王敏

（江蘇省人民醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

臨床上，室性心律失常屬于一種常見的心律失常類型，指的是起源于患者心室內(nèi)的心律紊亂現(xiàn)象。心室顫動、室性心動過速以及室性早搏等均屬于常見的室性心律失常類型，其中快速性室性心律失?；颊叩牟∏檩^為嚴重，需要及時采取有效措施對其進行治療[1-3]。胺碘酮屬于Ⅲ類多通道阻滯劑，能夠?qū)⒏鞣N室性快速心律失常與室上性快速心律失常終止，并且該藥物不會對室內(nèi)傳導(dǎo)進行影響，不產(chǎn)生負性肌力反應(yīng)，所以被廣泛應(yīng)用于臨床。為了將患者的臨床治療效果進一步提高，本研究對靜脈注射胺碘酮治療的快速性室性心律失常患者進行了科學(xué)合理的護理干預(yù)，總結(jié)如下。

1.資料、方法

1.1 臨床資料

50例心臟病患者于2013年8月—2016年12月在我院接受治療，患者平均年齡（48.59±6.38）歲，男性36例，女性14例。7例為冠心病心力衰竭、肺心病、心肌病合并短陣性室性心動過速、頻發(fā)室性早搏患者；5例為擴張型心肌病合并陣發(fā)性室性心動過速；6例為急性心肌炎合并陣發(fā)性室性心動過速患者；14例為高血壓性心臟病或者冠心病合并陣發(fā)性室性心動過速患者，18例為急性心肌梗死合并陣發(fā)性室性心動過速患者。

1.2 方法

所有患者均靜脈注射胺碘酮進行治療，在此基礎(chǔ)上，對患者進行全面性的護理干預(yù)，具體如下：（1）囑咐患者避免搬重物或者勞累過度，對患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行仔細觀察，給予其嚴密心電監(jiān)護，對其各項生命體征變化情況進行密切觀察，治療過程中將各種搶救物品準備好；囑咐患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥，并且額定期回院進行復(fù)診，堅持進行體育鍛煉，避免情緒過度激動。（2）根據(jù)患者個人愛好、實際情況，指導(dǎo)其進行科學(xué)合理的運動，對運動量進行合理控制。運動過程中，如果患者心前區(qū)有不適現(xiàn)象出現(xiàn)，則要馬上將運動終止。根據(jù)循序漸進的原則，將運動量逐漸增加，為每例患者提供個體化的指導(dǎo)。（3）囑咐患者保持臥床休息，攝入易消化、清淡食物，遵循少食多餐的原則，確保休息充足，對感染現(xiàn)象的出現(xiàn)進行有效預(yù)防。（4）通常情況下，快速性室性心律失?；颊吆苋菀子胁涣记榫w出現(xiàn)，為此，醫(yī)護人員要對患者進行科學(xué)合理的心理干預(yù)，通過語言與非語言技巧來最大程度上促使其不良情緒減輕，對同類患者的治愈信息進行傳遞，促使其保持積極的情緒，樹立起治療信心。

1.3 療效判定

主要符合以下各項中的一種，便可以將其判定為有效，如果不符合，便判定為無效：（1）頻發(fā)性室性早搏完全消失，或者相較于原來減少超過50%，且沒有心室顫動或者心室撲動或者行動過速現(xiàn)象出現(xiàn)。（2）短陣性室性心動過速完全消失，或者相較于原來減少超過50%，沒有心室顫動或者心室撲動現(xiàn)象出現(xiàn)。（3）室性心動過速向竇性心律進行轉(zhuǎn)變。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后，49例患者為有效，僅有1例為無效，有效率為98%。

3.討論

通常情況下，室性心律失?；颊叩男呐K病基礎(chǔ)明顯，患者在臨床上主要表現(xiàn)為嚴重的血流動力學(xué)障礙，這會促使其出現(xiàn)持續(xù)性心室顫動或者室性心動過速現(xiàn)象?，F(xiàn)階段，臨床上通常會采用保守藥物療法對患者進行治療，但是I類抗心律失常藥物的治療效果還有待加強，只能將患者的緊急癥狀緩解，難以發(fā)揮出長久療效[4]。為此，本研究中采用了Ⅲ類抗心律失常藥物胺碘酮，該藥物在室性早搏、房性早搏治療上能夠獲得良好的治療效果。為了避免最大程度上減少用藥風(fēng)險，確保用藥安全，在其治療過程中為其提供全面護理服務(wù)是十分必要的。本研究通過對患者進行治療與護理后發(fā)現(xiàn)，49例患者為有效，僅有1例為無效，有效率為98%，可見胺碘酮聯(lián)合護理的應(yīng)用效果顯著。患者用藥過程中，要對其進行仔細觀察，避免各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥出現(xiàn)，詢問患者是否有心悸、胸悶以及頭暈等不適癥狀出現(xiàn)，并對其生命體征、面部表情等進行仔細觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，便要及早停止用藥。

綜上所述，靜脈注射胺碘酮治療快速性室性心律失常，且配合全面護理干預(yù)的效果顯著，推廣價值顯著。

【參考文獻】

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[4]李可英.胺碘酮治療老年快速型心律失常的護理體會[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,38(z2)：263-263,264.