李曉瑞

原發(fā)性高血壓是由多種病因引起的處于不斷進展狀態(tài)的心血管綜合征，可造成血管和心臟功能、結構變化，嚴重影響患者生命健康。臨床主要以降低心血管死亡及病殘總危險為目的，藥物作為治療原發(fā)性高血壓首選方案，可有效控制血壓，延緩病情進展，但長期使用降壓藥物副作用較為明顯，影響治療效果[1]。且有學者研究顯示，一個人的行為習慣、心理情緒對控制高血壓具有重要作用[2]。陳麗萍等[3]學者研究報道，予以高血壓患者綜合性護理干預可最大程度提高生活質量，且在消除負性情緒，培養(yǎng)良好行為習慣等方面具有積極意義。綜合性護理干預是護理人員在護理過程中實施的各項積極護理措施，從而起到治愈疾病的目的。太極拳是一種中低強度有氧運動，可通過鍛煉關節(jié)、肌肉、韌帶，達到開放臟器側支循環(huán)，改善體內(nèi)微循環(huán)，降低外周阻力，降低血壓的目的[4-5]。本研究選取122例原發(fā)性高血壓患者分組討論，旨在探討太極拳運動聯(lián)合綜合護理干預對其血壓控制及生活質量的影響。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年1月我院122例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)入院順序分組，各61例。對照組男33例，女28例；年齡31～70歲，平均(50.51±8.68)歲；病程1～12年，平均(6.45±3.47)年；血壓分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級23例，Ⅲ級18例；研究組男30例，女31例；年齡32～72歲，平均(51.08±8.77)歲；病程1～11年，平均(6.01±3.35)年；血壓分級：Ⅰ級18例，Ⅱ級24例，Ⅲ級19例。比較兩組年齡、病程、性別、血壓分級等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，知情本研究，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理(血壓監(jiān)測、健康宣教、飲食指導)。研究組在對照組基礎上予以綜合護理干預＋太極拳運動，綜合護理干預方案：了解患者基本信息(文化程度、年齡、病情、接受能力)，通過淺顯易懂的語言告知患者或家屬高血壓病因、癥狀、治療及預防，并講解堅持服用降壓藥的必要性及重要性；熱情主動接待患者或家屬，同時需了解患者心理狀態(tài)，及時疏導其負性情緒，對其疑惑予以準確回答，并介紹我院先進設備、醫(yī)護人員技能水平、病房環(huán)境，消除其內(nèi)心顧慮；護理過程中應防止操作不當引發(fā)噪音，減少不良刺激，為患者提供舒適安靜病房環(huán)境；以患者肥胖程度及身體營養(yǎng)狀況為依據(jù)制定飲食方案，囑咐其多食新鮮水果、綠色蔬菜，減少脂肪、鹽、糖攝入量，禁止食用辛辣、寒冷等刺激性食物；指導患者進行體育鍛煉，包括步行、跑步、上下樓梯等方式，均于飯后1 h進行鍛煉，30 min/次；通過現(xiàn)場指導方式幫助患者及家屬掌握血壓監(jiān)測方法，告知血壓正常范圍，一旦血壓超出正常范圍應及時告知主治醫(yī)師；太極拳運動方案，采用二十四式簡化太極拳，于每天07：00—08：00、16：30—17：30等兩個時間段進行，運動時間為50～60 min，6～8 min/組，重復3或4次，組間適當休息，每周運動5～8次，運動周期為12周，運動強度由小至大，HRmax保持在50%～70%，靶心率保持115～150次/min，以身體微微出汗為宜，一旦出現(xiàn)上氣不接下氣時，應減緩動作速度、幅度，練習前10 min進行熱身活動。

1.3 觀察指標 取坐位，裸露上臂，與心臟處于同一平面，測量3次后，取SBP、DBP平均值；護理前、護理后應用簡明健康狀況調(diào)查量表(the short-form 36 item health survey questionnaire，SF-36)評估兩組生活質量，分值越高提示生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 根據(jù)SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較 護理后兩組血壓控制情況均較護理前改善，且研究組DBP、SBP低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者生活質量比較 護理前兩組生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理后研究組生理功能、精神狀態(tài)、生理職能、健康狀況評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者血壓控制情況比較(±s) 單位：mmHg

