段志宏

（太原市萬(wàn)柏林區(qū)中心醫(yī)院 山西 太原 030024）

目前在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)》的指導(dǎo)下，更加規(guī)范了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院藥房作為一個(gè)重要的職能部門(mén)，是連接臨床治療和療效的重要橋梁，在醫(yī)藥衛(wèi)生方面有重要的作用。醫(yī)院藥房臨床藥物服務(wù)的高質(zhì)量、規(guī)范化是一項(xiàng)重要的工作。一方面可以保障臨床醫(yī)師的治療效果，一方面滿(mǎn)足患者對(duì)治療的期待。醫(yī)院必要遵循合理用藥、安全用藥的原則，確保臨床用藥的安全性和有效性。為了順應(yīng)社會(huì)發(fā)展，提高醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)水平，本次對(duì)我院藥房的臨床藥學(xué)服務(wù)情況進(jìn)行分析，從而提高患者對(duì)治療藥物的熟悉程度以及醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，報(bào)告如下。

1.我院藥房臨床藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

1.1 藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)

臨床藥學(xué)服務(wù)的基本內(nèi)容是患者的藥物咨詢(xún)，這也是醫(yī)院藥房的一項(xiàng)中心工作。由于新劑型的不斷應(yīng)用，再加上人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)藥物的關(guān)心也逐漸增強(qiáng)?，F(xiàn)階段的藥物咨詢(xún)，更加接近藥物治療的本質(zhì)。目前，患者對(duì)藥物之間的作用、使用方法以及副作用等方面越來(lái)越重視。患者通過(guò)藥物咨詢(xún)，可更加了解藥物，糾正不良用藥情況，使患者正確使用藥物，增加藥物的使用效果；通過(guò)藥物咨詢(xún)可以正確指導(dǎo)老年人、兒童以及文化程度較低等人群的用藥誤區(qū)，安全用藥，有效提高治療療效。

1.2 臨床藥物監(jiān)護(hù)服務(wù)

臨床藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容是藥物深入臨床對(duì)藥物使用的監(jiān)護(hù)，包括對(duì)處方的認(rèn)真分析，合理用藥，規(guī)范化病房查房制度，積極參與重癥患者的救治和治療方案討論；主動(dòng)監(jiān)護(hù)門(mén)診患者的用藥情況，若發(fā)現(xiàn)不良用藥情況及時(shí)和醫(yī)師溝通，協(xié)助醫(yī)師規(guī)范化使用藥物；認(rèn)真記錄住院患者的用藥情況，協(xié)助醫(yī)師合理使用藥物。

1.3 藥物不良反應(yīng)的檢測(cè)服務(wù)

由于藥物種類(lèi)的增多，用藥不良反應(yīng)逐漸增多。醫(yī)院藥房臨床藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要，其主要是藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)情況。藥師及時(shí)和患者溝通，指導(dǎo)患者合理用藥，給患者介紹藥物的使用情況以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。藥師對(duì)藥物種類(lèi)、臨床用藥方式、不良反應(yīng)對(duì)患者的損傷以及患者的身體狀況等進(jìn)行綜合性分析，將結(jié)果報(bào)告給臨床醫(yī)師，提出不良反應(yīng)的預(yù)防措施，使臨床用藥更加安全有效。

2.我院藥房臨床藥物服務(wù)中存在的問(wèn)題以及解決對(duì)策

2.1 醫(yī)院藥房人才的使用與繼續(xù)教育

目前我國(guó)醫(yī)院藥房工作人員基本是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，缺乏臨床用藥的知識(shí)，再加上藥學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的老化、人員素質(zhì)參差不齊等問(wèn)題，形成了臨床藥物服務(wù)的難點(diǎn)。因此，醫(yī)院需要對(duì)藥房人員進(jìn)行合理分工，加強(qiáng)藥師繼續(xù)教育工作，提高藥師的臨床用藥水平，積極參加臨床藥學(xué)的學(xué)術(shù)交流，提高藥房工作人員的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)[1]。

