康治臣，陳 鵬，王 歡，郭麗新，張海娜，曲福玲，劉忠良，靖麗娟

(吉林大學第二醫(yī)院，吉林 長春130041)

康復醫(yī)學教學是理論與實踐并重的教學模式，不同于純理論教學課程，對同學的實踐動手能力和模仿能力要求較高。目前以PPT為主的課堂教學對理論教學能夠完成教學目的和要求，而對實踐性較高的康復實踐顯然不能滿足，PBL教學能夠調動學員的積極性，主動參與到教學當中，但對于課時相對緊湊的課種來說，真正實施起來較為困難[1,2]。微課融合了視頻等要素，不但能夠課堂展示，也能上傳于網(wǎng)絡，學員可以用業(yè)余時間觀看，對于復習課堂內容，特別是實踐教學內容有利性不言而喻。本文總結了在腦卒中微課教學中遇到的問題和經(jīng)驗教訓。

1 對象與方法

1.1臨床資料病人來源：吉林大學第二醫(yī)院門診及住院病人、他科會診病人；錄制：均由資深醫(yī)生和治療師錄制；軟件：每節(jié)時間平均十分鐘；資料傳播：得到病人和家屬書面知情同意。

1.2腦卒中微課目錄分類依據(jù)及方法

依據(jù)《康復醫(yī)學》五版教材和《康復治療技術》 操作指南制定,內容主要介紹腦卒中康復治療過程中所涉及一系列重要知識點，從康復評定到康復治療，其中包括治療中所涉及的細節(jié)問題，如翻身、轉移訓練，坐位、占位平衡訓練，輪椅使用訓練，作業(yè)治療，手功能治療，言語、吞咽功能訓練，認知功能訓練等。

1.2.1康復評定類 ①偏癱的異常運動模式分析；②腦卒中的運動功能評價，③步態(tài)分析；④日常生活活動能力評價；⑤手的能力評價；⑥痙攣。

1.2.2康復治療 ①腦卒中患者的主要功能障礙；②腦卒中的運動療法；③平衡和協(xié)調的訓練；④腦卒中的作業(yè)治療；⑤言語障礙的康復治療；⑥失語癥的康復治療；⑦運動性構音障礙的康復治療；⑧吞咽功能障礙的康復治療；⑨認識功能障礙的康復治療。

1.2.3常見合并癥及并發(fā)癥的康復 ①肩手綜合征；②下肢深靜脈血栓；③抑郁與焦慮；④廢用性肌萎縮；⑤廢用綜合征；⑥偏癱輔助裝置、自助具；⑦卒中單元。

1.3微課參與人員培訓所有錄制人員錄制之前進行軟件使用，康復評定、治療技術操作指南等系統(tǒng)規(guī)范化培訓，遵照指南執(zhí)行。

1.4應用軟件本次微課設計制作主要利用PowerPoint軟件制作教學課件以BBFlashBackPro5為錄屏軟件，錄制演示PPT課件過程，插入治療情景，制作成教學視頻。

1.5課堂及課后使用把帶有圖片或視頻做成小型的微課在課堂播放。運用微課程對教學內容及操作細則進行新的展現(xiàn),重點難點進行詳細闡述與演示,讓學生領悟操作的動作要領。課后把本微課教學內容發(fā)到康復教研室已建立基于吉林大學網(wǎng)絡中心輔助建設維護的《康復醫(yī)學》網(wǎng)絡精品課程平臺，名稱列表及網(wǎng)址鏈接:Http://etc.jlu.edu.cn/kangfu，上傳微課視頻及腦卒中相關課件PPT、教案，部分教學視頻，復習題等，有利于進一步開展其他微課教學研究。課后發(fā)放學員評價量表，收集學員對每次微課課程的反饋情況，以便進行內容修正，積累微課教學經(jīng)驗。

2 結果

腦卒中微課成功制作30個微課視頻,上傳吉林大學《康復醫(yī)學》精品課程教學網(wǎng)站，供公眾在線學習，點擊率高，得到學員廣泛好評。

3 討論

目前教學模式呈多樣化探索趨勢[3,4]，但目前還以理論教學為主導，其他教學方法為輔助為主。醫(yī)學教育不同于其他教學，有其獨特之處，需要大量臨床實踐充實學習過程，而從目前的醫(yī)患關系和患者隱私保護，有些實踐活動難以進行，這就催生了模擬病人的出現(xiàn)，以及初期的錄制視頻在課堂上由教師根據(jù)所講內容進行播放和講解。這種講解極大彌補了純理論教學的不足，對教學效果有一定促進作用，但是沒有統(tǒng)一性和標準性，所講內容帶來的誤差比較大。微課雖然小，可以彌補這一不足，微課內容細節(jié)性強，對精益求精的精準康復治療的學習作用非常強大。一段微課只有一到兩個知識點，看似學習進程很慢，但是穩(wěn)步推進，實際效果并不慢?？梢酝茝V到康復醫(yī)學本科、治療技術、護理教學中[5]。

微課教學應首先全面了解微課的時代背景、現(xiàn)實需求、核心本質、教育價值、應用領域、優(yōu)勢短板和發(fā)展趨勢;然后再熟悉微課的設計原則、創(chuàng)作方法和制作技術。觀摩、借鑒優(yōu)秀微課作品，從微課選題、創(chuàng)意、設計理念、內容呈現(xiàn)、視頻制作技術[6]等方面分析、借鑒全國性微課大賽的獲獎優(yōu)秀作品;同時通過剖析設計欠佳的微課作品避免走入誤區(qū);通過對比分析建構自己對微課的獨特理解和設計思路。做好整體設計，從某個專題或某門課程的知識體系出發(fā)，選取其中的重點、難點、易錯點，設計和制作系列緊密聯(lián)系的微課程。系列中的每個微課既相對獨立，又環(huán)環(huán)相扣?？朔鞣N困難，有利于微課的可持續(xù)發(fā)展[7]。

本次腦卒中微課的錄制完成積累了一些實踐經(jīng)驗，對視頻錄制軟件的采用，錄制人員的培訓和實施，均取得了寶貴的經(jīng)驗。錄制采用標準普通話，患者的評定、治療均采用規(guī)范化評定標準和康復治療方法。所有微課視頻上傳至吉林大學康復醫(yī)學精品課程網(wǎng)站，供學員免費觀看和下載，并配有PPT課件和習題、教案等。微課能把枯燥的灌輸式教學內容轉化成形象生動的視頻展現(xiàn)給學生[8],在移動終端普遍使用的現(xiàn)今時代，很大程度上方便學員進行自主學習,達到更高效的課堂教學效果,為教學提供一種新的數(shù)字化教學資源,具有重要的推廣意義。