王科紅 古燕

（1四川省第二中醫(yī)醫(yī)院護理部 四川 成都 610031）

（2四川省第二中醫(yī)醫(yī)院急診科 四川 成都 610031）

對于護生臨床實習而言，安全管理模式較為重要，應創(chuàng)建合理的教育方案，培養(yǎng)護生安全管理意識，減少臨床工作中的安全隱患問題，并掌握護理風險的防范措施，促進護生實習水平的全面提升。

1.護生臨床實習安全管理模式的構建

1.1 創(chuàng)建管理組織

由于護生的實習區(qū)域較為廣泛，具備分散性的特點，因此，在管理工作中，需要創(chuàng)建專業(yè)化的安全管理組織，建立三級管理網(wǎng)絡，分別為：醫(yī)院護理部、臨床科室與帶教老師。在三級管理網(wǎng)絡的支持下，根據(jù)實習大綱，遵循安全實習的工作原則，制定完善的管理制度與帶教目標，確保護生樹立正確的安全觀念，提升實習期間整體水平。

1.2 實現(xiàn)安全教育工作

對于醫(yī)院的安全教育工作而言，需滲透到護生的各個學習階段，根據(jù)護生的實際學習特點與情況，更好的落實安全教育工作，以此提升整體管理與控制水平，滿足當前的教育發(fā)展需求。具體措施為：

1.2.1 臨床實習之前的教育措施

在實習之前，應當做好安全教育工作，形成良好的教育管理模式，滿足當前的教學發(fā)展需求，全面優(yōu)化整體實習教育工作體系。

1.2.1.1 做好準備工作 護生臨床實習之前，學校與醫(yī)院做好溝通銜接工作，召開醫(yī)院實習教育準備會議，明確工作任務和人才培養(yǎng)目標，針對生源的實際特點進行分析。了解生源背景，是否為貧困地區(qū)、少數(shù)民族生源等，搜集相關資料，以便于明確教學方式與方法，創(chuàng)設應急預案，以免對護生造成不應有的傷害。

1.2.1.2 加大護生安全教育力度 在護生進入臨床科室實習之前做好安全教育崗前培訓工作，邀請專業(yè)老師為學生講解法律法規(guī)相關知識，使得學生明確自身的法律身份，并對核心制度及操作規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風、溝通技巧、護理人員行為規(guī)范，職業(yè)防護、不良事件管理與常見不良事件案例分析等進行培訓，在經(jīng)過教育和考核合格后再送入臨床科室實習。

1.2.2 實習期間的安全教育

護生臨床實習期間，可以劃分為實習初期、實習中期與實習后期三個階段，各個階段都不容忽視安全管理工作，以此提升護生實習階段安全性。在此期間學校、醫(yī)院、家長的跟進，對培養(yǎng)實習生的安全意識非常重要。

1.2.2.1 實習初期的教育措施 護生進入臨床科室初期，思想較為單純，具備一定可塑性特征，但是，護生剛進入臨床時，對各種實踐操作的渴望急于動手，卻缺乏臨床實踐經(jīng)驗，是非辨別能力不足，很容易受到外界因素的影響出現(xiàn)安全隱患問題。因此，在此階段，科室需要做好安全教育工作，引導護生在實踐操作中掌握安全技能，樹立正確的安全觀念意識，促進護生實習中的安全性[2]。要讓實習護生認識到他們的服務對象是病人，如果工作疏忽可能會嚴重危及病人的生命安全，甚至要承擔法律責任。

1.2.2.2 實習中期教育措施 護生臨床實習中期階段，緊張感已經(jīng)消失，基本掌握基礎的護理技術操作，帶教老師和學生都容易出現(xiàn)思想松懈的現(xiàn)象，發(fā)生安全隱患問題機率不減。在此階段，核心制度的落實刻不容緩，帶教必須做到放手不放眼原則，針對護生的具體情況進行安全管理教育工作，在操作中注重細節(jié)，每個事項都要仔細的查看，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患問題，采取合理的措施解決問題，并結合當前的學習狀況進行處理。同時，要求學生針對性的操作，不可以單純憑借以往操作經(jīng)驗，應做好病情的觀察工作，在提升護生臨床實習安全性的情況下，培養(yǎng)其觀察能力與分析能力，可預見風險問題[3]。

