黃玉華

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北 武漢 430014）

分娩是女性的正常生理過程，正常情況下，產(chǎn)前產(chǎn)婦的壓力非常大，產(chǎn)婦和胎兒隨時(shí)都有發(fā)生意外的可能性，作為一個(gè)特殊的產(chǎn)科助產(chǎn)士群體，助產(chǎn)士的技術(shù)水平和操作能力時(shí)接影響孕婦和胎兒的安全，需要其具備良好的技能和耐心、高度責(zé)任心，促進(jìn)分娩的正常進(jìn)展和妊娠結(jié)局的改善[1]。本研究分析了以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)對孕產(chǎn)婦自我效能及分娩結(jié)局的影響分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月—2018年6月我院90例孕產(chǎn)婦，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦以及第二次分娩產(chǎn)婦分別有24和21例。年齡22～38歲，平均（28.11±2.13）歲。對照組初產(chǎn)婦以及第二次分娩分別是25和20例。年齡21～37歲，平均（28.77±2.12）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)。第一，將產(chǎn)婦安置在待產(chǎn)房，盡量不要有任何噪音，確保產(chǎn)婦休息，并盡可能滿足產(chǎn)婦的要求。助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)調(diào)整母體位置，以保持母體位置舒適。應(yīng)與孕婦建立良好的關(guān)系。第二，健康教育。助產(chǎn)士必須接受良好的專業(yè)培訓(xùn)。在與產(chǎn)婦及其家人溝通時(shí)，態(tài)度應(yīng)該和藹可親，確保用語專業(yè)，提高產(chǎn)婦對分娩疼痛的認(rèn)知，促使其熟悉分娩環(huán)境，患者面對積極愉快的心情分娩。第三，做好孕產(chǎn)婦心理護(hù)理工作。對于初產(chǎn)婦來說，由于初產(chǎn)婦女沒有經(jīng)驗(yàn)和害怕分娩，產(chǎn)婦很容易發(fā)生生理變化。需要耐心回答產(chǎn)婦問題，給予心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，使其建立對分娩的自信心，保持樂觀積極的態(tài)度。助產(chǎn)士還應(yīng)注意與產(chǎn)婦家庭成員的溝通，以便產(chǎn)婦得到更多的照顧和家庭的心理支持，縮短產(chǎn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕產(chǎn)婦滿意占比；產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)程時(shí)間情況；護(hù)理前后自我效能評分；剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行t分析和卡方分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦滿意占比相比較

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦滿意占比44（97.78）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后自我效能評分相比較

護(hù)理前兩組自我效能評分相似，分別是236.32±10.25分和236.32±10.25分，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組自我效能評分276.32±21.25分優(yōu)于對照組246.32±18.25分，P＜0.05。

2.3 兩組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)程時(shí)間情況相比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)程時(shí)間情況192.24±11.41ml、9.56±1.61h優(yōu)于對照組243.21±43.42h、11.51±1.55h，P＜0.05。

2.4 兩組剖宮產(chǎn)率相比較

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率4.44%低于對照組22.22%，P＜0.05。

3.討論

由于缺乏對妊娠和分娩的正確認(rèn)知，多數(shù)產(chǎn)婦因?yàn)榫o張，恐懼和其他負(fù)面情緒而無法選擇自然分娩，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)發(fā)生率提高[2-3]。在孕晚期，助產(chǎn)士指導(dǎo)的全程心理護(hù)理干預(yù)可以利用豐富的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和良好的助產(chǎn)士素質(zhì)，引導(dǎo)產(chǎn)婦更好了解分娩知識，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩，增加產(chǎn)婦信心，有利于消除其不良情緒，確保母嬰安全，降低因心理原因引起的難產(chǎn)，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低了妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，有效地降低圍產(chǎn)期死亡。在護(hù)理過程中，助產(chǎn)士需要正確地解釋分娩技能的知識和懷孕期間的預(yù)防措施，并正確引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩配合，保證母嬰安全[4-5]。

本研究中，對照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦滿意占比、自我效能評分、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)程時(shí)間情況、剖宮產(chǎn)率方面相較于對照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)在孕產(chǎn)婦護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可降低剖宮產(chǎn)率，提高自我效能，減少產(chǎn)后出血和縮短產(chǎn)程，提高滿意度。