羅夢

（宜賓市第二人民醫(yī)院藥學部 四川 宜賓 644000）

糖尿病腎病為糖尿病患者嚴重并發(fā)癥之一，發(fā)病率呈上升趨勢，治療難度較大，若治療不及時、有效可能造成嚴重后果，故而需及時采取有效措施治療[1]。目前臨床治療糖尿病腎病多以藥物治療，藥物種類較多，并無統(tǒng)一治療標準，其中左卡尼汀、前列地爾、厄貝沙坦等藥物效果良好，引起臨床重視[2]。本次筆者選取院內(nèi)收治90例糖尿病腎病患者分組研究厄貝沙坦聯(lián)合左卡尼汀治療效果，如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年8月—2018年1月收治的90例糖尿病腎病患者納入研究，以隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組。觀察組：45例，男25例，女20例，年齡48歲～78歲，平均年齡（61.24±4.23）歲；對照組：45例，男26例，女19例，年齡49歲～79歲，平均年齡（61.29±4.25）歲。兩組患者資料相近，分組可比。

1.2 治療方法

對照組患者均進行糖尿病常規(guī)治療，給予厄貝沙坦（深圳市海濱制藥有限公司；國藥準字H20000510）治療，每日一次，每日150mg，連續(xù)治療2個月。觀察組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合左卡尼?。ㄖ楹|邦制藥股份有限公司；國藥準字H20051070）治療，靜滴，每日一次，每次2g，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組血糖、血脂、腎功能。血糖：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）；血脂：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）；腎功能指標：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖、血脂、腎功能指標比較

治療前，兩組患者血糖、血脂及腎功能指標均相當，P＞0.05，治療后各組患者血糖、血脂及腎功能指標均改善，觀察組改善水平優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組患者出現(xiàn)1例乏力（2.22%），對照組未見不良反應出現(xiàn)（0.00%），兩組不良反應率均較低，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

3.討論

糖尿病病情發(fā)展過程中，胰島β細胞功能衰退，導致全身能量生成障礙，造成糖尿病腎病，卡尼汀群為機體代謝重要組成，對糖尿病腎病患者具有較大影響。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者心肌細胞內(nèi)缺乏卡尼汀，故而補充左卡尼汀可有效改善糖尿病腎病患者血糖、血脂，還可改善患者心肌功能，治療效果良好[4]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可較好抑制患者血管收縮及醛固酮釋放，降壓效果佳，可通過改善腎小球濾過膜選擇通透性及抑制基質(zhì)蛋白擴張，從而使得患者蛋白尿減少，抑制系膜細胞增殖與基地蛋白產(chǎn)生，達到防止腎間質(zhì)纖維化目的，從而保護患者腎功能。

本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后觀察組患者血糖、血脂及腎功能指標均明顯改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，提示厄貝沙坦聯(lián)合左卡尼汀治療糖尿病腎病臨床療效佳，患者癥狀改善，腎功能恢復良好；觀察組患者治療不良反應率僅2.22%，與對照組相當（0.00%），P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，提示厄貝沙坦聯(lián)合左卡尼汀治療糖尿病腎病不良反應率低，安全性高。黃浩,汪薇,柳林偉等學者[5]研究發(fā)現(xiàn)，左卡尼汀聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效佳，患者滿意率高，與本次研究結(jié)果相近。

綜上所述，左卡尼汀聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病臨床效果好，患者腎功能改善，恢復好，不良反應少，安全性高，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]劉凌汐,于洋.雷公藤多苷片聯(lián)合復方α-酮酸片治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(33)：4654-4657.

[2]顧晶.纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(23)：6747-6749.

[3]胡海強,於華敏,孫金棟，等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J].中國生化藥物雜志 ,2015,08(4)：141-143.

[4]朱丹平,費曜.葛根素注射液聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療糖尿病腎病的療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2017,46(25)：3520-3522.

[5]黃浩,汪薇,柳林偉等.左卡尼汀聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察[J].皖南醫(yī)學院學報,2016,35(5)：467-469.