1.2.2.3 實習后期的教育措施 護生臨床實習后期會出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象，部分學生可以認真的工作與學習，但是，部分學生會發(fā)生懶散與情緒焦躁的現(xiàn)象，經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤等安全性問題，嚴重影響實習效果。因此，醫(yī)院安全三級管理網(wǎng)絡充分發(fā)揮管理效能，應加大監(jiān)督管理力度，實時監(jiān)督護生的臨床操作情況，并嚴格落實規(guī)章制度，開展日常安全教育活動，為了更好的進行安全教育，指導人員還需加強整體管理工作力度，提升工作效率與質(zhì)量[4]。有的學生認為實習快結束了，想獨立工作愿望強烈，也有少數(shù)同學打算畢業(yè)不再從事護理工作，實習目的是為了獲取畢業(yè)證，導致懶散懈怠，因此，導致護理安全不良事件的發(fā)生機會增加。

1.3 創(chuàng)建監(jiān)管考評機制

護生臨床實習安全管理工作中，應創(chuàng)建監(jiān)管考評機制，明確護生的實踐實習情況，完善管理制度與教育制度，提升整體工作的執(zhí)行力，將制度內(nèi)容落實在實際工作中。在總結以往護生臨床實習考評經(jīng)驗之后，應針對安全監(jiān)管體系進行完善，加大安全考評工作力度，并實現(xiàn)合理的管控機制。在醫(yī)院與學校雙方評價之后，客觀的針對學生學習情況進行考評，并將考評結果與護生的獎勵聯(lián)系在一起，形成杠桿制度，以此提升整體安全教育與管理工作水平[5]。

1.4 完善獎懲制度

為了更好的開展護生臨床實習安全管理工作，還需針對獎懲制度進行完善，明確護生的臨床實習狀況，并建立會議召開機制，在護生臨床實習安全性較高的情況下，可以進行口頭表揚或是通報表彰，如果護生臨床實習期間經(jīng)常出現(xiàn)安全性問題，就要進行口頭批評或是通報批評，以此提升護生臨床實習期間的安全意識，增強安全知識學習積極性。對于醫(yī)院帶教人員而言，可以創(chuàng)建優(yōu)秀教員的獎勵，年終進行表彰，如果出現(xiàn)安全事故問題，負責指導人員不可以參與評獎活動，以此形成良好的安全管理教育機制與模式，滿足當前的實際發(fā)展與進步需求[6]。

2.結論

護生臨床實習的過程中，醫(yī)院需重點關注安全管理模式的構建，做好安全教育工作，樹立正確觀念，加強整體管理工作力度，利用科學合理的方式開展教學活動，優(yōu)化整體教育機制與模式，提升護生臨床實習安全性。

[1]張國增，陳艷秋，王強.本科護生對優(yōu)質(zhì)護理態(tài)度的探討[J].河南大學學報(醫(yī)學版），2013，32(1）:51-53.

[2]吳曉華,馬建映.護生在兒科實習中存在的安全隱患分析及對策[J].醫(yī)藥前沿,2017(18):252-253.

[3]占玉蓉,陳蘭英.新型管理模式在護理實習教學管理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2017(4):98-100.

[4]屈紅,秦愛玲.安全訓練觀察程序在實習護生行為安全管理中的應用[J].護理學雜志,2017(9):53-55,59.

[5]劉風英,米家鳳.護理安全教育在護生實習教學中的應用[J].母嬰世界,2017(17):239.

[6]盧洪霞,楊連招,胡艷寧,等.延續(xù)護理安全風險教育對提高臨床實習護生安全服務意識的研究[J].護理研究,2016(25):3183-3184.