王竹

（廣南縣疾病預防控制中心 云南 文山 663300）

在傳染病預防工作中，公共衛(wèi)生管理部門的任務主要有兩個：一是對疫情進行積極防控，降低疫情帶來的危害和損失；二是對傳染病患者進行救治，降低死亡率，縮小感染范圍。新時期，公共衛(wèi)生管理的對象，還包括食品、藥品、公共環(huán)境等，提高管理工作質(zhì)量，是防治傳染病的有效途徑。

1.公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位

公共衛(wèi)生管理，是現(xiàn)代醫(yī)療體系中的重要組成部分，通過組織醫(yī)療團隊、制定管理對策，提供保健、衛(wèi)生、預防等服務項目。在傳染病預防中，公共衛(wèi)生管理的定位具體如下：

第一，對傳染源進行管理。控制傳染源，是傳染病管理工作的關鍵，結合以往調(diào)查數(shù)據(jù)，傳染病首先出現(xiàn)在村鎮(zhèn)，然后以牲畜、人群為介質(zhì)傳播到城市。因此，公共衛(wèi)生管理要定位在村鎮(zhèn)，對傳染病易發(fā)場所進行監(jiān)控，落實家畜檢驗檢疫工作，從而避免疫情暴發(fā)。

第二，對傳播途徑進行管理。傳染病的傳播途徑，主要包括水源、空氣、食物等，對傳播途徑進行管控，能避免出現(xiàn)新的傳染源。因此，公共衛(wèi)生管理定位在傳播途徑上，應該積極配合相關部門的工作，例如在高危區(qū)域進行消毒滅菌、及時發(fā)放救援物資等，限制傳染病的擴散范圍。

第三，對易感人群進行管理。易感人群是傳染病的傳播者和受害者，加強易感人群的管理，能減輕傳染病帶來的危害，實現(xiàn)防治目標[1]。因此，公共衛(wèi)生管理定位在易感人群上，就是加強宣傳教育工作，了解傳染病的易發(fā)季節(jié)，學習疾病預防知識和應急處理方法。同時開展健康體檢活動，明確易感人群的健康狀態(tài)，對于存在感染跡象的人群，及時進行隔離和治療，避免蔓延。

2.公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的干預措施

2.1 行政干預

對于行政機構而言，應該樹立大局觀，開展疫情防治調(diào)控工作，具體內(nèi)容如下：首先分析傳染病的特點和危害，制定財政支持方案，指導防控中心開展各項工作，動態(tài)監(jiān)測疫情的發(fā)展變化，建立完善的管控機制。其次行政機構要做好初期預防工作，制定應急處理預案，結合醫(yī)療機構的工作特點，選擇合適的醫(yī)療服務方式，確定干預工作范圍，明確提出疫情防控目標。最后從傳染病的傳播擴散上入手，通過篩查、體檢、門診，及時發(fā)現(xiàn)病原攜帶患者，隔離后進行觀察治療，既發(fā)揮出行政干預的作用，又能保證民眾的健康[2]。

2.2 法律干預

公共衛(wèi)生管理工作的開展不能盲目進行，應該以現(xiàn)行的法律法規(guī)為基礎，制定科學的管控活動，采用先進的工作方式，明確管理機構的職責，提高管理工作的權威性和執(zhí)行力?？紤]到我國傳染病防治上的法律法規(guī)不健全，和公共衛(wèi)生管理工作的需求相脫節(jié)，難以為執(zhí)法管理工作提供依據(jù)和保障。對此，應該借鑒國外發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，建立健全和傳染病防控相關的法律法規(guī)，明確技術要求、開展指揮、領導工作，提高疫情管理質(zhì)量。

2.3 媒體干預

媒體是信息傳播的重要途徑，傳染病防治工作受到全社會的廣泛關注，政府應該主導媒體，指揮公共衛(wèi)生管理工作的開展，形成正確的輿論導向，緩解人民群眾的恐慌感。面對突發(fā)性的傳染病新聞事件，媒體應該遵守法律規(guī)定，對信息來源進行封鎖，報道內(nèi)容要考慮到群眾的接受程度，保證新聞信息的真實性[3]。在傳染病防控工作中，媒體也要承擔社會責任，及時對疫情跟蹤調(diào)查分析，引導社會輿論的正確方向。如果社會上流傳著和傳染病有關的不實言論，媒體應該主動出擊、以正視聽，維護社會的安全性、穩(wěn)定性。

3.公共衛(wèi)生管理存在的問題和改進措施

3.1 存在的問題

第一，防控難度大。在城市化快速發(fā)展的同時，傳染病的風險危害也在加大，結合調(diào)查數(shù)據(jù)，公共管理領域的傳染病患者在所有患者中占比15.8%，且以青少年群體居多。在傳染病種類中，主要包括水痘、流感、肺炎等，雖然具有季節(jié)性特征，但是預測難度大；而且不同人群的免疫能力不同，因此增加了診療難度，處理不當會帶來嚴重后果。

第二，設施建設不到位。公共衛(wèi)生管理工作的開展，前提是具有完善的醫(yī)療服務設施，能確?；颊叩谝粫r間得到規(guī)范治療。然而在基層醫(yī)療機構，衛(wèi)生條件差，不僅醫(yī)護人員的數(shù)量少，而且專業(yè)素養(yǎng)不足，面對大規(guī)模疫情時難以有效管理和控制。此外，部分傳染病的臨床癥狀不典型，醫(yī)護人員沒有重視，就可能導致疫情進展，錯失早期最佳控制時機。

第三，法律法規(guī)不完善。傳染病管控工作更加復雜，現(xiàn)有的法律法規(guī)無法支持公共衛(wèi)生管理工作的開展，由于律法規(guī)定不完善，防控工作缺少相關標準和有效指揮，降低了實際防控效果。以《傳染病防治法》、《公共衛(wèi)生管理條例》為例，其中部分內(nèi)容和當前傳染病的防治需求不相符，而且理論內(nèi)容多、實踐指導少。結合實際情況健全法律法規(guī)，成為公共衛(wèi)生管理部門的關注重點。

4.結語

綜上所述，在傳染病預防工作中，公共衛(wèi)生管理的定位是對傳染源、傳播途徑、易感人群進行管理。在傳染病預防中的干預措施，主要包括行政干預、法律干預、媒體干預等內(nèi)容。新形勢下，只有完善防控體系、加大宣傳力度、完善法律法規(guī)、建設監(jiān)測系統(tǒng)，才能提高公共衛(wèi)生管理水平，促進經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展。

[1]徐衛(wèi)平.公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位與干預[J].醫(yī)學信息,2015,(39):178-178,179.

[2]王梅青.公共衛(wèi)生管理應用在傳染病預防中的具體策略分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(22):253-253.

[3]楊磊.傳染病預防工作中公共衛(wèi)生管理的作用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(12):67,70.

[4]鄔兆軍.突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情特征的流行病學調(diào)查和干預對策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4470-4471.