韓俊萍

（煙臺毓璜頂醫(yī)院 山東 煙臺 264000）

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，通常在進行胃癌根治術(shù)之后大致會有5%的患者會有胃癱綜合征的臨床表現(xiàn)[1]。術(shù)后的胃癱綜合征主要是以胃排空障礙為主要表現(xiàn)的胃動力紊亂綜合征，也是一種非機械性的梗阻，多見于腹部手術(shù)，尤其是胃大部切除術(shù)，發(fā)生率極高[2]。由于患這種綜合癥的病人需要較長的時間才能恢復(fù)，這方面一定會給患者本身及其家人帶來生活和經(jīng)濟上的多重負擔(dān)，因此采用及時有效的護理干預(yù)方式就極其重要[3]。

1.胃癱綜合征的發(fā)病原因

能引起胃癱綜合征的因素有很多，至今很難確定，但是目前由于已有大量的臨床資料和研究分析，大致可以得出其發(fā)生的主要原因[4]。具體情況如下：

1.1 與基礎(chǔ)疾病有關(guān)

據(jù)統(tǒng)計患有胃癱綜合征的患者在術(shù)前均已患有血糖紊亂、幽門梗阻、電解質(zhì)紊亂等，貧血也可增大胃癱綜合征的發(fā)生率。這其中血糖的變化對患者的影響最大，根據(jù)的多項的調(diào)查分析，高血糖能引發(fā)胃癱綜合征主要原因在于其能引起植物神經(jīng)病變導(dǎo)致胃動力減弱[5]。

另外，術(shù)后胃蠕動的減弱，從而引發(fā)胃癱綜合征的發(fā)生，并且梗阻的時間越長，其發(fā)生的概率越大。患者若是術(shù)前患有幽門梗阻和胃癌兩種疾病，那么術(shù)后通常會有營養(yǎng)不良、貧血等癥狀的發(fā)生，可對胃部產(chǎn)生阻礙運動的作用，因此增加患者發(fā)生胃癱綜合征的概率。

1.2 與麻醉用量有關(guān)

手術(shù)過程中麻醉藥物的用量也會給患者造成影響，不恰當(dāng)?shù)膭┝坑幸种莆概趴盏淖饔?，那么患者在手術(shù)中就會發(fā)生非條件的反射而致其吸入大量的氣體，從而發(fā)生胃脹氣，術(shù)后患者由于疼痛臨床上會使用鎮(zhèn)靜劑，這幾個方面都會增加術(shù)后的胃癱綜合征的發(fā)生概率[6]。

1.3 與腹腔內(nèi)部感染有關(guān)

在進行過胃癌根治術(shù)的患者都會發(fā)生腹腔內(nèi)感染這種炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)通常會增加細胞膜的通透性，組織液就會溢出，進入胃部腸道，影響抑制其正常的工作，使胃排空延遲，進而引發(fā)胃癱綜合征的發(fā)生[7]。

1.4 與精神心理因素有關(guān)

手術(shù)所帶來的疼痛感、刺激、和精神緊張，會使患者可能產(chǎn)生基本的應(yīng)激反應(yīng)，從而使其精神系統(tǒng)紊亂，涉及植物精神紊亂，進而導(dǎo)致胃排空反應(yīng)受到影響，最終引發(fā)胃癱綜合征[8]。

2.有效的護理干預(yù)

由于胃癱綜合征的發(fā)生，患者的住院時間就會延長，長此以往由于精神上和經(jīng)濟上的壓力，患者的心理就會發(fā)生變化，會產(chǎn)生一些抑郁、壓抑的情緒，在這期間有效的護理干預(yù)對于患者就極其重要，具體內(nèi)容如下：

2.1 心理護理

術(shù)前，護理人員就手術(shù)及患者自身的具體情況對其進行解釋，告訴患者病情的進程指導(dǎo)其如何配合醫(yī)生治療。在平常護理時，要根據(jù)患者的個體差異，制定個人的康復(fù)計劃表，指導(dǎo)患者及其家屬執(zhí)行?？捎行ьA(yù)防術(shù)后胃癱綜合征的發(fā)生。

2.2 術(shù)后護理

患者在手術(shù)后會有創(chuàng)傷性的疼痛，這種反應(yīng)是不可避免的，由于鎮(zhèn)痛劑的使用有可能會引起患者胃癱綜合征的發(fā)生，因此要勸誡其家屬盡量不使用鎮(zhèn)靜劑或者建議在24小時至48小時之內(nèi)使用。

2.3 預(yù)防感染

腹腔內(nèi)感染是不可避免的炎癥反應(yīng)，要起到預(yù)防的作用，術(shù)前就應(yīng)采用一些抗炎藥物，手術(shù)過程中護士應(yīng)保證患者盡量避免與細菌的直接接觸，在手術(shù)結(jié)束后也要注意患者的藥物抗感染的治療，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M行一些鍛煉，以防止感染的發(fā)生。

2.4 合理營養(yǎng)支持

術(shù)前糾正患者自身營養(yǎng)狀況，術(shù)后合理安排營養(yǎng)輸液，可增強胃動力，促進胃蠕動，減少胃癱綜合征的發(fā)生。

3.小結(jié)

綜上所述，通過研究可知，胃癱綜合征的發(fā)生與基礎(chǔ)疾病、麻醉劑量、腹腔內(nèi)感染、精神等因素都有密切的關(guān)系，但胃癌所引發(fā)的胃癱綜合征是可以預(yù)防的，主要是通過對患者的心理護理、術(shù)前護理和抗感染、術(shù)中的謹慎護理、術(shù)后對患者的維護等方面入手，能夠有效的降低胃癱綜合征的發(fā)生率[9]。胃癌患者的相關(guān)護理人員，要與患者仔細的進行交談，以緩解其緊張和焦慮的情緒，聆聽患者的想法，做醫(yī)生和病人之間的橋梁，使患者能夠早日康復(fù)[10]。