何桂仙

（四川省樂(lè)山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科 四川 樂(lè)山 614800）

風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率在心臟外科各類疾病中占有較高的比例，這種心臟病是在急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來(lái)的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯募膊?，患者受到病痛、社?huì)壓力、家庭因素、經(jīng)濟(jì)條件以及自身狀況等因素的影響，容易產(chǎn)生程度不同的負(fù)面情緒，對(duì)臨床治療和預(yù)后的效果均造成了嚴(yán)重的影響[1]。本院將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2014年4月-2017年2月期間收治的風(fēng)濕性心臟病患者中，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取109例2014年4月-2017年2月期間在我院接受治療的風(fēng)濕性心臟病患者，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是58例和51例；患者中最小年齡和最大年齡分別為37歲和65歲，中位年齡：（45.68±6.33）歲；病程：1.3～11.8年，平均病程：（4.48±1.23）年；按隨機(jī)平行對(duì)照法將以上患者根據(jù)摸球法隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，上述性別、年齡、病程以及病情等各項(xiàng)基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組患者間沒有較大差異，因?yàn)镻＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：保持病房?jī)?nèi)一天兩次通風(fēng)、濕度及溫度適宜、空氣清新等；指導(dǎo)患者注意保暖，避免感冒；如果患者需要長(zhǎng)期臥床，則需要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，指導(dǎo)其穿著綿柔寬大的衣物等；實(shí)驗(yàn)組患者在上述措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理 由于疾病的折磨以及病情反復(fù)，患者經(jīng)常存在程度不同的焦慮、煩悶、悲觀、緊張以及恐懼等負(fù)面情緒，甚至患者會(huì)出現(xiàn)瀕死感。護(hù)理人員要對(duì)患者的感受充分理解，通過(guò)健康專欄、集體授課、座談教育等多種方式向患者詳細(xì)解釋疾病發(fā)生機(jī)制、影響因素、病情進(jìn)展、治療方法以及注意事項(xiàng)等，通過(guò)相關(guān)疾病恢復(fù)良好的病例來(lái)使患者的信心增強(qiáng)，使其負(fù)面情緒得到有效疏導(dǎo)。

1.2.2 飲食護(hù)理 由于患者存在瓣膜病變，因此經(jīng)常引起消化道淤血情況的發(fā)生，從而導(dǎo)致消化不良、食欲減退。因此患者的飲食需要遵循低脂肪、高營(yíng)養(yǎng)、易消化、溫和清淡的原則，指導(dǎo)患者多食用米粉、橘子、蘋果或西紅柿等鉀含量高的食物與新鮮蔬果。

1.2.3 氧療護(hù)理 遵醫(yī)囑結(jié)合患者的病情進(jìn)行氧療護(hù)理，并對(duì)患者的呼吸頻率、深度的變化情況等進(jìn)行密切觀察，一把情況下氧流量為1～2L/min，如果患者存在嚴(yán)重缺氧情況，但是沒有明顯 CO2潴留，則可以給予間斷性的提高氧流量，將氧流量提高至4～6L/min[2]。

1.2.4 用藥護(hù)理 對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明利尿劑、洋地黃類與擴(kuò)張血管類藥物等常用藥物的使用方法、用藥劑量、藥理作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，并對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者給予對(duì)癥處理[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用Zung的焦慮自測(cè)量表（SAS）來(lái)對(duì)兩組患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比，如果評(píng)分在50分以上，則判定患者存在焦慮，并且評(píng)分越高表示患者的焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示正態(tài)計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

參照組患者的焦慮自測(cè)評(píng)分平均為（49.35±3.68）分，出現(xiàn)焦慮癥狀的患者有16例，則焦慮發(fā)生率為30.19%，對(duì)護(hù)理工作滿意、一般滿意和不滿意的患者人數(shù)分別為23例（占比43.40%）、16例（占比30.19%）及14例（占比26.42%），則護(hù)理總滿意度為73.58%；實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮自測(cè)評(píng)分平均為（41.58±3.17）分，出現(xiàn)焦慮癥狀的患者有6例，則焦慮發(fā)生率為10.71%，對(duì)護(hù)理工作滿意、一般滿意和不滿意的患者人數(shù)分別為37例（占比66.07%）、15例（占比26.79%）及4例（占比7.14%），則護(hù)理總滿意度為92.86%；因?yàn)镻＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

風(fēng)濕性心臟病在臨床上屬于常見的多發(fā)病，這種慢性疾病以身體乏力、心慌、咳嗽、氣促、下肢水腫等為主要的臨床癥狀，并且具有較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。目前臨床上主要應(yīng)用心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療，由于疾病的影響、患者對(duì)疾病知識(shí)的不了解、擔(dān)心治療效果等因素的影響，患者大多存在程度不同的心理、精神障礙，對(duì)手術(shù)效果造成嚴(yán)重影響，因此在治療過(guò)程中給予一系列科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范以及精心的護(hù)理措施必不可少。實(shí)踐證明，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病患者中的效果十分理想，在改善心理狀況、提高治療效果和護(hù)理滿意度等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

[1]羅燕華,洪蝶玟,蔡志雄,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)行介入治療手術(shù)的先天性心臟病患者的影響[J].廣東醫(yī)學(xué).2013,21(01):164-165.

[2]張有艷.系統(tǒng)健康教育對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2015,27(18):2780-2781.

[3]華錦嫦,鄭小華,李偉玲.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)提高風(fēng)濕性心臟瓣膜置換術(shù)患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志.2014,08(02):18-19.