王竹

（廣南縣疾病預(yù)防控制中心 云南 文山 663300）

在傳染病預(yù)防工作中，公共衛(wèi)生管理部門的任務(wù)主要有兩個(gè)：一是對(duì)疫情進(jìn)行積極防控，降低疫情帶來的危害和損失；二是對(duì)傳染病患者進(jìn)行救治，降低死亡率，縮小感染范圍。新時(shí)期，公共衛(wèi)生管理的對(duì)象，還包括食品、藥品、公共環(huán)境等，提高管理工作質(zhì)量，是防治傳染病的有效途徑。

1.公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位

公共衛(wèi)生管理，是現(xiàn)代醫(yī)療體系中的重要組成部分，通過組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、制定管理對(duì)策，提供保健、衛(wèi)生、預(yù)防等服務(wù)項(xiàng)目。在傳染病預(yù)防中，公共衛(wèi)生管理的定位具體如下：

第一，對(duì)傳染源進(jìn)行管理?？刂苽魅驹矗莻魅静」芾砉ぷ鞯年P(guān)鍵，結(jié)合以往調(diào)查數(shù)據(jù)，傳染病首先出現(xiàn)在村鎮(zhèn)，然后以牲畜、人群為介質(zhì)傳播到城市。因此，公共衛(wèi)生管理要定位在村鎮(zhèn)，對(duì)傳染病易發(fā)場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)控，落實(shí)家畜檢驗(yàn)檢疫工作，從而避免疫情暴發(fā)。

第二，對(duì)傳播途徑進(jìn)行管理。傳染病的傳播途徑，主要包括水源、空氣、食物等，對(duì)傳播途徑進(jìn)行管控，能避免出現(xiàn)新的傳染源。因此，公共衛(wèi)生管理定位在傳播途徑上，應(yīng)該積極配合相關(guān)部門的工作，例如在高危區(qū)域進(jìn)行消毒滅菌、及時(shí)發(fā)放救援物資等，限制傳染病的擴(kuò)散范圍。

第三，對(duì)易感人群進(jìn)行管理。易感人群是傳染病的傳播者和受害者，加強(qiáng)易感人群的管理，能減輕傳染病帶來的危害，實(shí)現(xiàn)防治目標(biāo)[1]。因此，公共衛(wèi)生管理定位在易感人群上，就是加強(qiáng)宣傳教育工作，了解傳染病的易發(fā)季節(jié)，學(xué)習(xí)疾病預(yù)防知識(shí)和應(yīng)急處理方法。同時(shí)開展健康體檢活動(dòng)，明確易感人群的健康狀態(tài)，對(duì)于存在感染跡象的人群，及時(shí)進(jìn)行隔離和治療，避免蔓延。

2.公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的干預(yù)措施

2.1 行政干預(yù)

對(duì)于行政機(jī)構(gòu)而言，應(yīng)該樹立大局觀，開展疫情防治調(diào)控工作，具體內(nèi)容如下：首先分析傳染病的特點(diǎn)和危害，制定財(cái)政支持方案，指導(dǎo)防控中心開展各項(xiàng)工作，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疫情的發(fā)展變化，建立完善的管控機(jī)制。其次行政機(jī)構(gòu)要做好初期預(yù)防工作，制定應(yīng)急處理預(yù)案，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作特點(diǎn)，選擇合適的醫(yī)療服務(wù)方式，確定干預(yù)工作范圍，明確提出疫情防控目標(biāo)。最后從傳染病的傳播擴(kuò)散上入手，通過篩查、體檢、門診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原攜帶患者，隔離后進(jìn)行觀察治療，既發(fā)揮出行政干預(yù)的作用，又能保證民眾的健康[2]。

2.2 法律干預(yù)

公共衛(wèi)生管理工作的開展不能盲目進(jìn)行，應(yīng)該以現(xiàn)行的法律法規(guī)為基礎(chǔ)，制定科學(xué)的管控活動(dòng)，采用先進(jìn)的工作方式，明確管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)，提高管理工作的權(quán)威性和執(zhí)行力?？紤]到我國(guó)傳染病防治上的法律法規(guī)不健全，和公共衛(wèi)生管理工作的需求相脫節(jié)，難以為執(zhí)法管理工作提供依據(jù)和保障。對(duì)此，應(yīng)該借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，建立健全和傳染病防控相關(guān)的法律法規(guī)，明確技術(shù)要求、開展指揮、領(lǐng)導(dǎo)工作，提高疫情管理質(zhì)量。

