詹劉明

（嘉興市南湖區(qū)長水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 嘉興 314000）

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是新形勢下更好維護(hù)人民群眾健康的重要途徑。近年來，各地結(jié)合實(shí)際積極探索，在基層開展執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)工作，采取多種形式推進(jìn)簽約服務(wù)，取得了積極進(jìn)展，積累了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。另一方面，隨著我國現(xiàn)階段人口老齡化問題，老年人健康問題與養(yǎng)老問題越來越受到社會各界的關(guān)注。如何做好“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作，實(shí)現(xiàn)社會資源利用的最大化，需要我們不斷探索，尋求合理的工作模式。我中心將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作相結(jié)合，探索出新的服務(wù)模式：2016年成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組并與社區(qū)居家養(yǎng)老建立聯(lián)動工作機(jī)制，即以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)為支撐，社區(qū)居家養(yǎng)老為平臺，進(jìn)一步整合醫(yī)養(yǎng)資源，為轄區(qū)內(nèi)的老人提供更加便捷、有效、安全的醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。我中心將此模式命名為“綠鳥暖巢”服務(wù)模式。

1.“綠鳥暖巢”服務(wù)新模式

“綠鳥暖巢”模式是長水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推進(jìn)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”相結(jié)合的新模式。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過兩年時(shí)間的努力，分別在轄區(qū)內(nèi)七個(gè)居家養(yǎng)老中心設(shè)立了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作室，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)全覆蓋；每個(gè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作室都配備了醫(yī)用康復(fù)器材、體重秤、全自動電子血壓儀、快速血糖儀、家庭移動隨訪服務(wù)包和生活養(yǎng)生等相關(guān)書籍。有效進(jìn)行空間整合和資源整合，使布局更加合理，居民更加便捷。并常年配有1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士，定點(diǎn)為老年人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。為了逐步提高老年人的健康自我管理意識，在居家養(yǎng)老中心內(nèi)部建立了一站式便民健康自測站“健康小屋”試點(diǎn)。

2.“綠鳥暖巢”工作內(nèi)容

長水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過“綠鳥暖巢”平臺將醫(yī)院的康復(fù)、護(hù)理、保健、預(yù)防延伸到社區(qū)，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與居家養(yǎng)老進(jìn)行了有效結(jié)合，同時(shí)能為慢病患者、殘疾人、困難人群等提供專業(yè)化、規(guī)范化的健康保健服務(wù)。開展多種服務(wù)形式：

2.1 全科醫(yī)生定期定點(diǎn)定人坐診“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作室為居民免費(fèi)測血壓、測血糖、建立居民健康檔案、全科醫(yī)生簽約服務(wù)、體格檢查、免費(fèi)送藥、提供就診指南、健康咨詢與指導(dǎo)等；

2.2 全科醫(yī)生及社區(qū)護(hù)士每月定期為特殊人群入戶進(jìn)行體格檢查、B超、抽血檢驗(yàn)、詢問生活方式和健康狀況及特需的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，全科醫(yī)生根據(jù)結(jié)果進(jìn)行健康與就醫(yī)指導(dǎo)。

2.3 全科醫(yī)生每兩月進(jìn)社區(qū)“居家養(yǎng)老”工作室開展至少一次“三高”人群自我管理活動。

2.4 每月與市級醫(yī)療專家聯(lián)合進(jìn)“居家養(yǎng)老”工作室開展健康講座和免費(fèi)義診活動。

3.“綠鳥暖巢”工作成效

2017年通過“綠鳥暖巢”服務(wù)新模式，共舉行各種大型義診活動52余場、健康講座61場、入戶服務(wù)1180余人次、建立老年人健康檔案4856余份、老年人家庭醫(yī)生簽約2600余人，免費(fèi)測血壓12300余人次，免費(fèi)測血糖6800余人次，向社區(qū)居民發(fā)放健康防病、治病等宣傳資料12種共4700余份。通過“綠鳥暖巢”服務(wù)新模式將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作進(jìn)行了有效整合，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健、預(yù)防延伸到社區(qū)、居家養(yǎng)老及家庭，讓居民切身的體會到幸福感和獲得感，醫(yī)務(wù)人員也收獲到老人們的一聲聲稱贊。

4.結(jié)語

“綠鳥暖巢”服務(wù)新模式已取得一定的工作成果，建立和健全該模式的績效考核機(jī)制，加強(qiáng)對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核的執(zhí)行力度，有利于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作的開展，對于建設(shè)社會主義和諧社會也具有十分重要的意義。

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