馬曉琴

（昆明市晉寧區(qū)第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650605）

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，護(hù)士的工作量逐漸增加，這對護(hù)理工作的質(zhì)量提出了更高的要求[1-2]。近年來，我院將分層管理法應(yīng)用在護(hù)理管理工作中。在對護(hù)士進(jìn)行分層管理的過程中，我院針對實(shí)際情況對護(hù)士的相關(guān)情況進(jìn)行分析，根據(jù)其綜合能力將其分配到不同的護(hù)理崗位，提高其工作的積極性，進(jìn)而提高其護(hù)理工作的質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討分層管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇201年4月至2015年3月期間在我院工作的67名護(hù)士作為研究對象。將這些護(hù)士隨機(jī)分為對照組（33名護(hù)士）和研究組（34名護(hù)士）。對照組護(hù)士的年齡為21～40歲，平均年齡為（20.06±1.05）歲；其工齡為1～12年，平均工齡為（6.18±1.04）年。其中，文化程度為大專學(xué)歷的護(hù)士有9名，為本科學(xué)歷的護(hù)士有24名。研究組護(hù)士的年齡為22～41歲，平均年齡為（20.57±1.86）歲；其工齡為1～13年，平均工齡為（6.47±1.54）年。其中，文化程度為大專學(xué)歷的護(hù)士有8名，為本科學(xué)歷的護(hù)士有26名。兩組護(hù)士的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對對照組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)管理。具體的管理方法是：護(hù)士長根據(jù)護(hù)士的相關(guān)資料、個人需求、所在崗位等情況對其進(jìn)行常規(guī)的資源配置。對研究組護(hù)士進(jìn)行分層管理。具體的管理方法是：

（1）對護(hù)士進(jìn)行分級。根據(jù)護(hù)士的年齡、工齡、文化程度等一般資料將其分為6個層級，即護(hù)士長（5級）、責(zé)任組長（專科護(hù)士，4級）、高級責(zé)任護(hù)士（工齡在10年以上的主管護(hù)師，3級）、中級責(zé)任護(hù)士（工齡在6～10年之間的護(hù)士，2級）、初級責(zé)任護(hù)士（工齡在3～5年之間的護(hù)士，1級）、初級護(hù)士（工齡在1～2年之間的護(hù)士，0級）。

（2）確定各層級護(hù)士的職責(zé)。初級護(hù)士的崗位職責(zé)包括：清潔病床、督促患者保持個人衛(wèi)生及對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、體位護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理工作。上述護(hù)理工作均需在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成。初級責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)包括：對患者進(jìn)行相關(guān)的臨床護(hù)理，幫助初級護(hù)士提高理論知識的水平，同時訓(xùn)練其急救技巧及相關(guān)的護(hù)理操作技能（由護(hù)士長及中級責(zé)任護(hù)士在旁進(jìn)行指導(dǎo)）。中級責(zé)任護(hù)士的職責(zé)崗位是進(jìn)行?？谱o(hù)理，如書寫護(hù)理文書、執(zhí)行醫(yī)囑、對患者進(jìn)行心理干預(yù)、觀察患者的病情等。同時，此類護(hù)士還需要有較高的工作責(zé)任心及愛崗敬業(yè)的意識，認(rèn)真對下級護(hù)士進(jìn)行有效的指導(dǎo)，服從上級護(hù)士的工作安排。高級責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)為指導(dǎo)、監(jiān)督并安排本科室的護(hù)士參與到重癥患者的急救中，并指導(dǎo)她們開展日常的護(hù)理工作，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并制定相應(yīng)的解決對策，組織相關(guān)護(hù)士進(jìn)行大查房、病區(qū)會診及病例研討會等，必要時還需要對進(jìn)修護(hù)士與責(zé)任實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的教學(xué)指導(dǎo)。

（3）對各層級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核。在對護(hù)士進(jìn)行分層管理期間，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各層級護(hù)士的工作能力與個人需求對其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)與嚴(yán)格的考核。其中，培訓(xùn)的內(nèi)容與流程包括分組教學(xué)、專業(yè)項(xiàng)目教學(xué)、專題講座、現(xiàn)場示范及自學(xué)答疑。

（4）制定各層級護(hù)士的工作權(quán)限及待遇。在對護(hù)士進(jìn)行分層管理期間，明確劃分各層級護(hù)士的責(zé)任范圍，相應(yīng)地提高其待遇、工作權(quán)限。同時，在對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的過程中，盡可能地讓其在短時間內(nèi)學(xué)到更多的知識，使其專業(yè)知識、技能水平均能得到有效的提高。另外，醫(yī)院應(yīng)將各層級護(hù)士的工作責(zé)任、績效作為參考，將其薪資也分為不同的等級。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）調(diào)查兩組護(hù)士對本組管理法的滿意度。護(hù)士對本組管理法的滿意度分為滿意、不滿意兩個標(biāo)準(zhǔn)。（2）觀察兩組護(hù)士工作技能、職業(yè)素養(yǎng)及工作效率的評分。每項(xiàng)內(nèi)容的滿分均為20分。得分越高，表示護(hù)士的工作技能、職業(yè)素養(yǎng)及工作效率越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)士的平均年齡、工齡、工作技能的評分、職業(yè)素養(yǎng)的評分、工作效率的評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其對本組管理方法的滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

接受管理后，研究組護(hù)士工作技能、職業(yè)素養(yǎng)及工作效率的平均評分均高于對照組護(hù)士，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護(hù)士對本組管理法的滿意率高于對照組護(hù)士，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床護(hù)理工作具有工作量大、任務(wù)重、持續(xù)時間長等特點(diǎn)，護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)倦怠的幾率較高，其對自身的職業(yè)易產(chǎn)生質(zhì)疑，從而導(dǎo)致其工作態(tài)度不端正、工作效果不高。這會嚴(yán)重影響了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高。因此，醫(yī)院應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行有效的管理，以提高其工作的積極性，進(jìn)而提高其護(hù)理工作的質(zhì)量。本文將在我院工作的67名護(hù)士作為研究對象。將其分為對照組和研究組。其中，對照組護(hù)士接受了常規(guī)管理，研究組護(hù)士接受了分層管理。對護(hù)士進(jìn)行分層管理，確定了護(hù)士的層級、職責(zé)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核內(nèi)容、工作權(quán)限及薪資待遇，有效地減少了其工作的壓力，提高了其工作的積極性[3]。另外，通過培訓(xùn)及考核，增加了護(hù)士的緊張感，端正了其工作的態(tài)度。本次研究的結(jié)果證實(shí)，將分層管理法應(yīng)用在護(hù)理管理中的效果較為理想，可有效地提高護(hù)士工作的質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]占繼紅,譚嬌娣.分層管理模式對提高護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11（31）：81-92.