錢妤

（皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

臨床常見的慢性進(jìn)行性周圍血管疾病之一為下肢靜脈曲張，其可引發(fā)出血、濕疹、靜脈炎、慢性潰瘍等并發(fā)病，使病人深受痛苦折磨[1]。所以，此次針對我院收治的下肢靜脈曲張慢性潰瘍病患展開研究，以探究分析將換藥護(hù)理運(yùn)用于臨床治療下肢靜脈曲張慢性潰瘍病癥的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受治療的下肢靜脈曲張慢性潰瘍患者，選取時(shí)間段為2017年2月—2017年12月，病例數(shù)為60例。利用隨機(jī)數(shù)字法分組為對照組和觀察組各30例。對照組中男性患者有14例，女性患者有16例，年齡在34歲至65歲，平均年齡為（49.54±2.83）歲；觀察組中男性患者有13例，女性患者有17例，年齡在36歲至66歲，平均年齡為（49.94±2.53）歲。組間患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病患采取傳統(tǒng)護(hù)理。先消毒周圍皮膚，之后用雙氧水清洗患處，再選取外用鹽水加以沖洗，通過兩次沖洗清除外表壞死組織，最后用0.5%碘伏對傷口消毒，再次用外用生理鹽水沖洗傷口，然后用無菌紗布擦干水分，覆蓋涂有莫匹羅星乳膏的凡士林紗布再用無菌敷料固定包扎，換藥1次/天；觀察組病患則在此前提下完成傳統(tǒng)護(hù)理且將周表水分擦干后，用無菌紗布反復(fù)刺激患處，使其輕微滲血，直至產(chǎn)生新鮮肉芽組織，消毒清洗后用浸透了攸鎖溶液的紗布濕敷患處（或者均勻擦拭外用重組人表皮生長因子，外敷1%磺胺嘧啶銀霜紗布），之后覆蓋無菌敷料再用無菌紗布包扎固定，在進(jìn)行換藥護(hù)理時(shí)，針對患處的不同恢復(fù)情況實(shí)施不同操作，換藥頻率依據(jù)滲出物的量進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)敷料被滲出物滲透乃至浸濕紗布時(shí)，需馬上換藥，1次/天，直至滲出物的量減少后，可變?yōu)?次/2天。在實(shí)施局部換藥時(shí)，也要觀察靜脈曲張的病理變化，可借助彈力繃帶加壓包扎固定，叮囑患者抬高患肢，使靜脈回流通暢；同時(shí)維持患肢皮膚潔凈，以免再次感染；禁止長期站立不活動(dòng)，要進(jìn)行適度鍛煉，不做重體力運(yùn)動(dòng)，以消除誘發(fā)靜脈曲張的因素。對于深靜脈血栓后遺癥導(dǎo)致的患有淺靜脈曲張及下肢水腫的患者，要給予藥物診治，從而通暢血液回流，減輕水腫程度。

1.3 療效評估

治愈：治療后，病人潰瘍癥狀徹底消失，不發(fā)生副反應(yīng)等。好轉(zhuǎn)：治療后，病人潰瘍癥狀得到改善，不發(fā)生副反應(yīng)等。無效：治療后，病人潰瘍癥狀沒有變化，患處惡化，產(chǎn)生副反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析兩組患者護(hù)理效果，觀察組中患者護(hù)理有效率為93.33%，對照組中護(hù)理有效率為73.33%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表。

3.討論

臨床上將下肢靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)發(fā)生障礙，淺靜脈擴(kuò)張，靜脈壓力增高定義為下肢靜脈曲張。是由于周圍組織的限制使得呈蚯蚓狀彎曲成團(tuán)，靜脈偏淺薄的地方呈現(xiàn)囊狀擴(kuò)張，從而導(dǎo)致的病癥。下肢靜脈曲張僅局限發(fā)生在有下肢淺靜脈的患者身上，主要引發(fā)的原因?yàn)椴∪硕嚅L時(shí)間站立從事工作以及進(jìn)行重體力活動(dòng)，尤以中老齡群眾的發(fā)生率偏高。發(fā)生下肢靜脈曲張和患者淺靜脈第一對瓣膜合閉不完全有一定聯(lián)系，大多數(shù)此類病人會(huì)表現(xiàn)出四肢沉重?zé)o力及下肢酸痛發(fā)脹等臨床癥狀，病情嚴(yán)重的病人還會(huì)呈出瘙癢、脫屑等表現(xiàn)，另外，靜脈曲張普遍伴有的病發(fā)病之一為潰瘍，此類創(chuàng)面不易痊愈，由此患者將長時(shí)間承受痛苦的折磨。故此，換藥護(hù)理對下肢靜脈曲張慢性潰瘍病人的治療恢復(fù)有著十分積極重要的意義[2]。

在本次研究中，對照組患者接受了傳統(tǒng)護(hù)理，而觀察組患者則在此前提下接受了換藥護(hù)理，對照組的總有效率為93.33%明顯高于對照組的73.33%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在實(shí)施換藥護(hù)理的期間內(nèi)，要嚴(yán)密監(jiān)測并仔細(xì)記錄病人的病情變化，在進(jìn)行局部換藥時(shí)可借助彈力繃帶加壓包扎固定，叮囑患者抬高患肢；另外，還可給予病人針對性的心理護(hù)理干預(yù)，病人患病后，會(huì)產(chǎn)生不安、緊張、焦慮等消極情緒，選取適當(dāng)方式鼓勵(lì)、支持病患，緩解患者不良情緒，積極引導(dǎo)病人參與治療，使其提高依從性；與此同時(shí)，還需給予患者飲食護(hù)理，疾病會(huì)使得病人身體虛弱、局部血液回流阻滯，由此要叮囑病人充分?jǐn)z取高蛋白、高維生素食物。

總而言之，臨床治療下肢靜脈曲張慢性潰瘍病人時(shí)加以換藥護(hù)理，可對提升治療的總有效率起到積極的影響，可以從根源出發(fā)減輕病癥痛苦對病人的折磨，推薦臨床大范圍使用。