張海鄰

（貴州省人民醫(yī)院普外科 貴州 貴陽 550002）

目前腸造口術(shù)是外科臨床一種常見的手術(shù)，多半治療大腸癌疾病，大腸癌疾病是消化系統(tǒng)中最常見的一種惡性腫瘤，發(fā)生在結(jié)腸和直腸的一種腫瘤，采用腸造口術(shù)治療是采用人為方式將患者腸腔與體外進(jìn)行相通，該種方式也可以稱為單腔造口以及結(jié)腸造口等。

1.患者基本心理特點

1.1 對疾病具有恐懼心理

很多患者得知自己患有癌癥后無法接受突如其來的打擊，均會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒，對疾病具有嚴(yán)重恐懼心理，臨床多半會出現(xiàn)厭世、悲觀以及失眠等消極癥狀，更有一些患者對疾病確診感到恐慌和孤獨，自身情緒波動程度較大。

1.2 抗拒手術(shù)悲觀心理

很多患者在入院治療后，了解到需要采取手術(shù)治療方式，多半對會害怕進(jìn)行手術(shù)而產(chǎn)生緊張心理，雖然經(jīng)過診斷后已經(jīng)了解需要進(jìn)行手術(shù)治療，但由于多種原因，會產(chǎn)生抗拒手術(shù)心理，懼怕手術(shù)過后對以后生活產(chǎn)生影響，以此導(dǎo)致患者情緒低落以及悲觀心理。

1.3 不了解手術(shù)方式

很多患者對手術(shù)治療引起的自身形象改變具有嚴(yán)重抵觸心理，并且很多患者認(rèn)為手術(shù)過后對自身生活以及婚姻家庭等均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，大部門患者對手術(shù)方式了解的不夠全面，很多患者很難接受人工肛門開放治療方式，從而產(chǎn)生自卑、害羞等心理狀態(tài)[1]。

1.4 沒有治療信心

患者治療后在康復(fù)期極易出現(xiàn)抑郁心理狀態(tài)，對術(shù)后康復(fù)沒有恢復(fù)信心，懼怕外界人員對自己的歧視眼光，很多患者自身也比較缺乏信心，并且更由于生活中的不方便從而不愿與人交往，并且持續(xù)認(rèn)為自己是個患者，不僅具有抑郁心理還具有依賴心理。并且很多患者在康復(fù)期不敢正常進(jìn)食，對患者傷口恢復(fù)具有嚴(yán)重影響。

1.5 抵制疾病無法接受事實

無論因哪種疾病進(jìn)行腸造口術(shù)治療，對患者自身形象都會造成一定影響，并且導(dǎo)致患者生活習(xí)慣發(fā)生改變，并且很多患者在診斷后無法接受疾病的真實情況，拒絕復(fù)查，一旦得知自身需要進(jìn)行腸造口治療時，多數(shù)患者都會出現(xiàn)是否誤診心理，當(dāng)再次被確診之后，很多患者拒絕進(jìn)一步治療，從而導(dǎo)致患者逐漸將自己封閉起來，呈現(xiàn)一種孤獨心理[2]。

1.6 缺少對疾病的認(rèn)知

患者缺少對疾病的認(rèn)知，對手術(shù)方式以及注意事項均沒有全面了解，另外該種手術(shù)醫(yī)療費用也會對患者產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，逐漸導(dǎo)致患者出現(xiàn)心情抑郁，對生活失去信心和興趣。

2.心理護(hù)理應(yīng)對措施

2.1 與患者而建立良好關(guān)系

與患者進(jìn)行交流溝通過程當(dāng)中，應(yīng)逐漸對患者進(jìn)行引導(dǎo)，觀察患者內(nèi)心情緒變化，滿足患者心理需求，根據(jù)患者實際情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者能夠?qū)ψo(hù)理工作人員感到信任，并且在與患者交流過程當(dāng)中，護(hù)理工作人員可逐漸正視患者心理，使患者能夠以平常心態(tài)面對疾病[3]。

