王科紅 古燕

（1四川省第二中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部 四川 成都 610031）

（2四川省第二中醫(yī)醫(yī)院急診科 四川 成都 610031）

對(duì)于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)而言，安全管理模式較為重要，應(yīng)創(chuàng)建合理的教育方案，培養(yǎng)護(hù)生安全管理意識(shí)，減少臨床工作中的安全隱患問題，并掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，促進(jìn)護(hù)生實(shí)習(xí)水平的全面提升。

1.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)安全管理模式的構(gòu)建

1.1 創(chuàng)建管理組織

由于護(hù)生的實(shí)習(xí)區(qū)域較為廣泛，具備分散性的特點(diǎn)，因此，在管理工作中，需要?jiǎng)?chuàng)建專業(yè)化的安全管理組織，建立三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，分別為：醫(yī)院護(hù)理部、臨床科室與帶教老師。在三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)的支持下，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，遵循安全實(shí)習(xí)的工作原則，制定完善的管理制度與帶教目標(biāo)，確保護(hù)生樹立正確的安全觀念，提升實(shí)習(xí)期間整體水平。

1.2 實(shí)現(xiàn)安全教育工作

對(duì)于醫(yī)院的安全教育工作而言，需滲透到護(hù)生的各個(gè)學(xué)習(xí)階段，根據(jù)護(hù)生的實(shí)際學(xué)習(xí)特點(diǎn)與情況，更好的落實(shí)安全教育工作，以此提升整體管理與控制水平，滿足當(dāng)前的教育發(fā)展需求。具體措施為：

1.2.1 臨床實(shí)習(xí)之前的教育措施

在實(shí)習(xí)之前，應(yīng)當(dāng)做好安全教育工作，形成良好的教育管理模式，滿足當(dāng)前的教學(xué)發(fā)展需求，全面優(yōu)化整體實(shí)習(xí)教育工作體系。

1.2.1.1 做好準(zhǔn)備工作 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)之前，學(xué)校與醫(yī)院做好溝通銜接工作，召開醫(yī)院實(shí)習(xí)教育準(zhǔn)備會(huì)議，明確工作任務(wù)和人才培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)生源的實(shí)際特點(diǎn)進(jìn)行分析。了解生源背景，是否為貧困地區(qū)、少數(shù)民族生源等，搜集相關(guān)資料，以便于明確教學(xué)方式與方法，創(chuàng)設(shè)應(yīng)急預(yù)案，以免對(duì)護(hù)生造成不應(yīng)有的傷害。

1.2.1.2 加大護(hù)生安全教育力度 在護(hù)生進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)之前做好安全教育崗前培訓(xùn)工作，邀請(qǐng)專業(yè)老師為學(xué)生講解法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)，使得學(xué)生明確自身的法律身份，并對(duì)核心制度及操作規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通技巧、護(hù)理人員行為規(guī)范，職業(yè)防護(hù)、不良事件管理與常見不良事件案例分析等進(jìn)行培訓(xùn)，在經(jīng)過教育和考核合格后再送入臨床科室實(shí)習(xí)。

1.2.2 實(shí)習(xí)期間的安全教育

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間，可以劃分為實(shí)習(xí)初期、實(shí)習(xí)中期與實(shí)習(xí)后期三個(gè)階段，各個(gè)階段都不容忽視安全管理工作，以此提升護(hù)生實(shí)習(xí)階段安全性。在此期間學(xué)校、醫(yī)院、家長(zhǎng)的跟進(jìn)，對(duì)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)非常重要。

1.2.2.1 實(shí)習(xí)初期的教育措施 護(hù)生進(jìn)入臨床科室初期，思想較為單純，具備一定可塑性特征，但是，護(hù)生剛進(jìn)入臨床時(shí)，對(duì)各種實(shí)踐操作的渴望急于動(dòng)手，卻缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是非辨別能力不足，很容易受到外界因素的影響出現(xiàn)安全隱患問題。因此，在此階段，科室需要做好安全教育工作，引導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐操作中掌握安全技能，樹立正確的安全觀念意識(shí)，促進(jìn)護(hù)生實(shí)習(xí)中的安全性[2]。要讓實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)到他們的服務(wù)對(duì)象是病人，如果工作疏忽可能會(huì)嚴(yán)重危及病人的生命安全，甚至要承擔(dān)法律責(zé)任。

