曹美翠

（濟南市濟鋼醫(yī)院 山東 濟南 250101）

待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后修養(yǎng)也稱之為LDR家庭化產(chǎn)房，在LDR家庭化產(chǎn)房分娩過程中，現(xiàn)場包括產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護理人員，從而實現(xiàn)母嬰的嚴密監(jiān)護，并且還有專人對產(chǎn)婦進行導樂分娩。此能夠為產(chǎn)婦提供舒適、安全、私密及方便的家庭化生育服務，以此充分展現(xiàn)出人性化的分娩服務[1]。我院從開展LDR家庭化產(chǎn)房之后使用了一系列的醫(yī)院感染管理及監(jiān)控措施，具有良好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2018年7月收治595例孕產(chǎn)婦為觀察對象，年齡為20～43歲，平均年齡為（28.2±3.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 加強環(huán)境管理 實現(xiàn)家庭化產(chǎn)房環(huán)境的衛(wèi)生、整潔，并且使空氣新鮮，將其作為基礎(chǔ)實施感染管理。每天使用消毒劑拖房間地面，保證地面無油漬、污漬、血漬等，拖把要分開使用，使用之后清洗并且晾干。房間桌面、窗臺及家具等物體表面也要每天使用消毒液擦拭，擦布不能夠混合使用，在房間中設置溫度、濕度計，保證房間適當?shù)臐穸群蜏囟?。在各方面設置空氣消毒機，定期實現(xiàn)空氣凈化及消毒。在產(chǎn)婦出院之后要徹底消毒房間[2]。

1.2.2 工作人員及家屬探視管理 要工作人員定期條件，如果醫(yī)護人員患有皮膚感染或者呼吸道感染，禁止其接觸新生兒。工作人員要嚴格根據(jù)預防原則執(zhí)行，以無菌操作開展，避免通過醫(yī)護人員的手出現(xiàn)交叉感染。醫(yī)護人員還要實現(xiàn)洗手理念的確定，以此降低交叉感染發(fā)生機率。將洗手消毒液配置到各房間、治療車、護理車中，方便醫(yī)護人員在母嬰檢查、護理及治療前后使用。另外，每位產(chǎn)婦配置一名導引助產(chǎn)士及家屬，其他人員不能夠入內(nèi)，進入到LDR房間人員要使用專門帽子、衣服、口罩和鞋套。

1.2.3 嚴格執(zhí)行無菌操作 在接產(chǎn)之前要將床單更換，接產(chǎn)人員要認真執(zhí)行洗手規(guī)范方法，接產(chǎn)時候嚴格以無菌操作開展，接產(chǎn)之后將污染區(qū)域進行清潔，對床單更換，保證地面清潔[3]。

1.2.4 加強傳染病產(chǎn)婦消毒隔離 具有傳染病的產(chǎn)婦要消毒隔離，使用過的器械要通過消毒劑浸泡，然后送往供應室處理，床墊、產(chǎn)床也使用消毒劑擦拭，衣物要送到洗衣房單獨處理。

1.2.5 母嬰同室的消毒隔離與安全管理 在住院的時候要告訴產(chǎn)婦和家屬保證病房中的空氣流通，對探視人員控制，使其了解重要性。每個方面中配置洗手液，探視人員要洗手消毒之后觸摸嬰兒，有傳染病人員不能夠進入。

1.2.6 新生兒沐浴室和新生兒用品的管理 護士人員在產(chǎn)婦哺乳之前協(xié)助產(chǎn)婦洗手，將乳頭清潔。嬰兒沐浴池、用品及水龍頭等每天都要消毒，包括嬰兒衣服、哺乳用具和浴巾等都要一個嬰兒一套。隔離患兒要嚴格根據(jù)分組合理技術(shù)，單獨使用。

1.2.7 加強醫(yī)護人員的職業(yè)安全教育 在產(chǎn)房消毒管理過程中要加強人員培訓，創(chuàng)建培訓管理制度。另外，創(chuàng)建綜合性規(guī)章制度，對操作流程及規(guī)范進行明確。對于已經(jīng)創(chuàng)建的消毒隔離制度進行完善及修改，加強產(chǎn)房各級人員在醫(yī)院感染控制過程中的職責及思想監(jiān)督，積極調(diào)動工作積極性，以此提高控制感染意識[4]。

2.結(jié)果

本文收治的595例孕產(chǎn)婦包括剖腹產(chǎn)及順產(chǎn)，孕產(chǎn)婦的腹部切口和會陰切口無一例發(fā)生感染。

3.討論

產(chǎn)房醫(yī)院感染是提高產(chǎn)科醫(yī)院感染率的主要原因，也是各個專家重視的重點。對于LDR查房來說，進出產(chǎn)房人員流量大，并且具有較多程序和環(huán)節(jié)，提高了醫(yī)院感染率。在醫(yī)院感染管理體系中，孕產(chǎn)婦屬于高危群體，導致孕產(chǎn)婦感染的主要因素為：在陰道手術(shù)、接生及剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中因為生殖道損傷、會陰切口、手術(shù)切口等，都為細菌的繁殖創(chuàng)建了有利條件，容易出現(xiàn)感染。感染的途徑主要包括兩種，分別為外源性及內(nèi)源性。外源性感染的導致因素為空氣、環(huán)境、工作環(huán)節(jié)、手、工作人員素質(zhì)、規(guī)章制度不完善、消毒方法不嚴格等。

通過LDR家庭化產(chǎn)房管理中意識到，產(chǎn)房的布局也能夠便于工作，要求產(chǎn)房布局安全并且滿足隔離及無菌操作的原則，并且要能夠滿足母嬰各醫(yī)護的需求。家庭化產(chǎn)房中的污染區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)要能夠分區(qū)明確，并且對待產(chǎn)和已經(jīng)分娩之后的孕產(chǎn)婦進行隔離，具有獨立空氣消毒系統(tǒng)，從而使傳染范圍的奧有效的縮小。各個流程便捷且科學，并且滿足隔離無菌操作的原則。

在平產(chǎn)接生中，洗手方法及選擇消毒液尤為重要，使用六部洗手法能夠清潔去菌，使用丹尼爾消毒液能夠免水洗、速效及速干的優(yōu)勢，還能夠?qū)崿F(xiàn)消毒滅菌的需求?？諝鈱恿鲀艋驹O備比其他的空氣消毒方法更優(yōu)，但是還是要對人員數(shù)量和走動的頻率進行控制，從而對空氣消毒優(yōu)勢進行保證[5]。通過本文研究表示，因為使用針對性的家庭化產(chǎn)房感染管理策略，本文所研究的孕產(chǎn)婦均沒有出現(xiàn)感染的情況。

綜上所述，將醫(yī)院感染管理實施在LDR家庭化產(chǎn)房管理過程中可行，能夠有效降低孕產(chǎn)婦感染率，值得臨床推廣使用。