趙曉娟

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

現(xiàn)如今，隨著生活水平的提高，高血壓患者數(shù)量逐步增多，因此，高血壓性眼底出血的病人也逐漸增多。高血壓性眼底出血主要是因?yàn)榛颊哐獕涸龈?，視網(wǎng)膜動(dòng)脈中膜增厚、硬化以及管腔逐漸變窄、血栓形成、血管阻塞、靜脈內(nèi)徑增寬，從而引起患者眼底出血、滲出滲出液以及水腫[1]?；颊哐鄣壮鲅缙诳蓻](méi)有任何自主感覺(jué)，偶爾感覺(jué)看物體時(shí)出現(xiàn)黑影，病情嚴(yán)重的患者可引起雙眼失明，給患者心理和生活帶來(lái)巨大的不便。因?yàn)榛颊吒哐獕翰∏橹委煏r(shí)間比較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，容易多次發(fā)作，降低患者視力，因此，進(jìn)行對(duì)高血壓導(dǎo)致眼底出血的研究對(duì)提高眼底出血的治療率和提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。

1.高血壓導(dǎo)致眼底出血的治療方法

高血壓導(dǎo)致眼底出血的治療方法包括激光治療以及止血藥物例如安絡(luò)血、維生素C、垂體后葉素等等、纖溶劑、抗血小板凝聚劑等等，或者采用一些中醫(yī)藥物進(jìn)行治療，例如丹苓沖劑，促進(jìn)局部血液循環(huán)的加快，加強(qiáng)出血的吸收。同時(shí)根據(jù)患者病情的具體治療情況，可以選擇性使用維生素K等藥物[2]。為了提高患者機(jī)體抵抗力，抵抗具有氧化的因子，促進(jìn)微循環(huán)的形成，降低自由基因子對(duì)細(xì)胞膜的傷害。

2.高血壓導(dǎo)致眼底出血的護(hù)理方法

2.1 心理支持

心臟病患者多為老年人，由于老年人身體抵抗力下降，身體不便，使得老年人更容易依賴于其他人，并且產(chǎn)生孤獨(dú)、冷漠的心理。疾病的發(fā)作以及患有多種疾病會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理障礙，并且治療費(fèi)用的壓迫和患者與家屬的關(guān)系處理等原因，會(huì)使得患者產(chǎn)生恐慌、煩躁不安的心理。因此，心理支持對(duì)高血壓性眼底出血患者的護(hù)理至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員需要了解患者性格、興趣以及所關(guān)心的問(wèn)題等等，制定適合患者個(gè)人的護(hù)理方案。護(hù)理人員需要掌握各種溝通方法，強(qiáng)化溝通技能，在不妨礙護(hù)理的前提下尊重患者的意愿，對(duì)于積極配合治療和護(hù)理的加以表?yè)P(yáng)。護(hù)理人員需要增加耐心，與患者進(jìn)行有效溝通，多多注意護(hù)理的細(xì)微之處，使患者產(chǎn)生對(duì)護(hù)理人員的依賴心理。

2.2 營(yíng)養(yǎng)支持

心臟病病人應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，老年人由于器官功能減弱，要以面食、大米等碳水化合物為主，多食魚、大豆、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物，通過(guò)蔬菜和水果補(bǔ)充足夠的維生素，脂類以含不飽和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、芝麻油等為主。原則上，飲食以清淡為主[3]，與此同時(shí)，患者應(yīng)該盡量少食刺激食物，例如煙酒、巧克力、辣椒等等。

2.3 高血壓性眼底出血護(hù)理知識(shí)宣傳

護(hù)理人員要教會(huì)高血壓性眼底出血患者及其家屬測(cè)量血壓的方法，患者要注意經(jīng)常測(cè)量血壓，定時(shí)記錄血壓數(shù)值，并且記住定期回醫(yī)院復(fù)查身體，當(dāng)身體狀況出現(xiàn)變化時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就診。醫(yī)護(hù)人員和家屬還要糾正患者不良的生活習(xí)慣，注意飲食健康，并且監(jiān)督患者定時(shí)定量的吃藥。高血壓性眼底出血一種慢性疾病，與患者長(zhǎng)期注意，因此應(yīng)該讓患者了解高血壓性眼底出血的并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、判定標(biāo)準(zhǔn)等等，醫(yī)院和社區(qū)還可以定時(shí)開(kāi)展有關(guān)高血壓性眼底出血的講座和知識(shí)宣傳，將高血壓性眼底出血的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)逐漸普及，讓患者都了解其治療和防范措施。

2.4 眼里出血癥狀護(hù)理

高血壓性眼底出血患者急性期時(shí)需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，臥床休息，非急性期患者可以下床進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是不可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)質(zhì)量比較大的物品以及在高空中工作，盡可能減少使用眼的時(shí)間，寫字、看書時(shí)間不可以過(guò)長(zhǎng)，一次性看書時(shí)間不可以大于四十分鐘，看書寫字結(jié)束后需要進(jìn)行閉眼休息二十分鐘。盡可能不用眼睛使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品。加強(qiáng)飲食護(hù)理，避免便秘等情況的產(chǎn)生，降低因?yàn)橛昧ε疟?、劇烈咳嗽等等因素?dǎo)致患者視網(wǎng)膜出血情況進(jìn)一步加重。及時(shí)關(guān)注氣溫氣候變化，如果刮風(fēng)等情況存在盡可能不要出門，避免眼部不舒服。

2.5 早期活動(dòng)干預(yù)

為了促進(jìn)患者泵血功能、呼吸功能、胃腸道消化功能等多種機(jī)能的恢復(fù)，高血壓性要眼底出血患者術(shù)后需要進(jìn)行早期活動(dòng)干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的身體情況、術(shù)后恢復(fù)速度等，給患者制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃，不可以進(jìn)行強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)，例如患者可以獨(dú)自起床、下床，扶著床桿繞床行走，每天進(jìn)行四次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為三十分鐘左右。護(hù)理人員在操作的過(guò)程中，務(wù)必嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的要求，避免引起細(xì)菌感染，影響患者愈后。

3.結(jié)語(yǔ)

高血壓性眼底出血患者通過(guò)藥物治療、心理支持、營(yíng)養(yǎng)支持、早期活動(dòng)干預(yù)以及腦卒中合并高血壓護(hù)理知識(shí)宣傳等護(hù)理措施，可以顯著降低患者血壓，穩(wěn)固患者血壓變化，提高患者治療依從性和生活質(zhì)量，降低眼底出血的發(fā)生率，提高其治療率，值得醫(yī)院大力推廣。

[1]羅貴梅，張瑞田，施建華.高血壓眼底病變360例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（6）：676-677.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[3]李治業(yè)，張丁.調(diào)脂治療對(duì)2型糖尿病眼底病變的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（8）：1460-1461.