李雪瑤 于海蘭 馮洋

（銀川市口腔醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升，人們生活需要得到滿足的同時(shí)越來越重視自身的外在美，皺紋隨著人體年齡的增加會(huì)越來越明顯，尤其是上面部的皺紋會(huì)越來越多，因此除皺已經(jīng)成為現(xiàn)代女性最普遍的需求之一[1]。隨著人體皮膚的衰老，面部表情肌在反復(fù)多次收縮的不同表現(xiàn)習(xí)慣，根據(jù)個(gè)性表情的差異性會(huì)出現(xiàn)額頭的抬眉紋、魚尾紋和眉間紋等。A型肉素毒素是現(xiàn)階段我國最為廣泛的面部美容生物用品，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但是由于稀釋濃度的不同會(huì)出現(xiàn)不同的療效和不良反應(yīng)。本次研究選取我院2012年3月—2013年4月收治78例上面部動(dòng)力性皺紋患者作為研究對(duì)象，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.患者資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院治療的78例上面部動(dòng)力性皺紋患者的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2012年3月—2013年4月，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織修訂的上面部動(dòng)力性皺紋診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用數(shù)字表法隨機(jī)分配78例患者為高濃度組和低濃度組，即觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組患者年齡25歲～59歲，其中男性2例，女性37例，平均年齡為（32.34±4.13）歲，觀察組患者26～60歲，其中男性1例，女性38例，平均年齡為（33.62 5.32）歲。所有病例經(jīng)過臨床診斷排除對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物中任何成分過敏者、不接受注射治療者以及有其它疾病癥狀的患者。兩組患者在年齡、性別、身體素質(zhì)以及病情程度等方面比較，在治療一般資料上差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性和均衡性。所有患者均自愿參與到本次研究活動(dòng)中，并簽署知情書。

1.2 方法

兩組患者均接受A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所；國藥準(zhǔn)字S10970037）注射治療，藥物配制的比例是根據(jù)我院藥劑科研究決定，觀察組以2ml的生理鹽水稀釋成注射濃度為50U/ml，對(duì)照組利用4ml生理鹽水稀釋成注射濃度為25U/ml。所有藥物配制結(jié)束后立即對(duì)注射。具體的注射方法為使用1ml得到注射器和30號(hào)的針頭吸出適量的藥液，然后注射到患者的肌肉中，從分析上面部動(dòng)力性除皺的科學(xué)依據(jù)中發(fā)現(xiàn)額頭紋總共有10個(gè)注射點(diǎn)，每個(gè)注射點(diǎn)分貝注射0.1ml液體，額頭紋共有4個(gè)注射點(diǎn)，每個(gè)注射點(diǎn)一共注射進(jìn)入0.1ml，為預(yù)防刺傷患者的眶上血管孔以及和神經(jīng)線條，鼻背紋總共有4個(gè)注射點(diǎn)，每個(gè)注射點(diǎn)要灌注0.1ml的注射液。由于注射前需要回抽針管，因此只有在沒有回血的情況下才可以注射，操作完成后使用棉簽輕輕按壓2min，防止皮下出現(xiàn)瘀斑。24小時(shí)內(nèi)不可以洗臉，以防藥液在水的作用下擴(kuò)散，失去效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者采用不同濃度治療的臨床療效和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將患者的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息均導(dǎo)入SPSS14.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示用（），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者的臨床總有效率97.43%和對(duì)照組總有效率94.87%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

從上個(gè)世紀(jì)開始A型肉毒毒素就已經(jīng)被應(yīng)用于上面部動(dòng)力性美容除皺，并且發(fā)揮出獨(dú)特的效果，因此在美容患者群體中受到一致認(rèn)可。但是由于A型肉毒毒素用藥濃度對(duì)于使用效果非常關(guān)鍵，而且沒有具體應(yīng)用中的標(biāo)準(zhǔn)說明，因此本文通過對(duì)A型肉毒毒素治療上面部動(dòng)力除皺的濃度分析，來評(píng)價(jià)高濃度和低濃度兩種不同的治療效果，目的在于為臨床治療提供更加具有價(jià)值的治療方案[4]。高濃度和低濃度不同稀釋臨床治療有效率基本相當(dāng)，符合我院調(diào)查結(jié)果。從根本原因分析，主要是由于A型肉毒毒素通過橫紋肌的運(yùn)動(dòng)終板產(chǎn)生作用，最終抑制患者神經(jīng)突觸釋放出來的乙酰膽堿，阻止了神經(jīng)遞質(zhì)的進(jìn)一步傳達(dá)，收縮肌肉中的收縮肌肉，最終發(fā)揮出重要的作用。由于藥物濃度的不同，高濃度低濃度產(chǎn)生的不良反應(yīng)要高于高濃度。

綜上所述，上面部動(dòng)力性皺紋患者除皺高濃度的A型肉毒毒素治療效果更加，治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，大面積除皺低可使用低濃度的A型肉毒毒素，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。