李琳 唐玉英

（1甘肅省酒泉市肅州區(qū)城關(guān)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 甘肅 酒泉 735000）

（2甘肅省酒泉市中醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000）

根據(jù)盆腔是否存在器質(zhì)性病變，可將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，其中，未合并盆腔器質(zhì)性病變者為原發(fā)性痛經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生和鎂、鈣離子缺乏、情志不暢、遺傳因素等相關(guān)，多采用避孕藥、非甾體抗炎藥進(jìn)行治療，以減少前列腺素合成，發(fā)揮解痙止痛作用，但長(zhǎng)期用藥容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)[1]。本研究探討了血府逐瘀湯加減在氣滯血瘀型痛經(jīng)治療中的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院90例2016年2月—2017年1月氣滯血瘀型痛經(jīng)患者，根據(jù)施行方法分對(duì)照組、血府逐瘀組。對(duì)照組未婚、已婚各有25例、20例，年齡17～40歲，平均(24.73±5.21)歲。病程1～8年，平均（4.17±1.42）年。血府逐瘀組未婚、已婚各有26例、19例，年齡17～40歲，平均(24.18±5.35)歲。病程1～8年，平均（4.19±1.37）年。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予芬必得緩解疼痛，痛經(jīng)服用1片，嚴(yán)重者2片，每個(gè)月經(jīng)周期1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

血府逐瘀組給予血府逐瘀湯加減緩解疼痛。當(dāng)歸、柴胡各15g；紅花、桃仁、枳殼、赤芍、桔梗、川芎、生地黃各10g；延胡索、牛膝各12g；甘草8g。上述方劑每天1劑，分早晚兩次服用。體質(zhì)偏熱加梔子、牡丹皮；氣血虛弱加黃芪、黨參；血瘀加益母草、莪術(shù)；體質(zhì)偏寒加小茴香、艾葉；氣滯加雞血藤香附。月經(jīng)前5天服用，直至月經(jīng)結(jié)束。每個(gè)月經(jīng)周期1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者氣滯血瘀型痛經(jīng)治療效果；經(jīng)血少、經(jīng)血淤塊、經(jīng)前小腹脹痛、乳房脹痛消失時(shí)間；用藥不良現(xiàn)象發(fā)生率。

治愈：經(jīng)血少、經(jīng)血淤塊、經(jīng)前小腹脹痛、乳房脹痛消失，且維持時(shí)間＞半年；好轉(zhuǎn)：經(jīng)血少、經(jīng)血淤塊、經(jīng)前小腹脹痛、乳房脹痛減輕，維持時(shí)間＞3個(gè)月；無(wú)效：經(jīng)血少、經(jīng)血淤塊、經(jīng)前小腹脹痛、乳房脹痛無(wú)改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比對(duì)統(tǒng)計(jì)，分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明對(duì)比之后差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 氣滯血瘀型痛經(jīng)治療效果比較

血府逐瘀組患者氣滯血瘀型痛經(jīng)治療效果比對(duì)照組高，P＜0.05。其中，對(duì)照組治愈15例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效9例，總有效率80.00%；血府逐瘀組治愈29例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效2例，總有效率95.56%。

2.2 經(jīng)血少、經(jīng)血淤塊、經(jīng)前小腹脹痛、乳房脹痛消失時(shí)間比較

血府逐瘀組經(jīng)血少、經(jīng)血淤塊、經(jīng)前小腹脹痛、乳房脹痛消失時(shí)間1.18±0.31個(gè)月經(jīng)周期、1.53±0.45個(gè)月經(jīng)周期、1.56±0.13個(gè)月經(jīng)周期、1.45±0.55個(gè)月經(jīng)周期比對(duì)照組2.11±0.34個(gè)月經(jīng)周期、2.45±0.41個(gè)月經(jīng)周期、2.24±0.46個(gè)月經(jīng)周期、2.36±0.51個(gè)月經(jīng)周期短，P＜0.05。

2.3 用藥不良現(xiàn)象發(fā)生率比較

血府逐瘀組用藥不良現(xiàn)象發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。其中，對(duì)照組有5例胃腸不適，有2例頭暈，2例嗜睡，發(fā)生率為20.00%；血府逐瘀組有2例胃腸不適，發(fā)生率4.44%。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)為“經(jīng)行腹痛”范疇，多為肝氣郁結(jié)、氣血瘀滯、氣血虧虛、肝腎不足和寒凝血瘀所致，在治療上采用血府逐瘀湯加減治療，其方中當(dāng)歸、赤芍可養(yǎng)血活血；紅花桃仁可活血祛瘀；川芎可行氣；柴胡可疏肝解郁；桔梗、枳殼可破氣消積和調(diào)暢氣機(jī)；生地黃可調(diào)經(jīng)補(bǔ)血和滋陰補(bǔ)腎；牛膝可活血通經(jīng)、引血下行；甘草可調(diào)和諸藥[3]。諸藥合用，可共奏活血化瘀、緩急止痛之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，桃仁和川芎可有效擴(kuò)張周圍小血管，促進(jìn)血流狀態(tài)和微循環(huán)改善；紅花具有鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管作用；赤芍可抗血液凝集；牛膝、柴胡可鎮(zhèn)靜止痛；當(dāng)歸可降低鈣離子水平，對(duì)子宮平滑肌收縮進(jìn)行抑制，緩解痛經(jīng)。整個(gè)方劑可發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制血小板聚集和改善血液流變性等作用[4-5]。

本研究中，對(duì)照組給予芬必得緩解疼痛；血府逐瘀組給予血府逐瘀湯加減緩解疼痛。結(jié)果顯示，血府逐瘀組患者氣滯血瘀型痛經(jīng)治療效果比對(duì)照組高，P＜0.05；血府逐瘀組經(jīng)血少、經(jīng)血淤塊、經(jīng)前小腹脹痛、乳房脹痛消失時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05；血府逐瘀組用藥不良現(xiàn)象發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。

綜上所述，血府逐瘀湯加減在氣滯血瘀型痛經(jīng)治療中的效果確切，可有效加速癥狀消退，縮短療程，且不良反應(yīng)少，用藥安全性高。

[1]柏志芳，丁小杰.穴位注射聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型面部黃褐斑36例[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24(1):10-11.

[2]彭偉平.加減血府逐瘀湯治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12(4):133-134.

[3]李海清.血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[4]劉要武.血府逐瘀湯臨床治驗(yàn)舉隅[J].光明中醫(yī)，2016，31(10):1468-1469.

[5]陳陽(yáng)，陳婷婷，楊斌，等.血府逐瘀膏治療老年顫證氣滯血瘀型非運(yùn)動(dòng)癥狀90例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，27(12):104-106.