顧華麗

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院手外科 江蘇 南通 226001）

斷指再植是指在光學顯微鏡的輔助下，將完全斷離或不完全斷離的指體的血管、骨、神經(jīng)等進行徹底清創(chuàng)、重新吻合的整復術[1]。斷指再植患者發(fā)病急，損傷重，患者由于擔心患指能否存活、術后患指功能能否恢復正常等，易出現(xiàn)焦慮緊張等心理情緒，對術后恢復造成不良影響[2]。優(yōu)質護理主張“以人為本”，能夠人性化、個體化地對患者進行身心護理，在一定程度上能幫助患者在身體、心理及社會關系上達到最舒適的狀態(tài)。本文將討論舒適護理對斷指再植患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2017年6月我院斷指再植患者90例，所選患者均由同一組醫(yī)護人員完成斷指再植術，排除精神障礙或伴大肢體損傷、休克癥狀的患者[3]；將90例患者隨機均分成兩組，對照組男29例，女16例；年齡18～70歲，平均年齡（41.5±12.3）歲；單指斷離26例，多指斷離19例；觀察組男28例，女17例；年齡19～71歲，平均年齡（41.3±12.5）歲；單指斷離25例，多指斷離20例；經(jīng)分析，兩組患者性別、年齡、斷指情況等一般因素差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組術前健康教育、圍術期護理、康復指導等常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎上給予舒適護理，包括（1）心理護理：護理人員多主動與患者溝通，為患者講解斷指再植的原理和術后康復的注意事項；以和藹的態(tài)度，耐心地解答患者對斷指再植的疑問，建立與患者的信任關系；了解患者斷指原因、情緒、性格、家庭情況等信息，從患者的利益出發(fā)，為患者提供有針對性的心理護理；為患者介紹手術醫(yī)師信息，斷指再植術后恢復良好的案例，增強患者信心，緩解患者焦慮情緒，增加心理舒適感；積極主動與患者家屬、朋友進行溝通，給予患者精神與情感上的支持與鼓勵；盡可能減少患者住院期間不必要的支出，減輕患者經(jīng)濟壓力，消除患者心理負擔。（2）疼痛護理：護理動作應輕柔、準確，注意患者反應，叮囑患者采取平臥位，禁止患側臥位；協(xié)助患者抬高患肢，高于心臟水平，減輕患肢腫脹，促進血液回流；采用治療巾固定患者患肢，避免患者入睡后壓迫或不自覺地移動患肢，避免出現(xiàn)血液循環(huán)障礙；用烤燈對患者患肢進行照射時，注意對患者眼部進行保護，避免強光刺激，造成患者不適；分散患者對患肢的注意力，可準備患者喜愛的音樂、書籍等；在護理過程中應適時循問患者疼痛情況，鼓勵患者表達疼痛感受，并給予及時處理，穩(wěn)定患者情緒。（3）病情護理：觀察患者再植手指顏色、皮膚溫度、毛細血管充盈反應，注意患者切口滲血情況，及時更換敷料，保持患處敷料干燥清潔，防止感染或血液凝固后敷料干涸而導致血液流通受阻；觀察并記錄患肢與健側肢體的差別，發(fā)現(xiàn)異像及時通知醫(yī)師處理。（4）環(huán)境護理：保持患者病房舒適整潔干凈，建議控制室溫22～25℃，濕度50%～60%，根據(jù)患者情況進行個別化調節(jié)；禁止病房內吸煙，限制陪護人員，減少不良因素對患者的刺激；保持病房安靜，增加患者舒適感。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）對患者治療前后焦慮情緒進行評分，SAS共20項，總分100分，得分越高，表示患者焦慮情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，各組計量資料結果用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

護理前，對照組與觀察組SAS評分差異不明顯（57.15±4.21分vs.56.89±4.11分，P＞0.05）護理后，兩組評分均較護理前降低，觀察組SAS評分（47.22±3.23）分明顯低于對照組（52.05±3.06）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學心理學的不斷發(fā)展，患者心理對疾病的影響受到越來越多醫(yī)護人員的關注[3]。斷指患者由于突發(fā)致傷，常出現(xiàn)焦慮恐慌等心理；研究表示，不良心理情緒對斷指再植的成活率有消極的影響[4]。使患者保持良好的心理狀態(tài)，對提高斷指再植術的成功率十分重要。

舒適護理是根據(jù)“以人為本”理念，針對患者出現(xiàn)的不適癥狀研究發(fā)展而來的具有整體化、個性化和創(chuàng)造性的護理模式，體現(xiàn)了現(xiàn)代護理因人施護、因病施護及因需施護的特點。護理人員通過對患者充滿關心與友善的態(tài)度，為患者介紹斷指再植術的相關內容、營造舒適整潔的病房環(huán)境、對患者病情及疼痛情況進行輕柔有效且準確的護理等方式，降低患者應激反應，讓患者心理上感到安全與舒適，促進患者內分泌達到平衡，保持血壓和心率穩(wěn)定，并提高患者治療的配合度與依從性[3]。

本研究結果得，觀察組護理后SAS評分低于對照組（P＜0.05），說明舒適護理能有效緩解斷指再植患者焦慮情緒；這與舒適護理給予患者支持與鼓勵，為患者營造舒適的病房環(huán)境，并幫助患者轉移對患處的注意力、緩解患者患處的疼痛等有關。

綜上所述，舒適護理能夠有效緩解斷指再植患者焦慮情緒，推廣價值高。

[1]胡小泊.紅花注射液對斷指再植患者微循環(huán)的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(14):209-209.

[2]邵秀慧，張金成.持續(xù)質量改進在斷指再植病人疼痛護理管理中的應用[J].護理研究，2016，30(23):2913-2914.

[3]徐慶.舒適護理模式對手足斷指再植術患者負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20(20):73-74，75.

[4]呂占武，陳世玖，黃雪梅，等.心理干預對斷指再植患者急性期情感抑郁的影響研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11(18):114-116，117.