賽麗曼·阿布都外力

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院病理科 新疆 伊犁 835000）

大腸息肉作為常見的肛腸疾病，對(duì)患者存在較大的危害性，對(duì)于明確診斷的大腸息肉患者需要快速實(shí)施治療，避免單發(fā)性大腸息肉向多發(fā)性大腸息肉的轉(zhuǎn)變，同時(shí)降低大腸息肉的惡變率。早期明確診斷是確定疾病治療方案以及預(yù)后分析的關(guān)鍵。本文結(jié)合我院收治的患者資料，探討大腸息肉及惡性腫瘤活檢與整體病理診斷差異性，現(xiàn)分析如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2011年1月—2015年12月期間收治的40例大腸息肉及惡性腫瘤患者，其中大腸息肉患者24例，惡性腫瘤患者16例，隨訪至手術(shù)病理診斷結(jié)果，所有患者就診時(shí)主訴大便習(xí)慣改變、大便次數(shù)增多、便中帶有粘液等癥狀，其中男性患者27例、女性患者13例，年齡29～68歲、平均年齡（48.5±3.7）歲，大腸息肉直徑均超過2cm，前期對(duì)所有患者采用電子結(jié)腸鏡檢查并結(jié)合多部位活檢作出診斷，并隨訪至所有患者手術(shù)病理診斷結(jié)果。

1.2 方法

回顧分析本次研究中40例大腸息肉及惡性腫瘤患者采用活檢與整體病理診斷的相關(guān)資料。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為活檢與整體病理診斷的符合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理不同診斷方法對(duì)應(yīng)的診斷結(jié)果，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行參數(shù)處理，符合情況采用百分率表示，組間檢驗(yàn)用卡方，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 大腸息肉診斷結(jié)果

整體病理診斷結(jié)果與活檢診斷結(jié)果見表1，活檢與整體病理診斷符合率為62.5%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 惡性腫瘤活檢與整體病理診斷結(jié)果

將16例惡性腫瘤活檢與整體病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，在腫瘤類型方面，僅有9例患者與整體病理診斷完全符合，所占比例為56.25%，其余活檢存在漏診或者誤診情況。

3.討論

疾病診斷是進(jìn)行疾病治療的關(guān)鍵，只有在明確作出診斷的基礎(chǔ)上才能夠合理的選擇治療方法，從而改善患者預(yù)后，幫助患者恢復(fù)健康。活檢標(biāo)本是進(jìn)行疾病診斷中常用的一種方法，但是根據(jù)已有文獻(xiàn)資料在其它相關(guān)疾病中的報(bào)道，活檢存在一定的局限性，在活檢過程中標(biāo)本選取方法、標(biāo)本選取深度、范圍都會(huì)影響到實(shí)際診斷結(jié)果，也就是在疾病活檢中實(shí)際活檢的只是病灶的一部分，其是否具有代表性會(huì)直接影響到最終診斷結(jié)果，同時(shí)與醫(yī)務(wù)人員的操作以及診斷經(jīng)驗(yàn)都有密切關(guān)系[1]。基于以上相關(guān)研究，本文根據(jù)我院收治的大腸息肉及惡性腫瘤患者資料，分析了活檢與整體病理診斷結(jié)果。

通過對(duì)大腸息肉及惡性腫瘤患者使用電子結(jié)腸鏡活檢與病理診斷結(jié)果對(duì)比，結(jié)果顯示，大腸息肉活檢與整體病理診斷符合率為62.5%，而惡性腫瘤活檢與整體病理診斷符合率為56.25%，總體活檢與整體病理診斷結(jié)果差異較大，進(jìn)一步表明了活檢在大腸息肉、惡性腫瘤診斷中同樣存在局限性，這種局限性會(huì)影響到實(shí)際診斷結(jié)果[2]。

根據(jù)本文研究結(jié)果，分析活檢診斷與整體病理診斷符合率較低的原因可能是，在活檢操作中選取的活檢組織數(shù)量有限、活檢組織較小、活檢組織不具有代表性等。有學(xué)者在文獻(xiàn)中指出大腸息肉腺癌的不同病理類型診斷中對(duì)于絨毛分布密度的依賴性較大，但是在活檢中僅僅只是選取了病理組織中的一部分，造成對(duì)某些腺癌無法做出病理分型。通過局部代替整體的做法必然會(huì)存在局限性，這一文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論與本文結(jié)果部分具有一致性，充分說明活檢在大腸息肉、惡性腫瘤診斷中尚不能完全準(zhǔn)確的做出診斷[3]。

在大腸息肉和惡性腫瘤活檢過程中，為提高診斷準(zhǔn)確率，可采用多次活檢對(duì)比方法驗(yàn)證診斷結(jié)果，同時(shí)盡可能選取較多的活檢組織，綜合多個(gè)部位活檢結(jié)果提高診斷準(zhǔn)確率，在診斷中對(duì)臨床病理科醫(yī)生的要求較高。作為病理科醫(yī)師在日常大腸息肉和惡性腫瘤整體病理診斷期間應(yīng)注意總結(jié)大腸息肉和惡性腫瘤病灶的分布情況、病理組織形態(tài)以及常見病理類型等信息，依靠更多的信息便于在活檢中提高診斷準(zhǔn)確率，根據(jù)診斷結(jié)果快速實(shí)施治療。

鑒于活檢方法在大腸息肉及惡性腫瘤診斷中存在局限性，因而對(duì)于活檢后高度懷疑的患者可通過手術(shù)治療，依靠手術(shù)病理進(jìn)行驗(yàn)證和證實(shí)，對(duì)于無法實(shí)施手術(shù)治療的患者，如果采用放化療方式，需要考慮到活檢結(jié)果可能存在偏差，總之，活檢可作為診斷的參考，但是尚不能完全依靠活檢結(jié)果。

綜上所述，大腸息肉及惡性腫瘤活檢與整體病理診斷結(jié)果存在較大差異性，在實(shí)際大腸息肉及惡性腫瘤診斷方面應(yīng)以整體病理診斷結(jié)果為準(zhǔn)，活檢可作為疾病診斷的參考。

【參考文獻(xiàn)】

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