茍彩霞 馬蘭

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830054）

乙肝肝硬化是臨床上一種常見的慢性疾病，由于治療時(shí)間長，患者常會(huì)眾多不良心理，導(dǎo)致無法到達(dá)理想的治療效果，導(dǎo)致病變逐漸進(jìn)展，極易出現(xiàn)肝功能衰竭，門靜脈高壓等一系列并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的危害[1]。因此，筆者醫(yī)院將對(duì)2016年7月—2017年7月收治的90例乙肝肝硬化失代償患者進(jìn)行研究，在治療的同時(shí)給予不同的護(hù)理措施，探討護(hù)理效果的差異性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年7月—2017年7月收治的90例乙肝肝硬化失代償患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組，各45例。治療組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，男患者27例，女患者18例，年齡在38～68歲之間，平均年齡為（47.12±5.31）歲；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男患者19例，女患者26例，年齡在41～65歲之間，平均年齡為（48.33±6.01）歲。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷，均對(duì)本次研究知情并簽寫知情同意書，同時(shí)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會(huì)研究批準(zhǔn)。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，精神嚴(yán)重障礙者。兩組患者的一般資料對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用于對(duì)照組患者，包括對(duì)入院患者提供一個(gè)安靜、舒適、衛(wèi)生的住院環(huán)境，告知醫(yī)院的規(guī)章制度，給予飲食護(hù)理和藥物護(hù)理，對(duì)病情的穩(wěn)定的患者鼓勵(lì)進(jìn)行鍛煉，對(duì)出院的患者進(jìn)行健康教育等。采用個(gè)性化護(hù)理方式應(yīng)用于治療組患者，具體流程包括：（1）心理護(hù)理，由于乙肝肝硬化失代償期的患者的治療時(shí)間過長，同時(shí)機(jī)體在治療過程中出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，極易引起患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)抑郁而放棄治療，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理安慰，根據(jù)患者的不同情況制度有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛，從而建立其戰(zhàn)勝病魔的信心，提高治療依從性。（2）藥物護(hù)理，護(hù)理人員在給予患者藥物前，需告知藥物治療的作用及用藥的方法，并監(jiān)督進(jìn)行用藥，對(duì)不愿服從的患者進(jìn)行勸誡，告知藥物對(duì)疾病治療的重要性，勸誡時(shí)主要語言要溫和，緩慢，從而消除護(hù)患之間的距離，使患者積極、樂觀的接受治療。（3）飲食護(hù)理，護(hù)理人員給予患者高營養(yǎng)，高纖維的清淡飲食，并指導(dǎo)多進(jìn)食含豐富維生素的水果和蔬菜，勸誡戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。（4）康復(fù)護(hù)理，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，鼓勵(lì)盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，在活動(dòng)過程中需有專人進(jìn)行看護(hù)，防止意外的發(fā)生。并指導(dǎo)患者合理的安排活動(dòng)時(shí)間，保證充足的休息。（5）出院護(hù)理，對(duì)出院的患者進(jìn)行健康教育，再次調(diào)點(diǎn)堅(jiān)持藥物治療對(duì)疾病的重要性，并在出院后定時(shí)采用電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（QQ）等方式進(jìn)行回訪，了解近期身體恢復(fù)情況，保持通話時(shí)間在10～30min，保證良好的護(hù)患溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

科室使用調(diào)查問卷的方式對(duì)兩組患者治療依從性情況進(jìn)行分析，滿分為36分，≥25分為完全依從；13～24分為較依從；≤12分為完全不依從?？傄缽穆?（完全依從+較依從）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組患者護(hù)理后治療依從性評(píng)分為（32.29±3.21），對(duì)比對(duì)照組（28.89±4.82）有明顯的提升。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.結(jié)論

肝硬化是臨床常見的一種疾病，是由病毒性肝炎、膽汁淤積、肝臟血液循環(huán)障礙、遺傳或代謝性疾病等多種因素所引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，導(dǎo)致干細(xì)胞壞死，再生結(jié)節(jié)形成正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝內(nèi)血管系統(tǒng)改變，使肝臟體積變小、質(zhì)地變硬，出現(xiàn)肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，加重肝細(xì)胞營養(yǎng)障礙[2]。而對(duì)于乙肝肝硬化失代償期患者，及時(shí)進(jìn)行有效的治療可防止肝癌病變的發(fā)生，但由于抗病毒治療是一個(gè)長期的過程，患者往往因藥物帶來的不良反應(yīng)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒出現(xiàn)，這對(duì)疾病治療的效果帶來一定的影響。經(jīng)過專家研究，在治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)，通過告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)及心理護(hù)理，使患者明白藥物治療對(duì)疾病的重要性，同時(shí)根據(jù)患者的不同情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理，從而促進(jìn)患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員，提高護(hù)理滿意度。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組患者護(hù)理后治療依從性評(píng)分為（32.29±3.21），對(duì)比對(duì)照組（28.89±4.82）有明顯的提升。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)乙肝肝硬化失代償患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，可有效提高其疾病知識(shí)的掌握程度，改善患者的生活質(zhì)量，降低不良心理的發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]安世慧，李能云，耿進(jìn)，扈玉紅.個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(09):147-148.

[2]張國芬.個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性效果評(píng)價(jià)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34(S2):324.