1.2.2.2 實(shí)習(xí)中期教育措施 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中期階段，緊張感已經(jīng)消失，基本掌握基礎(chǔ)的護(hù)理技術(shù)操作，帶教老師和學(xué)生都容易出現(xiàn)思想松懈的現(xiàn)象，發(fā)生安全隱患問題機(jī)率不減。在此階段，核心制度的落實(shí)刻不容緩，帶教必須做到放手不放眼原則，針對(duì)護(hù)生的具體情況進(jìn)行安全管理教育工作，在操作中注重細(xì)節(jié)，每個(gè)事項(xiàng)都要仔細(xì)的查看，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患問題，采取合理的措施解決問題，并結(jié)合當(dāng)前的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行處理。同時(shí)，要求學(xué)生針對(duì)性的操作，不可以單純憑借以往操作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)做好病情的觀察工作，在提升護(hù)生臨床實(shí)習(xí)安全性的情況下，培養(yǎng)其觀察能力與分析能力，可預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)問題[3]。

1.2.2.3 實(shí)習(xí)后期的教育措施 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)后期會(huì)出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象，部分學(xué)生可以認(rèn)真的工作與學(xué)習(xí)，但是，部分學(xué)生會(huì)發(fā)生懶散與情緒焦躁的現(xiàn)象，經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤等安全性問題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)效果。因此，醫(yī)院安全三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)充分發(fā)揮管理效能，應(yīng)加大監(jiān)督管理力度，實(shí)時(shí)監(jiān)督護(hù)生的臨床操作情況，并嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，開展日常安全教育活動(dòng)，為了更好的進(jìn)行安全教育，指導(dǎo)人員還需加強(qiáng)整體管理工作力度，提升工作效率與質(zhì)量[4]。有的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)快結(jié)束了，想獨(dú)立工作愿望強(qiáng)烈，也有少數(shù)同學(xué)打算畢業(yè)不再?gòu)氖伦o(hù)理工作，實(shí)習(xí)目的是為了獲取畢業(yè)證，導(dǎo)致懶散懈怠，因此，導(dǎo)致護(hù)理安全不良事件的發(fā)生機(jī)會(huì)增加。

1.3 創(chuàng)建監(jiān)管考評(píng)機(jī)制

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)安全管理工作中，應(yīng)創(chuàng)建監(jiān)管考評(píng)機(jī)制，明確護(hù)生的實(shí)踐實(shí)習(xí)情況，完善管理制度與教育制度，提升整體工作的執(zhí)行力，將制度內(nèi)容落實(shí)在實(shí)際工作中。在總結(jié)以往護(hù)生臨床實(shí)習(xí)考評(píng)經(jīng)驗(yàn)之后，應(yīng)針對(duì)安全監(jiān)管體系進(jìn)行完善，加大安全考評(píng)工作力度，并實(shí)現(xiàn)合理的管控機(jī)制。在醫(yī)院與學(xué)校雙方評(píng)價(jià)之后，客觀的針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與護(hù)生的獎(jiǎng)勵(lì)聯(lián)系在一起，形成杠桿制度，以此提升整體安全教育與管理工作水平[5]。

1.4 完善獎(jiǎng)懲制度

為了更好的開展護(hù)生臨床實(shí)習(xí)安全管理工作，還需針對(duì)獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行完善，明確護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)狀況，并建立會(huì)議召開機(jī)制，在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)安全性較高的情況下，可以進(jìn)行口頭表?yè)P(yáng)或是通報(bào)表彰，如果護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間經(jīng)常出現(xiàn)安全性問題，就要進(jìn)行口頭批評(píng)或是通報(bào)批評(píng)，以此提升護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間的安全意識(shí)，增強(qiáng)安全知識(shí)學(xué)習(xí)積極性。對(duì)于醫(yī)院帶教人員而言，可以創(chuàng)建優(yōu)秀教員的獎(jiǎng)勵(lì)，年終進(jìn)行表彰，如果出現(xiàn)安全事故問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)人員不可以參與評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)，以此形成良好的安全管理教育機(jī)制與模式，滿足當(dāng)前的實(shí)際發(fā)展與進(jìn)步需求[6]。

2.結(jié)論

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的過程中，醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注安全管理模式的構(gòu)建，做好安全教育工作，樹立正確觀念，加強(qiáng)整體管理工作力度，利用科學(xué)合理的方式開展教學(xué)活動(dòng)，優(yōu)化整體教育機(jī)制與模式，提升護(hù)生臨床實(shí)習(xí)安全性。

[1]張國(guó)增，陳艷秋，王強(qiáng).本科護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理態(tài)度的探討[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版），2013，32(1）:51-53.

[2]吳曉華,馬建映.護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)中存在的安全隱患分析及對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿,2017(18):252-253.

[3]占玉蓉,陳蘭英.新型管理模式在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017(4):98-100.

[4]屈紅,秦愛玲.安全訓(xùn)練觀察程序在實(shí)習(xí)護(hù)生行為安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017(9):53-55,59.

[5]劉風(fēng)英,米家鳳.護(hù)理安全教育在護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2017(17):239.

[6]盧洪霞,楊連招,胡艷寧,等.延續(xù)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)教育對(duì)提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生安全服務(wù)意識(shí)的研究[J].護(hù)理研究,2016(25):3183-3184.