劉芳明

潘口鄉(xiāng)潘口衛(wèi)生院 湖北省竹山縣 442200

剖宮產(chǎn)本是解決高危妊娠、難產(chǎn)等產(chǎn)科難題的重要途徑，僅是陰道自然分娩的替代方式，不過很多產(chǎn)婦由于精神心理因素不佳，盲目的選擇了剖宮產(chǎn)，使得剖宮產(chǎn)率異常升高，同時還增加了產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，這并不是一個良好的現(xiàn)象。為此，我們應(yīng)當(dāng)通過人性化的護(hù)理，體現(xiàn)出對產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，以調(diào)整她們的精神心理因素，從而提高她們的陰道分娩率，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。作者所在醫(yī)院通過對42例產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理，在提高陰道分娩率、降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率方面取得了良好的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象共計(jì)84例，其均為作者所在醫(yī)院從2016年1月到2016年12月以來，接收的在院分娩產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)，且均為單胎頭位，無剖宮產(chǎn)指征，經(jīng)篩選排除妊娠并發(fā)癥、合并癥及有傳染病、遺傳病者。分設(shè)常規(guī)護(hù)理組與人性化護(hù)理組，每組隨機(jī)分配患者42例，分組后人性化護(hù)理組產(chǎn)婦最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均（29.48±2.36）歲，最短孕周38周，最長孕周41周，平均（39.62±0.61）周，小學(xué)及以下文化水平者2例，初中及高中文化水平者16例，大學(xué)及以上文化水平者24例。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均（29.33±2.24）歲，最短孕周39周，最長孕周41周，平均（39.81±0.73）周，小學(xué)及以下文化水平者1例，初中及高中文化水平者15例，大學(xué)及以上文化水平者26例。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦和人性化護(hù)理組產(chǎn)婦上述各項(xiàng)資料基本保持一致，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不存在明顯差異（P＞0.05），進(jìn)行臨床對比研究的可行性充分。

1.2 方法

對常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，如引導(dǎo)產(chǎn)婦完善各項(xiàng)產(chǎn)前檢查、例行監(jiān)測、對癥護(hù)理等，對人性化護(hù)理組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)施人性化護(hù)理措施，人性化護(hù)理的主要內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 創(chuàng)造良好的待產(chǎn)環(huán)境

不定時清潔、打掃產(chǎn)婦病房，及時清除醫(yī)療垃圾、生活垃圾，所有物品的擺放要規(guī)范、整潔、有序，同時還要避免對產(chǎn)婦的行動造成阻礙，以產(chǎn)婦感到舒適為宜，動態(tài)的調(diào)整控制室內(nèi)溫度、濕度，定時開窗通風(fēng)，接受光照。根據(jù)產(chǎn)婦的個人喜好，擺放鮮花，墻壁上張貼或是懸掛溫馨的海報，床單被褥等取暖色系，使室內(nèi)色彩盡可能的豐富一些，給產(chǎn)婦營造一種居家的感覺，消除產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境可能產(chǎn)生的陌生、恐懼情緒。產(chǎn)婦休息過程當(dāng)中，注意控制噪音和光線，減少對她們的外在刺激[1]。

1.2.2 妊娠及分娩知識教育

根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平、知識能力和認(rèn)知能力，采用她們能夠理解的語言，向她們詳細(xì)講解妊娠及分娩的相關(guān)知識，使她們樹立起正確的思想認(rèn)識，消除她們可能存在的一些認(rèn)知誤區(qū)，讓她們知道陰道自然分娩才是最佳的分娩方式，對母嬰均有益處，剖宮產(chǎn)只是一種特殊情況下的替代方式，并非完全有利，使她們能夠更加積極的配合醫(yī)護(hù)工作開展。

