王衛(wèi)瓊 劉影

（重鋼總醫(yī)院 重慶 400000）

結(jié)核病為臨床治療中常見的慢性傳染性疾病，對患者的生活質(zhì)量及身體健康會帶來較大影響，也是當(dāng)前影響社會公共衛(wèi)生安全的重要問題。臨床用藥中如果缺乏合理性，則易于造成復(fù)治涂陽肺結(jié)核的發(fā)生。臨床治療的方式與效果，會直接影響復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量與預(yù)后效果。卷曲霉素及左氧氟沙星為新型的藥物組合應(yīng)用方式，對患者癥狀的積極改善能夠產(chǎn)生重要影響。文章將基于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床特點加以分析，探究卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星的聯(lián)合治療價值，希望能夠?qū)ο嚓P(guān)臨床實踐研究活動帶來一定的參考價值，現(xiàn)報道內(nèi)容如下。

1.復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床特點分析

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis PTB）主要是因為結(jié)核分枝桿菌所誘發(fā)的肺部感染性疾病，為嚴重威脅人類健康的疾病，而我國是世界上結(jié)核疫情最嚴重的國家之一[1]。

肺結(jié)核為臨床治療中常見的疾病類型，近些年來呈現(xiàn)出患者發(fā)病率不斷上升的趨勢，對人們的身體健康會帶來較大影響[2]。一般情況下復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者呈現(xiàn)出年齡分布差異較大的問題，但是其致死率相對較高，傳染性特點突出，治療難度相對較大。

肺結(jié)核患者體內(nèi)多種藥物耐藥性特點突出，故而傳統(tǒng)的治療方式下，其作用效果并不夠顯著，患者治療后痰菌實驗結(jié)果為陽性，而長時間治療會進一步提升患者的機體耐藥率，影響患者的臨床治療效果，加強復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的治療治療方式研究十分必要。

2.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果分析

2.1 卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的方法

肺結(jié)核是一種因為結(jié)核分歧桿菌引發(fā)的慢性傳染疾病，抵抗能力較差、體內(nèi)細胞接到免疫變態(tài)的患者，疾病發(fā)生率相對較高[3]。當(dāng)前臨床治療肺結(jié)核的方式主要包含藥物治療方法、手術(shù)治療方法等[4]。早期確診、早期治療能夠取得良好的治療效果，有助于提升患者的治愈率。但是單獨應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療期間，患者易于產(chǎn)生耐藥性反應(yīng)，體內(nèi)耐藥菌影響下難以有效發(fā)揮藥物治療的價值，致使患者疾病反復(fù)發(fā)作，耐藥性特點突出，難以切實控制復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床癥狀。

當(dāng)前臨床治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核多采用復(fù)治方案3HRzEs／6HRE治療，靜脈滴注阿米卡星，0.4g/次，1次/d；口服乙胺丁醇，0.75/次，1次/d；口服利福噴丁，0.45g/次，3次/d；口服對氨基水楊酸鈉異煙肼，0.3g/次，3次/d。口服吡嗪酰胺，0.5g/次，3次/d。

在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用卷曲霉素與左氧氟沙星治療。靜脈滴注卷曲霉素0.75g融入生理鹽水250ml，1次/d，3個月為1個療程?？诜笱醴承?，劑量為0.6g/次，1次/d。

2.2 卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的藥物機制分析

左氧氟沙星為第三代氟喹諾酮類藥物，期抗菌效果突出，能夠有效預(yù)防細菌DNA的生成，吸收率及生物利用率較高[5]。卷曲霉素為卷曲鏈霉的菌屬，其內(nèi)部環(huán)狀多肽類結(jié)構(gòu)對結(jié)合分歧桿菌具有較強的抗菌、滅菌作用價值，能夠有效預(yù)防患者體內(nèi)結(jié)核桿菌核糖體融合[3]。

通過實踐調(diào)查研究的方式，將102例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象，且隨機數(shù)字表法納入對照組與觀察組。為所有患者應(yīng)用常規(guī)復(fù)治方案，觀察組強化期應(yīng)用卷曲霉素治療，轉(zhuǎn)變鏈霉素。研究結(jié)果顯示，觀察組在各個階段，其痰菌轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收率均相對較高，療效更加理想。

為了全面了解卷曲霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療的效果，將醫(yī)院收治的110例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象，基于治療方式納入對照組與觀察組。對照組治療方案為3SEL2PaZ/9EL2Pa，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用卷曲霉素與左氧氟沙星治療，對比兩組患者的病灶變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)果顯示，觀察組患者的病灶吸收率、空洞閉合率均優(yōu)于對照組患者。同時，對照組患者中肝功能損傷發(fā)生1例，靜脈炎2例，腎功能損傷發(fā)生1例，惡心嘔吐3例，低血鈣3例，水電解質(zhì)紊亂。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為24%。觀察組患者中惡心嘔吐2例，靜脈炎發(fā)生2例，低血鈣2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。

相較于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低，證實其抗菌效果顯著。藥物應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有安全、有效且可靠的特點。臨床治療中能夠顯著提升病灶吸收率率，降低患者各類不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.小結(jié)

卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果理想，是快速改善復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者臨床癥狀的有效方式，且患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相對，能夠保證藥物治療的有效性與安全性。臨床治療期間，需要基于患者的發(fā)病原因、臨床癥狀等實施針對性治療。且在有效隔離的方式下，避免疾病的傳播，真正達到臨床治療的目的，改善復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量，切實發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)治療的價值。

[1]袁春雨.卷曲霉素、左氧氟沙星聯(lián)合使用對涂陽肺結(jié)核(復(fù)治)的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(43):8641+8644.

[2]王俊杰.觀察卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):175-176.

[3]高遠.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(20):90-91.

[4]王丹鳳.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(06):83-84.

[5]杜新衛(wèi).卷曲霉素及左氧氟沙星治療方案對復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):135-136.