何艷群

（廣西富川瑤族自治縣福利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 賀州 542700）

妊娠是一個(gè)較為復(fù)雜的生理過程，其影響因素較多，且婦產(chǎn)科護(hù)理具有護(hù)理對象特殊性、兼顧性、家庭性等特征，婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比其他科室高很多，不安全事件發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他科室。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生育政策的寬松，婦產(chǎn)科的工作量越來越多，如何提高護(hù)理質(zhì)量、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療糾紛，這一話題受到了廣泛的重視[1]。筆者經(jīng)過多年的基層護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)、收集了一些婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中存在的問題，對其進(jìn)行了深入分析和總結(jié)，并提出了有效的應(yīng)對措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.基層?jì)D產(chǎn)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 法律意識(shí)及服務(wù)意識(shí)淡薄

婦產(chǎn)科護(hù)理人員在具體工作上有接受專門的培訓(xùn)，但對有關(guān)法律問題卻有所忽視，對告知義務(wù)和知情權(quán)等相關(guān)法律問題缺乏重視，另一部分護(hù)理人員自身服務(wù)意識(shí)不足，患者及家屬產(chǎn)生不信任感，若護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度生硬以及溝通不足，就容易出現(xiàn)護(hù)理上的矛盾和糾紛[2]。

1.2 業(yè)務(wù)水平和能力不足

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員人數(shù)少、工作量大，很多護(hù)理人員的心理上會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，甚至工作中帶有情緒，加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足和能力差，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中不能很好地預(yù)見可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對于患者的病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)突發(fā)緊急情況缺乏相應(yīng)的處理經(jīng)驗(yàn)，增加醫(yī)療失誤的發(fā)生率。護(hù)理人員與患者或家屬交流不足，分娩的過程對于產(chǎn)婦自身以及家屬來說是幸福與艱難并存，這一時(shí)期心理壓力前所未有的加大，容易出現(xiàn)內(nèi)心的浮躁，產(chǎn)生不安全心理情緒[3]，心理變化大，護(hù)理人員與產(chǎn)婦或家屬未進(jìn)行有效的溝通容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 機(jī)械性損傷以及藥物損傷

婦產(chǎn)科中通常會(huì)使用較多的醫(yī)療器械，為了避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后感染以及其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，需要適當(dāng)?shù)慕o予藥物治療，這都會(huì)給婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來難度，其中有關(guān)機(jī)械性損傷的情況較為常見，如：產(chǎn)婦分娩后行動(dòng)不便造成下床或如廁出現(xiàn)摔傷的情況，護(hù)理人員需叮囑患者或家屬注意安全，必要時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對病房的巡視，對患者的用藥，護(hù)士應(yīng)做好用藥交代，提高患者用藥依從性，避免用藥錯(cuò)誤，疏漏的監(jiān)督和護(hù)理將會(huì)造成患者的用藥隱患。

1.4 患者自身因素

婦產(chǎn)科患者屬于特殊人群，尤其產(chǎn)后和高危產(chǎn)婦，受基層醫(yī)療技術(shù)限制，患者心理和生理狀態(tài)變化很大，基層患者大多文化水平低，遵醫(yī)行為差，對各種要求和規(guī)定缺乏認(rèn)識(shí)和了解，無形中增加了婦產(chǎn)科護(hù)理難度，直接影響護(hù)理質(zhì)量。

1.5 管理制度不完善

很多基層?jì)D產(chǎn)科沒有制定出合理實(shí)用的制度，缺乏指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的規(guī)定，致使護(hù)理人員工作馬虎，大意，藥品管理不到位，未按規(guī)范要求操作，對細(xì)節(jié)沒有引起足夠重視，進(jìn)而出現(xiàn)護(hù)理失誤的現(xiàn)象，最終演變?yōu)樽o(hù)理安全隱患。

2.存在風(fēng)險(xiǎn)的對策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)和職責(zé)理念

隨著患者維權(quán)意識(shí)不斷增加，護(hù)理人員的法律意識(shí)也應(yīng)同樣加強(qiáng)。積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)理人員法律、安全與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。自覺遵守護(hù)理安全管理制度，規(guī)范落實(shí)安全管理防范措施，切實(shí)規(guī)避安全隱患。還需注重護(hù)理人員職業(yè)禮儀與素質(zhì)教育，使其行為規(guī)范，養(yǎng)成職業(yè)道德，強(qiáng)化工作職責(zé)理念與工作責(zé)任心[4]，加強(qiáng)護(hù)理人員敬業(yè)精神的培育，創(chuàng)造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣諊?/p>

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平

基層醫(yī)院優(yōu)秀的、資深的護(hù)理人員較少，在年輕護(hù)士的職業(yè)成長中醫(yī)院應(yīng)給予足夠的關(guān)心，根據(jù)婦產(chǎn)護(hù)理人員的實(shí)際情況情況制定相應(yīng)的培訓(xùn)制度，以達(dá)到提高婦產(chǎn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，對于新進(jìn)員工應(yīng)加強(qiáng)他們在實(shí)際操作中的動(dòng)手能力，讓他們有機(jī)會(huì)積累更多的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，要進(jìn)行有計(jì)劃地培訓(xùn)，讓他們循序漸進(jìn)地掌握新知識(shí)，新技能。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通

婦產(chǎn)科護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)素質(zhì)、應(yīng)急能力，還要掌握一定的溝通技巧。不光對患者的臨床資料要心中有數(shù)，還應(yīng)時(shí)常與患者或家屬進(jìn)行交流，讓他們了解治療的基本過程，尊重與理解患者，詳細(xì)介紹相關(guān)注意事項(xiàng)并進(jìn)行宣教，耐心解答患者及家屬的各種疑問。護(hù)患之間良好的溝通有助于拉近彼此間的信任感，能及時(shí)緩解病人和家屬不安的心理，避免因溝通不暢引起醫(yī)療糾紛。

2.4 完善護(hù)理制度

制定、學(xué)習(xí)并執(zhí)行各項(xiàng)制度，包括護(hù)理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度、查對制度、護(hù)理查房制度、患者健康教育制度等等，以加強(qiáng)對護(hù)理人員工作的監(jiān)督，規(guī)范他們的臨床護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.討論

婦產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生比較多的科室之一[5]，單純的依靠醫(yī)療技術(shù)并不能夠有效解決上述不安全因素，只有提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)，完善相關(guān)管理制度，積極應(yīng)對上述問題，才能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保證患者自身安全。