封大慧

（自貢市大安區(qū)大安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 自貢 643010）

1.日常生活指導(dǎo)

為了讓患者對自身的病情進(jìn)行更好的監(jiān)測，社區(qū)護(hù)士幫助患者學(xué)習(xí)自我足底監(jiān)測。進(jìn)行足底監(jiān)測的目的是為了盡早發(fā)現(xiàn)感染以及其他改變，例如局部紅腫、潰爛，足部異樣組織，如雞眼等。告訴患者自身衛(wèi)生處理的重要性，勤換衣服勤洗澡，可以讓患者的皮膚保持清潔，減少皮膚感染的發(fā)生率。男性患者日常生活中煙酒的禁忌必須遵守，女性患者日常生活中私密部位的清潔需要注意[1]。

2.糖尿病相關(guān)健康管理

通過中心健康教育的宣傳，讓糖尿病患者明白，糖尿病屬于終身性的慢性疾病，因此在進(jìn)行治療的過程中，不能因?yàn)橛兴棉D(zhuǎn)而不重視生活中的各個(gè)方面，更不能因?yàn)樾枰L時(shí)間的治療而放棄。讓患者知道了通過治療，他們同樣可以恢復(fù)正常的生活以及工作狀態(tài)。中心會(huì)定期為糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測和健康指導(dǎo)，及時(shí)對患者不正確的生活習(xí)慣進(jìn)行糾正和提醒，讓患者在生活中提升飲食方面的以及運(yùn)動(dòng)方面的注意。

關(guān)于飲食方面，由于患者存在代謝問題，所以必須對每日所攝取的熱量進(jìn)行計(jì)算，在確保每日所必須的營養(yǎng)之后，不過多攝取，以免造成負(fù)擔(dān)。一般情況下每日攝取油量不超過20克，食用鹽應(yīng)該少于6克。另外為了對血糖變化情況進(jìn)行監(jiān)控，每隔一段時(shí)間應(yīng)該對血糖進(jìn)行測試，一周二次，每次可以選在不同的時(shí)間進(jìn)行。如果發(fā)現(xiàn)血糖控制穩(wěn)定性不夠，則應(yīng)該將胰島素的使用量進(jìn)行調(diào)整[2]。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)方面則主要是根據(jù)患者的身體狀況改進(jìn)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定。評估患者的身體情況可以對患者潛在的疾病進(jìn)行排除，及早對糖尿病所引起的并發(fā)癥進(jìn)行治療，尤其是年齡超過40歲以上的患者需要特別注意。另外高膽固醇、高血壓和心血管疾病的患者也需要特別注意。排查身體狀況之后，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃還應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)人喜好進(jìn)行，最佳運(yùn)動(dòng)的時(shí)間在用餐后的一小時(shí)左右，這段時(shí)間可以較好地對血糖進(jìn)行降低。但是注射胰島素的患者為了避免發(fā)生低血糖的情況，需要避免高峰時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。患者運(yùn)動(dòng)之后，還應(yīng)該對血糖數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測。

3.心理指導(dǎo)

在糖尿病的治療過程中，患者的心理因素是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，患者的心理情緒波動(dòng)會(huì)對應(yīng)激激素的分泌造成影響，從而對患者病情的穩(wěn)定性造成影響。本社區(qū)中心醫(yī)護(hù)人員針對情緒對病情的影響對患者進(jìn)行了詳細(xì)的說明，同時(shí)幫助患者對健康知識(shí)進(jìn)行了講解，讓患者在治療的過程中對自身的健康狀態(tài)改善充滿信心，同時(shí)對日常的生活以及治療進(jìn)行積極的配合。心理狀況的穩(wěn)定對于血糖的控制起到了良好的作用，極大的減少了病發(fā)癥的發(fā)生[3]。

通過對患者心理狀況的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，造成患者心理情緒波動(dòng)的因素主要有以下幾個(gè)方面，分別是自責(zé)內(nèi)疚、焦慮恐懼以及抗拒治療、對治療沒有信心等。尤其是中年患者，中年患者肩負(fù)養(yǎng)家糊口的重?fù)?dān)，一旦生病，不但需要大量的金錢進(jìn)行治療，還會(huì)為家庭的生活質(zhì)量帶來較大的影響。社區(qū)中心醫(yī)護(hù)人員針對這一情況對中年患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，明確告訴患者雖然該疾病不能完全治愈，但是通過治療以及保持良好的心理狀態(tài)，可以對病情的改善起到積極的作用，良好情緒的保持可以減輕金錢的消耗，還能保證身體的狀態(tài)。

部分患者由于明白這是一種需要終身治療的疾病，便對自身的身體狀態(tài)產(chǎn)生了深刻的懷疑，還會(huì)擔(dān)心隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而引發(fā)恐懼和焦慮。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員針對這一情況糾正了患者的不正確認(rèn)識(shí)，幫助患者減輕以及接觸心理壓力，讓患者積極配合治療，提升治療效果。

還有部分患者對于自身的疾病的治療狀態(tài)過于關(guān)注，經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，發(fā)現(xiàn)并沒有達(dá)到想象中的效果，便對治療失去信心，抗拒治療。針對這一類的患者，本社區(qū)中心工作人員采取措施，參考治療案例，讓患者明白這樣的情況并非個(gè)例，其他出現(xiàn)這樣情況的患者都通過后續(xù)治療，加上積極配合而得到了較好的改善。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還會(huì)定期告知患者治療的進(jìn)度，對治療的信息進(jìn)行合理提供，幫助患者樹立治療的信心，積極配合治療。

4.結(jié)語

本社區(qū)中心對患者的各類情況進(jìn)行分析之后，采取針對性的措施對患者的良好心態(tài)以及生活習(xí)慣進(jìn)行了建立，讓患者在治療的過程中保持良好的習(xí)慣，提升了治療的效果。