2.2 規(guī)范臨床藥學(xué)服務(wù)

現(xiàn)階段醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化是一項(xiàng)重要的工作，包括藥師的工作責(zé)任、藥學(xué)服務(wù)的工作范圍以及藥房工作人員自主性等相關(guān)問(wèn)題的不明確，常常造成臨床藥學(xué)工作的困難。因此，衛(wèi)生行政部門(mén)要完善法律法規(guī)，使藥廠競(jìng)爭(zhēng)更加規(guī)范化，從而規(guī)范臨床藥學(xué)服務(wù)，使臨床藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展更加順利[2]。

2.3 臨床藥學(xué)服務(wù)的重視

臨床藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)是臨床藥學(xué)研究，包括有不良反應(yīng)報(bào)告的整理、分析以及判斷，新藥的質(zhì)量以及藥效的追蹤、監(jiān)測(cè)、分析以及反饋，還有藥物流行病學(xué)的調(diào)查研究等。但是目前臨床藥學(xué)研究缺乏重視程度和認(rèn)識(shí)程度，而且臨床藥學(xué)研究的人員較少，工作瑣碎，科研任務(wù)重，以上因素限制了藥學(xué)臨床研究的發(fā)展[3]，從而影響到醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)水平。因此，衛(wèi)生行政部門(mén)需要重視藥學(xué)臨床研究工作，從人員、科研資金以及計(jì)劃等多方面給予鼓勵(lì)。

3.我院藥房開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展方向

3.1 建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

臨床藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以準(zhǔn)確快速的滿(mǎn)足患者的藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)臨床藥學(xué)服務(wù)的良好互動(dòng)形式，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)已成為社會(huì)發(fā)展的最終結(jié)果。除了現(xiàn)有的病房、門(mén)診、藥房、藥庫(kù)等聯(lián)系，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用可以縮短患者的取藥時(shí)間，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，更加快捷方便[4]，自動(dòng)展示藥物的不良反應(yīng)以及合理用藥知識(shí)，藥品的保管等相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，擴(kuò)展藥物的用藥知識(shí)，提高臨床用藥的安全有效性。

3.2 臨床個(gè)性化藥物治療

患者存在體質(zhì)、過(guò)敏性、病程以及藥物反應(yīng)性等差異，即使是同一種藥物也會(huì)造成治療效果不同，即使是同一種疾病使用同一種藥物治療其效果也會(huì)有差異性。因此，臨床上用藥需要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化診斷，采用個(gè)性化藥物治療原則，這也是未來(lái)藥房臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展方向[5]。

4.結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)改事業(yè)的不斷完善，醫(yī)院藥房臨床藥學(xué)服務(wù)也需要不斷進(jìn)行改進(jìn)，采用科學(xué)合理的方案，完善臨床藥學(xué)服務(wù)工作，使其適應(yīng)醫(yī)院對(duì)患者的治療效果。加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)水平，提高醫(yī)院患者的治療滿(mǎn)意度[6]。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員的臨床藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)其參加臨床藥物技術(shù)交流會(huì)，堅(jiān)持繼續(xù)教育工作，同時(shí)關(guān)注患者的身體個(gè)性化，合理用藥，提高臨床用藥的安全有效性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張芳.我院開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生 ,2016(22)：22.

[2]段歡歡.我院開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的現(xiàn)狀與前景分析[J].北方藥學(xué),2016,13(06)：147+125.

[3]華學(xué)珍,許建中.我院中藥臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀與提升藥學(xué)服務(wù)的思考[J].中國(guó)藥房,2015,26(07)：1006-1008.

[4]武艷芝. 臨床藥師在我院神經(jīng)內(nèi)科藥學(xué)服務(wù)模式探討[D].山西醫(yī)科大學(xué),2014.

[5]朱劍敏,王培珍,任世禾，等.我院藥學(xué)發(fā)展中的臨床藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)教研的現(xiàn)狀探討[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2013年藥房管理分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2017,6（1）：40-43.