鐘林岐

（廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 廣東 廣州 510800）

根據相關的研究資料顯示[1]，急性心肌梗死病情兇險，死亡率較高，靜脈溶栓治療簡單、便捷，費用較小，屬于一種快速重建血管的方式，已經成為目前基層醫(yī)院救治急性心肌梗死的重要方法。本文主要就我院120例急性心肌梗死患者作為研究對象，觀察組不同方式的患者治療效果以及預后影響，具體的資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2015年1月—2017年6月期間收治的拒行PCI急性心肌梗死患者120例，將隨機分為觀察組A組，觀察組B組以及對照組，其中觀察組A組40例，男23例，女17例，年齡38～72歲，平均（53.26±2.03）歲；觀察組B組40例，男22例，女18例，年齡36～70歲，平均（52.07±2.13）歲；對照組患者40例，男19例，女21例，年齡35～78歲，平均（55.02±1.59）歲。在所有患者的選擇上其發(fā)病到接受治療的時間上必須≤10h，并且無嚴重的精神性疾病。在三組患者一般資料比較上差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者接受了不同的治療方式，對照組患者接受尿激酶溶栓治療[2]，觀察A＼B兩組患者具體的治療方式以及操作方式如下：

觀察組A組，接受100mg阿替普酶加速靜脈給藥[3]，具體方式為首先靜脈推注15mg，再于30min后靜脈滴注50mg，最后于60min內將剩余的35mg采用靜脈滴注。

觀察組B組，采用50mg阿替普酶接受治療，具體的方式為首先靜脈推注8mg，剩余42mg在90min內采用靜脈滴注。

1.3 觀察指標

本次研究治療主要對三組患者治療后的臨床療效、冠脈再通率以及預后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行詳細的統(tǒng)計、分析。

1.4 判定標準

本次研究治療的臨床療效具體判定標準如下：（1）顯效：患者接受治療后臨床癥狀基本消失，且并發(fā)癥得到有效的控制，血清酶檢測后結果顯示正常，心電圖檢測正常穩(wěn)定；（2）有效：患者接受治療后臨床癥狀以及并發(fā)癥得到控制，血清酶檢測后結果顯示正常，心電圖檢測結果相對穩(wěn)定或遺留T波改變；（3）無效：接受治療后患者臨床癥狀、并發(fā)癥以及相關的檢測結果并未發(fā)生變化，甚至更加惡化。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究過程中產生的所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學的分析，組間采用χ2進行檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 三組患者治療后臨床有效率對比

觀察組A組中，顯效28例，有效例數11人，無效例數1人，總有效例數39人，有效率97.5%。觀察組B組中，顯效例數26人，有效例數12人，無效例數2人，總有效例數38人，有效率95.00%。對照組中，顯效例數15人，有效例數16人，無效例數9人，總有效例數31人，有效率77.50%。觀察組A組與觀察組B組在臨床有效率的比較上沒有顯著差異（P＞0.05），均明顯高于對照組患者的臨床治療有效率，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 三組患者冠脈再通率對比

觀察組A組中，癥狀緩解例數有37人，緩解率92.50%，冠脈再痛例數33人，再通率82.5%。觀察組B組中，癥狀緩解例數有31人，緩解率77.50%，冠脈再痛例數28人，再通率72.5%。對照組中，癥狀緩解例數有25人，緩解率62.50%，冠脈再痛例數20人，再通率50%。觀察組A組癥狀緩解率顯著高于其他兩組（P＜0.05），且觀察組A、B組冠脈再通率同樣顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 三組患者溶栓并發(fā)癥對比

觀察組A組中，出血、心律失常、急性左心衰、死亡例數分鐘為0、3、2、0人，觀察組B組相應并發(fā)癥例數分別為1、5、3、0人，對照組相應并發(fā)癥分別為4、3、11、3人。觀察組A、B組溶栓后的并發(fā)癥明顯低于對照組，觀察組A、B兩組并發(fā)癥的比較上，觀察組B組高于觀察組A組。

3.討論

根據相關的研究資料顯示，使用尿激酶治療急性心肌梗死并發(fā)癥率高，安全性較差。近年來，阿替普酶在靜脈溶栓治療中更受推崇。

在本次的研究治療過程中，觀察組A組與觀察B組兩組患者的臨床治療有效率、冠脈再通率以及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，阿替普酶溶栓治療急性心肌梗死其療效更佳并且更為安全。但是在本次的研究過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組A組患者在并發(fā)癥以及癥狀緩解率上均優(yōu)于觀察組B組患者，因此在急性心肌梗死患者的治療上，100mg阿替普酶溶栓治療更加值的臨床的應用及推廣。

【參考文獻】

[1]胡東旭.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死60例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2012,14(27)：109-110.

[2]陳瑞炳,胡煒.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治療的對比觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(1)：45-46.

[3]葉自力,余名華.愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓治療急性心肌梗死30例臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,(19)：38-39.