曹美翠
(濟南市濟鋼醫(yī)院 山東 濟南 250101)
待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后修養(yǎng)也稱之為LDR家庭化產(chǎn)房,在LDR家庭化產(chǎn)房分娩過程中,現(xiàn)場包括產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護理人員,從而實現(xiàn)母嬰的嚴密監(jiān)護,并且還有專人對產(chǎn)婦進行導樂分娩。此能夠為產(chǎn)婦提供舒適、安全、私密及方便的家庭化生育服務,以此充分展現(xiàn)出人性化的分娩服務[1]。我院從開展LDR家庭化產(chǎn)房之后使用了一系列的醫(yī)院感染管理及監(jiān)控措施,具有良好臨床效果,現(xiàn)報道如下。
選擇2016年4月—2018年7月收治595例孕產(chǎn)婦為觀察對象,年齡為20~43歲,平均年齡為(28.2±3.2)歲。
1.2.1 加強環(huán)境管理 實現(xiàn)家庭化產(chǎn)房環(huán)境的衛(wèi)生、整潔,并且使空氣新鮮,將其作為基礎(chǔ)實施感染管理。每天使用消毒劑拖房間地面,保證地面無油漬、污漬、血漬等,拖把要分開使用,使用之后清洗并且晾干。房間桌面、窗臺及家具等物體表面也要每天使用消毒液擦拭,擦布不能夠混合使用,在房間中設置溫度、濕度計,保證房間適當?shù)臐穸群蜏囟?。在各方面設置空氣消毒機,定期實現(xiàn)空氣凈化及消毒。在產(chǎn)婦出院之后要徹底消毒房間[2]。
1.2.2 工作人員及家屬探視管理 要工作人員定期條件,如果醫(yī)護人員患有皮膚感染或者呼吸道感染,禁止其接觸新生兒。工作人員要嚴格根據(jù)預防原則執(zhí)行,以無菌操作開展,避免通過醫(yī)護人員的手出現(xiàn)交叉感染。醫(yī)護人員還要實現(xiàn)洗手理念的確定,以此降低交叉感染發(fā)生機率。將洗手消毒液配置到各房間、治療車、護理車中,方便醫(yī)護人員在母嬰檢查、護理及治療前后使用。另外,每位產(chǎn)婦配置一名導引助產(chǎn)士及家屬,其他人員不能夠入內(nèi),進入到LDR房間人員要使用專門帽子、衣服、口罩和鞋套。
1.2.3 嚴格執(zhí)行無菌操作 在接產(chǎn)之前要將床單更換,接產(chǎn)人員要認真執(zhí)行洗手規(guī)范方法,接產(chǎn)時候嚴格以無菌操作開展,接產(chǎn)之后將污染區(qū)域進行清潔,對床單更換,保證地面清潔[3]。
1.2.4 加強傳染病產(chǎn)婦消毒隔離 具有傳染病的產(chǎn)婦要消毒隔離,使用過的器械要通過消毒劑浸泡,然后送往供應室處理,床墊、產(chǎn)床也使用消毒劑擦拭,衣物要送到洗衣房單獨處理。
1.2.5 母嬰同室的消毒隔離與安全管理 在住院的時候要告訴產(chǎn)婦和家屬保證病房中的空氣流通,對探視人員控制,使其了解重要性。每個方面中配置洗手液,探視人員要洗手消毒之后觸摸嬰兒,有傳染病人員不能夠進入。
1.2.6 新生兒沐浴室和新生兒用品的管理 護士人員在產(chǎn)婦哺乳之前協(xié)助產(chǎn)婦洗手,將乳頭清潔。嬰兒沐浴池、用品及水龍頭等每天都要消毒,包括嬰兒衣服、哺乳用具和浴巾等都要一個嬰兒一套。隔離患兒要嚴格根據(jù)分組合理技術(shù),單獨使用。
1.2.7 加強醫(yī)護人員的職業(yè)安全教育 在產(chǎn)房消毒管理過程中要加強人員培訓,創(chuàng)建培訓管理制度。另外,創(chuàng)建綜合性規(guī)章制度,對操作流程及規(guī)范進行明確。對于已經(jīng)創(chuàng)建的消毒隔離制度進行完善及修改,加強產(chǎn)房各級人員在醫(yī)院感染控制過程中的職責及思想監(jiān)督,積極調(diào)動工作積極性,以此提高控制感染意識[4]。
本文收治的595例孕產(chǎn)婦包括剖腹產(chǎn)及順產(chǎn),孕產(chǎn)婦的腹部切口和會陰切口無一例發(fā)生感染。
產(chǎn)房醫(yī)院感染是提高產(chǎn)科醫(yī)院感染率的主要原因,也是各個專家重視的重點。對于LDR查房來說,進出產(chǎn)房人員流量大,并且具有較多程序和環(huán)節(jié),提高了醫(yī)院感染率。在醫(yī)院感染管理體系中,孕產(chǎn)婦屬于高危群體,導致孕產(chǎn)婦感染的主要因素為:在陰道手術(shù)、接生及剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中因為生殖道損傷、會陰切口、手術(shù)切口等,都為細菌的繁殖創(chuàng)建了有利條件,容易出現(xiàn)感染。感染的途徑主要包括兩種,分別為外源性及內(nèi)源性。外源性感染的導致因素為空氣、環(huán)境、工作環(huán)節(jié)、手、工作人員素質(zhì)、規(guī)章制度不完善、消毒方法不嚴格等。
通過LDR家庭化產(chǎn)房管理中意識到,產(chǎn)房的布局也能夠便于工作,要求產(chǎn)房布局安全并且滿足隔離及無菌操作的原則,并且要能夠滿足母嬰各醫(yī)護的需求。家庭化產(chǎn)房中的污染區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)要能夠分區(qū)明確,并且對待產(chǎn)和已經(jīng)分娩之后的孕產(chǎn)婦進行隔離,具有獨立空氣消毒系統(tǒng),從而使傳染范圍的奧有效的縮小。各個流程便捷且科學,并且滿足隔離無菌操作的原則。
在平產(chǎn)接生中,洗手方法及選擇消毒液尤為重要,使用六部洗手法能夠清潔去菌,使用丹尼爾消毒液能夠免水洗、速效及速干的優(yōu)勢,還能夠?qū)崿F(xiàn)消毒滅菌的需求??諝鈱恿鲀艋驹O備比其他的空氣消毒方法更優(yōu),但是還是要對人員數(shù)量和走動的頻率進行控制,從而對空氣消毒優(yōu)勢進行保證[5]。通過本文研究表示,因為使用針對性的家庭化產(chǎn)房感染管理策略,本文所研究的孕產(chǎn)婦均沒有出現(xiàn)感染的情況。
綜上所述,將醫(yī)院感染管理實施在LDR家庭化產(chǎn)房管理過程中可行,能夠有效降低孕產(chǎn)婦感染率,值得臨床推廣使用。