2.3 媒體干預(yù)

媒體是信息傳播的重要途徑，傳染病防治工作受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注，政府應(yīng)該主導(dǎo)媒體，指揮公共衛(wèi)生管理工作的開展，形成正確的輿論導(dǎo)向，緩解人民群眾的恐慌感。面對(duì)突發(fā)性的傳染病新聞事件，媒體應(yīng)該遵守法律規(guī)定，對(duì)信息來源進(jìn)行封鎖，報(bào)道內(nèi)容要考慮到群眾的接受程度，保證新聞信息的真實(shí)性[3]。在傳染病防控工作中，媒體也要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，及時(shí)對(duì)疫情跟蹤調(diào)查分析，引導(dǎo)社會(huì)輿論的正確方向。如果社會(huì)上流傳著和傳染病有關(guān)的不實(shí)言論，媒體應(yīng)該主動(dòng)出擊、以正視聽，維護(hù)社會(huì)的安全性、穩(wěn)定性。

3.公共衛(wèi)生管理存在的問題和改進(jìn)措施

3.1 存在的問題

第一，防控難度大。在城市化快速發(fā)展的同時(shí)，傳染病的風(fēng)險(xiǎn)危害也在加大，結(jié)合調(diào)查數(shù)據(jù)，公共管理領(lǐng)域的傳染病患者在所有患者中占比15.8%，且以青少年群體居多。在傳染病種類中，主要包括水痘、流感、肺炎等，雖然具有季節(jié)性特征，但是預(yù)測(cè)難度大；而且不同人群的免疫能力不同，因此增加了診療難度，處理不當(dāng)會(huì)帶來嚴(yán)重后果。

第二，設(shè)施建設(shè)不到位。公共衛(wèi)生管理工作的開展，前提是具有完善的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，能確?；颊叩谝粫r(shí)間得到規(guī)范治療。然而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生條件差，不僅醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量少，而且專業(yè)素養(yǎng)不足，面對(duì)大規(guī)模疫情時(shí)難以有效管理和控制。此外，部分傳染病的臨床癥狀不典型，醫(yī)護(hù)人員沒有重視，就可能導(dǎo)致疫情進(jìn)展，錯(cuò)失早期最佳控制時(shí)機(jī)。

第三，法律法規(guī)不完善。傳染病管控工作更加復(fù)雜，現(xiàn)有的法律法規(guī)無法支持公共衛(wèi)生管理工作的開展，由于律法規(guī)定不完善，防控工作缺少相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和有效指揮，降低了實(shí)際防控效果。以《傳染病防治法》、《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》為例，其中部分內(nèi)容和當(dāng)前傳染病的防治需求不相符，而且理論內(nèi)容多、實(shí)踐指導(dǎo)少。結(jié)合實(shí)際情況健全法律法規(guī)，成為公共衛(wèi)生管理部門的關(guān)注重點(diǎn)。

4.結(jié)語

綜上所述，在傳染病預(yù)防工作中，公共衛(wèi)生管理的定位是對(duì)傳染源、傳播途徑、易感人群進(jìn)行管理。在傳染病預(yù)防中的干預(yù)措施，主要包括行政干預(yù)、法律干預(yù)、媒體干預(yù)等內(nèi)容。新形勢(shì)下，只有完善防控體系、加大宣傳力度、完善法律法規(guī)、建設(shè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，才能提高公共衛(wèi)生管理水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。

[1]徐衛(wèi)平.公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(39):178-178,179.

[2]王梅青.公共衛(wèi)生管理應(yīng)用在傳染病預(yù)防中的具體策略分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(22):253-253.

[3]楊磊.傳染病預(yù)防工作中公共衛(wèi)生管理的作用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(12):67,70.

[4]鄔兆軍.突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情特征的流行病學(xué)調(diào)查和干預(yù)對(duì)策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4470-4471.