理設(shè)置通識教育課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程以及課外創(chuàng)新實踐環(huán)節(jié)，體現(xiàn)兒科專業(yè)教育特色。

為創(chuàng)辦好兒科醫(yī)學教育，我校與市兒童醫(yī)院達成了良好的互動合作，就培養(yǎng)臨床醫(yī)學（兒科醫(yī)學方向）本科生達成協(xié)議，在制定人才培養(yǎng)方案時，充分聽取包括市衛(wèi)計委、市醫(yī)學教育研究所、衛(wèi)生行政主管部門、兒童醫(yī)院在內(nèi)的利益攸關(guān)方意見，建立武漢市兒童醫(yī)院（兒科臨床學院）教學基地，為聯(lián)合辦學打下基礎(chǔ)。

2.2 調(diào)整課程體系，突出兒科辦學特色

兒科學范圍涉及系統(tǒng)多、疾病廣，?？铺攸c明顯，并非成人簡單的縮影[2]。因此，必須調(diào)整課程體系，突出兒科辦學特色。

在制定兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)方案時，我們以就業(yè)為導向，以能力為本位，以崗位需求和職業(yè)標準為依據(jù)，建立以“崗位導向”的課程結(jié)構(gòu)的課程體系，以行業(yè)崗位進行課程設(shè)計，兒科課程除設(shè)置小兒內(nèi)科學、小兒外科學、小兒傳染病學、兒童保健等必修課程外，還開設(shè)兒少衛(wèi)生學、小兒臨床藥理學、小兒影像學、兒童營養(yǎng)學等選修課程，實習50周，其中兒科實習占50%，突出兒科專業(yè)特色。

發(fā)揮兒童醫(yī)院的優(yōu)勢，早期接觸臨床，早期接觸社會實踐，每年暑假，學院都在一年級學生中實施“預見習”制，即組織學生利用假期，到兒童醫(yī)院進行早期接觸臨床實踐，目的是使學生早期進入臨床一線，在帶教醫(yī)生的指導下，接觸實際病例并參與一定的醫(yī)療保健宣傳，提早感受醫(yī)生職業(yè)的崇高性，體驗醫(yī)生與患者的交流技術(shù)，了解醫(yī)院的運作情況，接受良好醫(yī)德醫(yī)風的熏陶，加快醫(yī)學生的角色轉(zhuǎn)變[3]。加強實踐教學環(huán)節(jié)，學生經(jīng)過二年半的基礎(chǔ)理論知識學習后，開始進入兒科臨床學院進行臨床課程學習以及見習實習。兒科學生實習以兒童醫(yī)院為主要實習基地，掌握兒科疾病的診斷、治療和預后判斷、與成人疾病的差異等各方面實踐知識，突出兒科特點，培養(yǎng)兒科臨床思維能力。

2.3 打造實踐基地，搭建兒科醫(yī)學生培養(yǎng)平臺

充分利用臨床教學基地資源優(yōu)勢，全力打造兒科臨床實踐基地。學校將兒科臨床教學基地建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃納入教育事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃。兒科實踐基地－－武漢市兒童醫(yī)院是湖北省唯一的兒科綜合性?？漆t(yī)院，全國兒童?？漆t(yī)院排名第五，中部地區(qū)第一，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)合體組建單位，?？圃O(shè)置齊全，技術(shù)力量雄厚，在國內(nèi)兒科方面具有較高的學術(shù)地位，并具有豐富的兒科教學經(jīng)驗。前期作為江漢大學教學醫(yī)院，承擔了五年制臨床本科醫(yī)學生兒科學教學工作以及兒科臨床實踐工作。2015年12月和2018年7月，武漢市兒童醫(yī)院分別成為江漢大學兒科臨床學院和附屬武漢市兒童醫(yī)院，進一步加深了雙方合作，形成優(yōu)勢互補，將會對雙方綜合實力的提升產(chǎn)生良好的效果。

3.多方齊抓共管，辦出兒科教育特色

我校為提高兒科醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量，解除學生的后顧之憂，制定了一系列政策，確保培養(yǎng)保障的實施。如兒科醫(yī)學生享受優(yōu)厚的學習條件，武漢市兒童醫(yī)院對招收的學生實行部分學費減免，困難學生全免學費，進入兒科臨床學院學習期間，兒童醫(yī)院解決住宿，且餐費享受職工待遇。在招錄臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員時，同等條件下優(yōu)先招錄兒科臨床學院畢業(yè)生，同時考慮兒科學生今后的提高與發(fā)展，爭取兒科學生在畢業(yè)后進入三級醫(yī)院工作。

優(yōu)質(zhì)的教學資源，良好的教學條件，吸引了更多優(yōu)秀生源，目前兒科醫(yī)學報考第一志愿率逐年增高，學生專業(yè)轉(zhuǎn)出率逐年下降，外專業(yè)轉(zhuǎn)入率逐年上升，學生專業(yè)思想得到全面鞏固。江漢大學始終堅持服務(wù)地方的辦學定位，落實國家政策，在政府支持下，引進人才，擴大基地，創(chuàng)建平臺，加之精兵強將的教學隊伍和后期的優(yōu)惠政策，多方齊抓共管，辦出兒科特色，全力打造一流兒科學科，力爭培養(yǎng)出一大批熱愛兒科事業(yè)的醫(yī)學人才，使之成為“下得去、留得往、干得好”的全科和兒科醫(yī)療戰(zhàn)線的主力軍之一。