唐健

（常熟市第二人民醫(yī)院麻醉科 江蘇 常熟 215500）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是比較常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，患者在接受手術(shù)治療的同時(shí)需要接受優(yōu)質(zhì)的麻醉處理用以輔助手術(shù)順利進(jìn)行。瑞芬太尼與丙泊酚是臨床常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)手術(shù)麻醉具有良好的效果[1]。為了詳細(xì)分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果，本文選取我院收治的此類(lèi)患者進(jìn)行分組觀察如下。

1.資料與方法

1.1 常規(guī)資料

分組觀察2016年10月—2017年10月我院收治的86例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，每組有患者43例。觀察組當(dāng)中女性患者有20例，男性患者的人數(shù)為23例，年齡范圍大概在28～62歲之間，均齡（47.4±3.5）歲；對(duì)照組當(dāng)中，女性患者有21例，男性患者有22例，年齡范圍大致27～63歲，均齡（46.8±3.2）歲?；颊呓?jīng)CT及超聲檢查后確認(rèn)均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，組間在常規(guī)資料方面無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的禁飲禁食指導(dǎo)，在患者進(jìn)入手術(shù)室后給予患者各項(xiàng)身體指數(shù)的監(jiān)控，并給予患者鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧保證供氧正常。兩組患者在麻醉前均進(jìn)行靜脈注射阿托品[2]。（1）觀察組患者使用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，為患者靜脈推注1μg/kg瑞芬太尼以及1.5mg/kg丙泊酚，觀察患者睫毛反射消失后進(jìn)行手術(shù)治療，期間使用0.1μg/（kg·min）瑞芬太尼以及0.1mg/（kg·min）丙泊酚持續(xù)靜脈泵注用作麻醉維持。（2）對(duì)照組患者使用芬太尼與丙泊酚急性麻醉，為患者靜脈注射2μg/kg芬太尼以及1.5mg/kg丙泊酚，使用0.05μg/（kg·min）與0.1mg/（kg·min）丙泊酚進(jìn)行麻醉維持。兩組患者在手術(shù)期間均密切注意其麻醉效果，并對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者的實(shí)際手術(shù)情況酌情追加丙泊酚進(jìn)行麻醉處理，每次追加丙泊酚應(yīng)為0.5mg/kg[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在麻醉誘導(dǎo)前（T1）、建立氣腹前（T2）、建立氣腹后（T3）、蘇醒時(shí)（T4）的血壓情況及心率狀況進(jìn)行比較，對(duì)比其血流動(dòng)力學(xué)變化；使用OAAS評(píng)分對(duì)患者拔管時(shí)清醒程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)

觀察組患者T1、T2、T3、T4心率分別為（76.4±12.5）次/min、（69.8±10.1）次/min、（72.1±10.4）次/min、（78.6±9.7）次/min，舒張壓（77.1±7.3）mmHg、（76.4±6.8）mmHg、（74.2±7.1）mmHg、（79.8±7.8）mmHg，收縮壓（125.2±14.9）mmHg、（118.6±11.7）mmHg、（113.7±9.4）mmHg、（114.8±10.2）mmHg；對(duì)照組患者T1、T2、T3、T4心率分別為（76.5±12.7）次 /min、（65.4±11.1）次/min、（68.3±10.5）次/min、（75.6±10.2）次/min，舒張壓（76.5±7.4）mmHg、（68.9±7.2）mmHg、（71.6±6.5）mmHg、（78.7±7.2）mmHg，收縮壓（125.6±16.7）mmHg、（108.2±13.1）mmHg、（107.4±10.5）mmHg、（109.6±10.2）mmHg。觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)水平更穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 OAAS評(píng)分

觀察組和對(duì)照組的OAAS評(píng)分分別為（4.13±0.41）和（3.11±0.29）分。觀察組患者拔管時(shí)清醒程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行麻醉，能夠得到理想的麻醉效果，以保障手術(shù)的順利。瑞芬太尼是臨床常用的全麻誘導(dǎo)以及維持鎮(zhèn)痛藥物，能夠快速發(fā)揮麻醉效果，且麻醉效果較好。丙泊酚是用以全身麻醉和麻醉維持的常用藥物，與瑞芬太尼協(xié)同使用能夠提高患者麻醉質(zhì)量，為患者提供更加穩(wěn)定、安全的麻醉效果。本次研究中，回顧分析了觀察組使用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚以及對(duì)照組使用芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的效果，結(jié)果顯示，觀察組患者拔管時(shí)清醒程度優(yōu)于對(duì)照組，患者血流動(dòng)力學(xué)水平更穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚對(duì)此類(lèi)患者的麻醉效果理想，且可以使患者的血液流動(dòng)力學(xué)保持良好的狀態(tài)，讓患者更好的接受手術(shù)治療，臨床應(yīng)用情況較好，值得推廣使用。