馬曉琴

（昆明市晉寧區(qū)第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650605）

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，護士的工作量逐漸增加，這對護理工作的質(zhì)量提出了更高的要求[1-2]。近年來，我院將分層管理法應用在護理管理工作中。在對護士進行分層管理的過程中，我院針對實際情況對護士的相關情況進行分析，根據(jù)其綜合能力將其分配到不同的護理崗位，提高其工作的積極性，進而提高其護理工作的質(zhì)量。為了進一步探討分層管理法在護理管理中的應用效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇201年4月至2015年3月期間在我院工作的67名護士作為研究對象。將這些護士隨機分為對照組（33名護士）和研究組（34名護士）。對照組護士的年齡為21～40歲，平均年齡為（20.06±1.05）歲；其工齡為1～12年，平均工齡為（6.18±1.04）年。其中，文化程度為大專學歷的護士有9名，為本科學歷的護士有24名。研究組護士的年齡為22～41歲，平均年齡為（20.57±1.86）歲；其工齡為1～13年，平均工齡為（6.47±1.54）年。其中，文化程度為大專學歷的護士有8名，為本科學歷的護士有26名。兩組護士的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對對照組護士進行常規(guī)管理。具體的管理方法是：護士長根據(jù)護士的相關資料、個人需求、所在崗位等情況對其進行常規(guī)的資源配置。對研究組護士進行分層管理。具體的管理方法是：

（1）對護士進行分級。根據(jù)護士的年齡、工齡、文化程度等一般資料將其分為6個層級，即護士長（5級）、責任組長（專科護士，4級）、高級責任護士（工齡在10年以上的主管護師，3級）、中級責任護士（工齡在6～10年之間的護士，2級）、初級責任護士（工齡在3～5年之間的護士，1級）、初級護士（工齡在1～2年之間的護士，0級）。

（2）確定各層級護士的職責。初級護士的崗位職責包括：清潔病床、督促患者保持個人衛(wèi)生及對患者進行飲食護理、體位護理等基礎性護理工作。上述護理工作均需在上級護士的指導下完成。初級責任護士的崗位職責包括：對患者進行相關的臨床護理，幫助初級護士提高理論知識的水平，同時訓練其急救技巧及相關的護理操作技能（由護士長及中級責任護士在旁進行指導）。中級責任護士的職責崗位是進行?？谱o理，如書寫護理文書、執(zhí)行醫(yī)囑、對患者進行心理干預、觀察患者的病情等。同時，此類護士還需要有較高的工作責任心及愛崗敬業(yè)的意識，認真對下級護士進行有效的指導，服從上級護士的工作安排。高級責任護士的崗位職責為指導、監(jiān)督并安排本科室的護士參與到重癥患者的急救中，并指導她們開展日常的護理工作，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，并制定相應的解決對策，組織相關護士進行大查房、病區(qū)會診及病例研討會等，必要時還需要對進修護士與責任實習護士進行專業(yè)的教學指導。

（3）對各層級護士進行培訓及考核。在對護士進行分層管理期間，醫(yī)院應根據(jù)各層級護士的工作能力與個人需求對其進行專業(yè)的培訓與嚴格的考核。其中，培訓的內(nèi)容與流程包括分組教學、專業(yè)項目教學、專題講座、現(xiàn)場示范及自學答疑。

（4）制定各層級護士的工作權(quán)限及待遇。在對護士進行分層管理期間，明確劃分各層級護士的責任范圍，相應地提高其待遇、工作權(quán)限。同時，在對護士進行培訓及在實習護士進行護理實踐的過程中，盡可能地讓其在短時間內(nèi)學到更多的知識，使其專業(yè)知識、技能水平均能得到有效的提高。另外，醫(yī)院應將各層級護士的工作責任、績效作為參考，將其薪資也分為不同的等級。

1.3 觀察指標

（1）調(diào)查兩組護士對本組管理法的滿意度。護士對本組管理法的滿意度分為滿意、不滿意兩個標準。（2）觀察兩組護士工作技能、職業(yè)素養(yǎng)及工作效率的評分。每項內(nèi)容的滿分均為20分。得分越高，表示護士的工作技能、職業(yè)素養(yǎng)及工作效率越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，護士的平均年齡、工齡、工作技能的評分、職業(yè)素養(yǎng)的評分、工作效率的評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其對本組管理方法的滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

接受管理后，研究組護士工作技能、職業(yè)素養(yǎng)及工作效率的平均評分均高于對照組護士，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組護士對本組管理法的滿意率高于對照組護士，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床護理工作具有工作量大、任務重、持續(xù)時間長等特點，護理人員發(fā)生職業(yè)倦怠的幾率較高，其對自身的職業(yè)易產(chǎn)生質(zhì)疑，從而導致其工作態(tài)度不端正、工作效果不高。這會嚴重影響了醫(yī)院護理質(zhì)量的提高。因此，醫(yī)院應對護士進行有效的管理，以提高其工作的積極性，進而提高其護理工作的質(zhì)量。本文將在我院工作的67名護士作為研究對象。將其分為對照組和研究組。其中，對照組護士接受了常規(guī)管理，研究組護士接受了分層管理。對護士進行分層管理，確定了護士的層級、職責、培訓內(nèi)容、考核內(nèi)容、工作權(quán)限及薪資待遇，有效地減少了其工作的壓力，提高了其工作的積極性[3]。另外，通過培訓及考核，增加了護士的緊張感，端正了其工作的態(tài)度。本次研究的結(jié)果證實，將分層管理法應用在護理管理中的效果較為理想，可有效地提高護士工作的質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]熊香玉.護士分層管理對提高內(nèi)科護理質(zhì)量的影響觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12（3）：3-4.

[2]孫燕霞.護士分層管理與績效考核的實踐效果[J].護理實踐與研究,2015,12（9）：83-85.

[3]占繼紅,譚嬌娣.分層管理模式對提高護理質(zhì)量的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11（31）：81-92.