鄭美蓮

（福建省南安市中醫(yī)院 福建 南安 362300）

前置胎盤是妊娠晚期中對產(chǎn)婦危害較重的并發(fā)癥狀，容易導致產(chǎn)前出血、胎盤早剝等，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰痛、貧血等癥狀。選用合理的方式治療前置胎盤對保障母嬰安全具有重要的意義，目前關(guān)于前置胎盤的臨床治療方式以藥物治療為主，常用藥物包括硫酸鎂、鹽酸利托君等[1]。前置胎盤臨床治療中抑制宮縮狀態(tài)，延長孕齡時間以及減少出血量都是治療的關(guān)鍵點，研究顯示鹽酸利托君在前置胎盤的臨床治療中發(fā)揮著良好的效用，能夠較好的糾正患者的上述病癥。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月在我院接受治療的前置胎盤患者88例，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者44例，年齡23～35歲，平均年齡（27.2±3.3）歲，孕周時間29～35周，平均孕周（31.8±0.4）周；對照組患者44例，年齡22～38歲，平均年齡（27.6±3.1）歲，孕周時間29～35年，平均孕周（32.4±0.6）周。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用硫酸鎂進行治療，觀察組患者使用鹽酸利托君進行治療。（1）對照組。對患者進行常規(guī)的糾正貧血和使用抗生素藥物預防感染治療，運用硫酸鎂進行前置胎盤治療。選取濃度為25%硫酸鎂40mL與500mL的5%葡萄糖溶液進行混合靜脈滴注；靜脈滴注控制患者每小時滴注硫酸鎂量1～2g；患者每天硫酸鎂使用總量在20g之內(nèi)[2]。治療持續(xù)至患者宮縮得到成功抑制或停止出血，治療過程中根據(jù)患者病情進展情況考慮是否終止妊娠保證患者安全。（2）觀察組。對患者進行糾正貧血治療以及抗生素預防感染治療等基礎(chǔ)性治療，使用鹽酸利托君進行治療。患者靜脈滴注100mg鹽酸利托君混合5%葡萄糖注射液，靜脈滴注速度從0.05mg/min開始，根據(jù)患者宮縮狀態(tài)每間隔10～15min增加5滴；待患者宮縮抑制或停止出血后，靜脈滴注速度控制在0.35mg/min之內(nèi)；靜脈滴注治療持續(xù)18h。靜脈滴注停藥前30min開始口服使用鹽酸利托君藥物，口服治療持續(xù)3d，第1天2h服用10mg；第2天4h服用10mg；第3天6h服用10mg[3]。經(jīng)藥物治療3d后可停止用藥，治療過程中注意觀察患者病情進展情況考慮是否終止妊娠保證患者安全。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，觀察兩組患者藥效起效時間；對比兩組患者成功保胎率以及分娩時的剖宮產(chǎn)率；統(tǒng)計患者在12h以及24h內(nèi)的止血情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行處理，并以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 起效時間

觀察組患者的起效時間為（2.43±1.17）h，對照組患者起效時間為（4.68±1.52）h。觀察組患者藥物起效時間明顯短于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 保胎情況

觀察組患者成功保胎43例，成功保胎率97.73%，剖宮產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)率2.27%；對照組患者成功保胎37例，成功保胎率84.09%，剖宮產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)率11.36%。觀察組患者剖宮產(chǎn)率少于對照組，成功保胎率高于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3 止血情況

觀察組患者12h內(nèi)成功止血36例，成功止血率81.82%，24h內(nèi)成功止血42例，成功止血率95.45%；對照組患者12h內(nèi)成功止血27例，成功止血率61.36%，24h內(nèi)成功止血34例，成功止血率77.28%。觀察組患者12h及24h內(nèi)成功止血率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

在前置胎盤的臨床治療中，抑制宮縮、減少陰道出血是治療的關(guān)鍵點，鹽酸利托君是一種能夠有效抑制宮縮、停止陰道出血的腎上腺素類受體激動劑。鹽酸利托君的主要屬于腎上腺素能β2受體激動劑，能夠通過作用于患者子宮肌層，從而與患者子宮平滑肌細胞表面的受體相結(jié)合，激活其中的腺苷酸環(huán)化酶，提升其濃度，降低細胞內(nèi)游離鈣的濃度，進而松弛子宮平滑肌。鹽酸利托君能夠有效抑制子宮纖維收縮活動，有效的抑制宮縮，達到良好的治療效果。相比于其他前置胎盤治療藥物，鹽酸利托君的起效時間更快，能夠在用藥后2h左右起效，且延長孕周時間，減少了患者陰道出血量保證了母嬰健康。研究顯示，鹽酸利托君的臨床使用過程中也容易出現(xiàn)心動過速、心悸胸悶、低血鉀不良反應，但研究顯示經(jīng)過控制滴注速度、合理控制藥物濃度等方式減少不良反應的發(fā)生率，本次研究中患者治療過程中沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應。本次治療中，觀察組患者接受鹽酸利托君治療，結(jié)果顯示，觀察組患者成功保胎率高于對照組，藥物顯效時間高于對照組，患者12h及24h內(nèi)成功止血率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，鹽酸利托君用于治療前置胎盤具有較好的保胎效果，藥物顯效時間快，止血效果好，副作用較小，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]宋瑞香,關(guān)智芳.鹽酸利托君治療前置胎盤的可行性研究[J].海峽藥學,2017,29(04)：110-112.

[2]秦觀瓊.鹽酸利托君治療前置胎盤臨床探討[J].中外醫(yī)療 ,2017,36(09)：127-128+131.

[3]黎法文.鹽酸利托君治療前置胎盤的臨床探討[J].北方藥學 ,2016,13(11)：196.