王美靈

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手足外科 山東 濟(jì)寧 272029）

兒童最常見(jiàn)的先天性手畸形類型之一就是并指多指畸形，其主要是在胚胎枝芽發(fā)育階段受到異常的刺激，從而引起手指畸形，部分小兒會(huì)有遺傳性。并指主要發(fā)生在中指和環(huán)指或者小指和環(huán)指，多為雙側(cè)手畸形且男性多于女性；多指常發(fā)生的部位為小指、拇指，容易診斷。小兒先天性的手畸形常常合并短指、多指以及雙足并趾等綜合征，臨床上有以下三種類型：從掌骨處分叉，長(zhǎng)出外形完整的手指；多余的手指只有軟組織，沒(méi)有任何的骨組織；掌骨頭分叉或者增大，長(zhǎng)出部分包括指骨的手指。由于此畸形較為獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)，因此選擇合適的手術(shù)方式對(duì)于將來(lái)手指的外形和功能恢復(fù)有著非凡的意義[1]?，F(xiàn)隨機(jī)選取我院自2016年2月—2017年12月收治的60例并指多指小兒患者，給與手術(shù)以及綜合性的康復(fù)護(hù)理措施。全部患者經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后均康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院自2016年2月—2017年12月收治的60例并指多指小兒患者，其中男36例，女24例，年齡8個(gè)月到16歲不等。一共有84只手指患病，其中23例為雙側(cè)，左手18例，右手20例。所選取的患者均經(jīng)過(guò)影響學(xué)檢查，確定并骨以及多指骨的范圍，明確了分型以及手術(shù)治療措施。以上均在家屬的同意下配合治療觀察，且排除其他先天性疾病以及心腦血管疾病患者。

1.2 手術(shù)以及護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)方法 并指手術(shù)采用Skoog和Bauer分指法進(jìn)行手術(shù)治療；多指手術(shù)根據(jù)患兒解剖多指、變異平面、具體功能情況以及拇指多指的畸形Wassel分型制定相應(yīng)的手術(shù)方案。手術(shù)開(kāi)始之前設(shè)計(jì)好皮瓣，手術(shù)過(guò)程中要注意保持骨膜的完整性，采用克氏針來(lái)糾正固定尺骨、橈骨的偏離[2]。

1.2.2 護(hù)理方法 心理護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始前，相關(guān)護(hù)理人員到病房給患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療的必要性、具體的手術(shù)過(guò)程，消除患兒的焦慮感，減輕壓力，提高治療的依從性。術(shù)前準(zhǔn)備。提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的物品，調(diào)整好手術(shù)室的溫度，進(jìn)行消毒滅菌操作。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征，進(jìn)行手術(shù)的手指血液循環(huán)是否良好，注意保暖，避免刺激性的外因。飲食護(hù)理。合理安排患兒的飲食，給與患者高蛋白、富含維生素的食物，全面補(bǔ)充其營(yíng)養(yǎng)，幫助他們?cè)缛栈謴?fù)。術(shù)后隨訪。一般手術(shù)后6天左右即可出院，手指恢復(fù)功能大部分是在家中完成，護(hù)理人員要提醒患者家屬2周后要回醫(yī)院復(fù)查，用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言告知患兒以及家屬科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練方式[3]。

2.結(jié)果

60例患兒經(jīng)過(guò)手術(shù)治療以及綜合性的護(hù)理之后，全部康復(fù)出院。

3.討論

小兒并指多指畸形手術(shù)主要是利用其他手指的血管、肌腱組織、皮瓣、神經(jīng)以及主干指骨的矯形手術(shù)，來(lái)改善主干骨的力線、外形以及骨軸線，來(lái)改善患兒的手指功能[4]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，兒童的4到6歲是最佳的手術(shù)期。護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)患兒做好常規(guī)的護(hù)理工作，鼓勵(lì)安慰患兒，幫助他們建立信心。

總而言之，外科護(hù)理是護(hù)理學(xué)的重要組成部分之一，護(hù)理人員要以患者的健康為中心，根據(jù)患者的家庭、文化情況以及具體的身體情況，對(duì)患者進(jìn)行綜合的全方位的護(hù)理，幫助患者接受各種診斷性的檢查進(jìn)行治療，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到最好的治療效果[5]。