張明 郭艷麗 于成龍（通訊作者）

（青島市市南區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 山東 青島 266001）

由于醫(yī)院環(huán)境的特殊性，造成醫(yī)院感染的因素具有多樣化，其中作為進行醫(yī)院臨床檢驗重要科室的臨床檢驗科，因為需要經(jīng)常性的和患者分泌物、血液和體液等進行接觸，在其標本內(nèi)通常會含有大量的傳染性病原微生物，具有較高的感染風險，這也就使檢驗科成為了感染高發(fā)科[1]。由于檢驗科平常工作任務量大，人手不足，科室內(nèi)環(huán)境比較差，再加上防護措施不到位等因素的影響，使科室人員出現(xiàn)感染幾率的大大的增加，嚴重的會出現(xiàn)大面積感染情況的發(fā)生，所以加強對檢驗科醫(yī)院感染危險因素的分析，采取科學有效的防范措施，增強危險因素的監(jiān)控，同時醫(yī)務人員要提高自身的安全意識。本文對醫(yī)院檢驗科自2016年1月至2017年3月出現(xiàn)的職業(yè)危害事件進行統(tǒng)了計和分析，并根據(jù)其出現(xiàn)的原因提出了相應的監(jiān)控措施，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院檢驗科自2016年1月至2017年3月出現(xiàn)的25例職業(yè)危害事件進為研究對象，其中涉及的醫(yī)務人員共25位，男性有11位，女性為14位，年齡均在23～52歲，平均年齡為32±2.5歲。

1.2 方法

采取回顧性分析的方法對醫(yī)院檢驗科出現(xiàn)的25例安全事件進行統(tǒng)計，制定醫(yī)院感染傷害調(diào)查表，對其進行危險因素分析，根據(jù)分析結果制定相應的防范措施。

2.結果

通過對事件的相關資料進行統(tǒng)計分析表明，在這一時間段內(nèi)檢驗科共出現(xiàn)了醫(yī)院感染事件25次，其中有3次是由于吸入性溶膠發(fā)生感染，占總事件的12%；有7次使因為銳器造成感染，占總事件的28%；有13次是由于人為體液或者是血液噴濺造成的感染，占總事件的52%；剩余的2人是由于其他因素發(fā)生感染，占總事件的8%。

3.討論

3.1 危險因素及原因分析

首先，檢驗科室內(nèi)的員工工作環(huán)境設置不規(guī)范。隨著醫(yī)療技術和醫(yī)療服務的發(fā)展，檢驗科所涉及的檢驗設施和檢驗項目也隨之增多，在原來的基礎上進行添加就會使檢驗室變得更加擁擠，清潔區(qū)和污染區(qū)存在一定的交叉，在科室內(nèi)醫(yī)務人員不僅對檢驗標本進行接種，同時也將一些具有傳染性的廢棄標本進行處理，在進行灼燒接種時標本會出現(xiàn)飛濺的情況，在進行稀釋和移動過程中會產(chǎn)生氣溶膠等現(xiàn)象從而對科室環(huán)境造成污染[2]，再加上通風不良，極有可能使醫(yī)務人員出現(xiàn)感染的情況。

其次，相應的規(guī)章制度未能得到認真的執(zhí)行和落實。醫(yī)院管理部門對醫(yī)院感染的監(jiān)管不到位，過于看重醫(yī)院的經(jīng)濟效益，而對危害醫(yī)務人員的感染問題未能認真對待，以至于醫(yī)院感染規(guī)章制度成為了擺設。再加上檢驗科資深人員對安全問題的認識存在不足，以至于在實際操作中未能嚴格按照規(guī)章制度進行。

再次，檢驗科人員存在自我防護意識淡薄的情況。由于對檢驗科感染問題存在嚴重的認識不足問題，其自我保護能力比較差。一些新職工和實習人員對檢驗科存在的感染風險和防控措施不夠了解，在進行操作時不能按照要求進行手套、口罩等防護用品的佩戴；在進行檢驗過程中有污染的去接聽電話以及在結束操作后不能按照六步洗手法進行處理等都是造成感染的重要因素之一。

另外，對于醫(yī)院的培訓不夠重視。檢驗科通常工作量比較大，所以在開展培訓時通常主要以業(yè)務為主，而醫(yī)院感染的培訓多為形式主義，只是通過紙面?zhèn)鬟_等方式進行培訓，未能取得良好的培訓效果。

最后，在進行醫(yī)療廢物處理不能對其進行徹底有效的處理。臨床實驗室耗材較大、醫(yī)療廢物較多和感染部門的來源，醫(yī)療廢物和生活垃圾不能進行明確的分類處理，會將醫(yī)療廢棄物丟棄在生活垃圾中從而造成污染。

3.2 措施

確定工作人員職責，高度重視并健全醫(yī)院感染組織機構，全面落實感染工作中的各方面職責、責任以及機制。醫(yī)院感染組織機構必須全面落實各項規(guī)章制度、工作流程，并促使全體醫(yī)務人員充分了解各規(guī)章制度、工作流程[3]，進而形成規(guī)范的工作機制。加強對檢驗科工作人員的關于各方面的定期培訓，還要對新上職的工作人員以及實習生在上崗之前做好培訓工作，保潔人員也要加強對保潔消毒工作方面的培訓。從事檢驗工作就要冒著被感染的高風險，所以檢驗人員必須要提升自身的防護意識，當工作被暴露時，必須采取應急措施補救、上報、監(jiān)督以及登記。合理設計實驗室內(nèi)部格局，將實驗室內(nèi)的各項配置準備齊全，并保護好實驗設施?；颊咭约凹覍僖残枰?jīng)常呆在檢驗科室內(nèi)，所以更要加強對檢驗科室的消毒工作，以防患者被感染，做好患者的防護工作，對患者檢驗需要用到的一切醫(yī)具用品都要進行消毒處理，最好是一個患者一套，不要重復使用，也不要多人使用。

總體而言，針對檢驗科存在的所有危險因素，都要積極解決，加強工作人員工作意識，有效控制感染發(fā)生率。

[1]劉學洪.臨床檢驗科醫(yī)院感染危險因素及監(jiān)控措施探討[J].今日健康,2016,15(4).

[2]牟衛(wèi)東.檢驗科醫(yī)院感染危險因素分析與預防控制[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(4):178-179.

[3]陳炎,王紅.檢驗科醫(yī)院感染危險因素的管理與預防控制工作研究[J].人人健康,2016(22).