1.2.3 心理護(hù)理

產(chǎn)前產(chǎn)婦的心理會出現(xiàn)非常大的波動變化，有的產(chǎn)婦可能會感到緊張、焦慮，還有的甚至可能感到恐懼，這對于分娩結(jié)局的影響非常不良[2]。為此，在護(hù)理工作當(dāng)中，一定要予以產(chǎn)婦心理上的關(guān)懷 ，要加強(qiáng)和產(chǎn)婦的溝通、交流，傾聽她們的內(nèi)心感受和想法，使她們積壓的情緒可以宣泄出來，同時要配合一些正面的案例，來鼓勵產(chǎn)婦，增強(qiáng)她們對妊娠分娩的信心，讓她們能夠保持樂觀、積極的心態(tài)，勇敢的選擇陰道自然分娩。另外，還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦的家屬，尤其是丈夫多關(guān)懷產(chǎn)婦，予以產(chǎn)婦鼓勵和支持，這對于產(chǎn)婦來說至關(guān)重要。

1.2.4 保健指導(dǎo)

根據(jù)產(chǎn)婦的個人情況，對她們予以科學(xué)的產(chǎn)前保健指導(dǎo)，調(diào)節(jié)她們的飲食、作息和運(yùn)動模式等，使她們的身體能夠保持在一個相對較高的水平狀態(tài)，更好的迎接分娩。

1.2.5 產(chǎn)程陪伴

臨產(chǎn)前，向產(chǎn)婦講解各個產(chǎn)程當(dāng)中其身心可能發(fā)生的種種變化，并教會她們?nèi)绾卧诋a(chǎn)程中配合分娩，使其掌握相關(guān)的技巧、方法。進(jìn)入第一產(chǎn)程后，專門的護(hù)理人員全程陪伴，一方面予以產(chǎn)婦鼓勵和指導(dǎo)，另一方面加強(qiáng)對產(chǎn)婦分娩情況的觀察，直至產(chǎn)后2h。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于觀察數(shù)據(jù)，均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以Χ2檢驗(yàn)，分析結(jié)果P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05為數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

人性化護(hù)理組中最終有4例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩，38例為陰道分娩，陰道分娩率90.47%，常規(guī)護(hù)理組有11例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩，31例為陰道分娩，陰道分娩率73.80%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，人性化護(hù)理組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

表1：人性化護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組陰道分娩率對比

另外，人性化護(hù)理組有2例發(fā)生了產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，發(fā)生率4.76%，常規(guī)護(hù)理組有8例發(fā)生了產(chǎn)后并發(fā)癥，發(fā)生率19.04%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，人性化護(hù)理組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=6.28，P＜0.05）。

3 討論

人性化護(hù)理以人文關(guān)懷為核心理念，其重點(diǎn)是全面關(guān)注護(hù)理對象的身心感受[3]。妊娠和分娩是女性的一個自然生理過程，但這卻會給她們的身體和心理帶來非常大的壓力，尤其是產(chǎn)婦的精神心理因素，與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒并列影響分娩的四大因素，將對最終的妊娠結(jié)局產(chǎn)生巨大的影響。

當(dāng)前之所以剖宮產(chǎn)率異常升高、產(chǎn)后并發(fā)癥增多，其中很重要的一個原因便是產(chǎn)婦的精神心理因素較差[4]。為此，我們對于產(chǎn)婦必須要實(shí)施人性化護(hù)理，體現(xiàn)對產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，幫助他們調(diào)整精神心理因素，只有這樣才能提高陰道分娩率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，保障產(chǎn)婦身心健康和母嬰安全。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，通過人性化護(hù)理的實(shí)施，確實(shí)可以有效提高產(chǎn)婦的陰道分娩率，并降低其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

[1]張永艷.探討產(chǎn)科分娩室人性化護(hù)理服務(wù)對護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(33)：216-217.

[2]陳歡,塔吉古麗,谷申森.對75例自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)方案的臨床價值研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(08)：83-86.

[3]周瑩.人性化心理護(hù)理在順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用效果[J].健康研究 ,2017,38(03)：358-359.

[4]石波.探討人性化護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(26)：199-202.