2.2 告知患者手術(shù)治療的必要性

告知患者手術(shù)治療的作用以及好處，對患者提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，理解患者，幫助患者接受疾病情況，以患者為主體，體會患者的內(nèi)心感受，對患者所表達(dá)的心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真聆聽，使患者能夠宣泄自身情緒，幫助患者緩解對疾病的恐懼，從而提高患者治療依從性。

2.3 指導(dǎo)患者以及家屬參與健康教育

護(hù)理工作人員可組織患者以及患者家屬參與院內(nèi)健康講座，采用形象化的教育模式，對患者以及家屬講解造口的位置、形狀、類型等特點，使患者能夠?qū)υ炜谶M(jìn)行大致了解，定期對患者滲透疾病健康知識，能夠?qū)⒒颊咭蛟炜诙斐傻纳畈槐惚M量降至最低，與患者進(jìn)行良好溝通，提高患者治療信心，使患者能夠逐漸接受現(xiàn)實情況，以積極配合的心態(tài)治療疾病。

2.4 術(shù)后根據(jù)患者實際情況選取藥品

在患者術(shù)后康復(fù)期間，可根據(jù)患者造口類型以及患者經(jīng)濟條件，選擇適當(dāng)?shù)脑炜诖约拜o助工具，對患者以及家屬講解術(shù)后注意事項以及相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)患者采取自主護(hù)理方式，鼓勵患者積極主動參與護(hù)理工作當(dāng)中，促進(jìn)患者恢復(fù)心理健康，使患者能夠?qū)χ鼗厣鐣謴?fù)信心[4]。

2.5 給予患者良好的休息環(huán)境

對患者病房可采取定期消毒和清潔，為患者營造良好的病房環(huán)境和休息環(huán)境，使患者能夠在舒適的環(huán)境下消除負(fù)面情緒，對患者內(nèi)心產(chǎn)生的不安情緒給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，將手術(shù)費用以及住院費用列出清單，每天發(fā)放給患者。

2.6 為患者制定飲食計劃

患者住院期間應(yīng)給予患者制定科學(xué)、合理的飲食計劃，主要飲食應(yīng)選取高蛋白、脂肪低以及少渣等半流質(zhì)食物，對患者病情恢復(fù)具有重要作用，不可給予患者食用產(chǎn)氣類食物，比如碳酸飲料、豆制品、牛奶等，嚴(yán)格遵照飲食計劃進(jìn)食，另外需告知患者應(yīng)養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣[5]。

3.討論

雖然臨床治療手段逐漸提高，但很多患者對疾病治療適應(yīng)程度沒有明顯提高，沒有自身調(diào)節(jié)心理壓力的能力，因此護(hù)理工作人員在患者術(shù)后應(yīng)詳細(xì)對患者講解相關(guān)護(hù)理知識，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊∵M(jìn)行全面了解，自主進(jìn)行護(hù)理，另外需根據(jù)患者實際自理情況，幫助患者發(fā)揮最大能動性，使患者逐漸恢復(fù)自信，幫助患者調(diào)整自身心理狀態(tài)，逐漸對生活建立信心，幫助患者適應(yīng)社會，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]林琴芳.腸造口病人的心理特點與心理護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)藥,2016(11):00166-00167.

[2]陸青.腸造口手術(shù)治療大腸癌患者的心理護(hù)理干預(yù)及研究進(jìn)展[J].心理醫(yī)生,2016,22(36).

[3]段立美,高偉,屈秀娜.腸造口病人心理護(hù)理的干預(yù)及研究進(jìn)展[J].飲食保健,2016,3(15).

[4]吳彩芳.腸造口患者的心理護(hù)理[J].大家健康旬刊,2016,10(12).

[5]王慧.心理護(hù)理在直腸癌結(jié)腸造口患者護(hù)理中的運用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(1):102-102.