表1 兩組患者血壓控制情況比較(±s) 單位：mmHg

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

SBP護理前 護理后 護理前 護理后研究組 61 110.51±12.36 78.71±10.02 161.58±18.24 111.61±12.28對照組 61 107.94±12.78 89.11±12.71 158.61±22.13 130.71±16.72 t值 1.129 5.018 0.808 7.190 P值 0.261 0.000 0.420 0.000 DBP組別 例數(shù)

表2 兩組患者生活質量比較(±s)單位：分

表2 兩組患者生活質量比較(±s)單位：分

時間 組別 例數(shù) 生理功能 精神狀態(tài) 生理職能 健康狀況護理前 研究組 61 51.56±4.12 60.25±5.31 50.27±5.56 52.31±5.58對照組 61 51.38±4.76 60.74±5.33 50.86±5.31 51.98±5.22 t值 0.223 0.508 0.599 0.337 P值 0.823 0.611 0.550 0.736護理后 研究組 61 64.35±3.47 73.71±6.69 59.63±3.46 58.66±3.81對照組 61 55.87±4.03 67.39±6.05 54.24±4.12 55.55±5.34 t值 12.454 5.472 7.824 3.702 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

原發(fā)性高血壓是心內(nèi)科疾病，遺傳、肥胖、飲酒、精神緊張、吸煙、血脂異常均為其高危因素，其中人群中BMI與血壓水平呈正相關，BMI每增加3 kg/m2，男性4年內(nèi)高血壓發(fā)生風險增加50%左右，女性增加57%左右[6-7]。隨臨床對原發(fā)性高血壓不斷深入，學者劉健[8]發(fā)現(xiàn)，太極拳結合健康管理不僅可控制社區(qū)原發(fā)性高血壓病人血壓，且可調(diào)節(jié)血脂水平，改善預后。

綜合護理干預作為現(xiàn)代化護理模式，主要依據(jù)患者實際情況進行系統(tǒng)、綜合、全面護理干預，便于提高護理質量及護理滿意度。本研究將綜合護理干預應用于原發(fā)性高血壓患者中，通過積極主動與患者交流，了解患者基本信息、心理狀態(tài)、疾病疑惑等情況，并根據(jù)上述情況制定相關心理護理措施、飲食及運動方案，緩解不安、害怕、緊張的負性情緒同時，可在一定程度上提高自身代謝率，控制體質量。同時適當體育鍛煉可增加患者肺活量，改善吸氧功能，增強心肌，提高心臟功能；且可使骨密度增加，緩解孤獨感，提高其整體身體素質，從而提高其生活質量[9]。而指導患者監(jiān)測血壓，不僅可幫助其養(yǎng)成良好生活習慣及方式，且可提高血壓控制效果。太極拳運動是在“吐納術”“引導術”基礎上發(fā)展而來，通過對人體牽拉、擰壓、按摩，發(fā)揮祛病延年、暢通氣血、增強體質、疏通經(jīng)絡等功效。作為有氧運動，主要有以下幾方面優(yōu)勢：可糾正內(nèi)分泌紊亂，促使內(nèi)分泌物平衡；可改善血管、血液等物理特性；可提高神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能；可降低高血壓危險因素發(fā)生風險；可促使各感受器產(chǎn)生反射，增加靈敏度[10]。本研究結果顯示，護理后研究組DBP、SBP低于對照組(P＜0.05)，提示太極拳運動聯(lián)合綜合護理干預可降低原發(fā)性高血壓患者DBP及SBP。此外，本研究結果還顯示，護理后研究組生活質量高于對照組(P＜0.05)，提示太極拳運動聯(lián)合綜合護理干預可提高原發(fā)性高血壓患者生活質量。

綜上所述，太極拳運動聯(lián)合綜合護理干預可有效控制原發(fā)性高血壓患者血壓，提高生活質量。

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