李書瓊

（貴州省平塘縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 貴州 黔南 558300）

三七是五加科植物三七的干燥根和根莖。臨床上多碾細粉備用。藥性：甘、微苦、溫。歸肝、胃經(jīng)，有化瘀止血、活血定痛之功。筆者用三七配方或單用治療以下疾病療效顯著，舉例如下。

1.婦女崩漏或產(chǎn)后惡露不盡

患者，女，23歲，月經(jīng)非時而下，淋漓不盡30余天，經(jīng)色暗黑有瘀塊，小腹微痛，舌紫暗，苔薄白，脈沉澀。辯為氣虛血瘀，治以補氣化瘀止血，方藥：三七粉6g（吞服），黃芪30g，當(dāng)歸10g，生地黃10g，熟地黃10g，阿膠12g，側(cè)柏葉10g，烏賊骨20g，益母草15g，白芍20g，甘草6g。每日一劑，連續(xù)服用10天，經(jīng)凈。因氣不攝血，以致瘀血瘀滯于胞宮，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，又因瘀血不去，新血難安，故發(fā)為崩漏。方中三七粉化瘀止血、活血；再配伍、黃芪、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、阿膠、烏賊骨、側(cè)柏葉、白芍、益母草等以補氣補血、涼血、止血，從而達到祛瘀止血不傷正的目的。

2.心腦血管病

患者，男，56歲，腦出血后遺癥：左側(cè)肢體乏力，伴頭昏頭痛1月，有時感胸悶、胸痛，舌紫暗，苔薄，脈弦。辯為肝陽上亢、血瘀阻絡(luò)。治以活血化瘀、平肝潛陽、通絡(luò)，方藥：天麻12g，鉤藤10g，三七3g（吞服），桃仁10g，紅花6g，當(dāng)歸10g，川芎12g，赤芍20g，地龍10g，水蛭3g，黃芪30g，秦艽10g，柴胡6g，生地黃20g，甘草6g，菊花6g，夏枯草10g，每日一劑。之后根據(jù)辯證隨癥加減共服3個月。左側(cè)肢體功能恢復(fù)正常，胸痛胸悶頭暈頭痛消失。因肝陽上亢，阻礙氣血運行，致血涌絡(luò)破，不得循經(jīng)而外溢，又導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)。方中三七粉化瘀、活血、通絡(luò)；配伍天麻、鉤藤、柴胡、夏枯草菊花等平肝潛陽；配伍桃仁、紅花、地龍、水蛭、川芎等以加強活血化瘀之功。

3.瘀血胃痛

患者，男，40歲，胃脘灼熱疼痛5月，伴有黑色大便半月，癥狀時輕時重，時有反酸噯氣，舌黯，苔薄黃，脈沉澀。辯為肝熱、瘀血胃痛，治以化瘀止血，佐以清肝瀉火、制酸止痛，方藥：三七6g（吞服），烏賊骨20g，浙貝母10g，黃連6g，吳茱萸3g，元胡10g，川楝子10g，蒲黃炭10g，白芨粉3g，甘草6g，白芍30g，木香6g。每日一劑，服5劑。二診：患者訴胃脘灼痛明顯減輕，無黑便，原方去蒲黃炭，元胡，每日一劑，再服5劑。三診：患者腹痛消失，無黑便，無反酸，調(diào)整方藥為：三七3g，烏賊骨20g，浙貝母10g，白芨粉3g，甘草6g，白芍30g，白術(shù)20g。木香6g，每日一劑，服5劑。隨診2月無復(fù)發(fā)。因患者胃痛日久，致胃絡(luò)血瘀。方中三七粉化瘀止血；配伍烏賊骨、浙貝母、白芨粉、蒲黃炭以加強止血之功；配伍黃連、吳茱萸、川楝子、元胡、白芍等以清肝瀉火、理氣止痛。

4.跌打損傷

患者，25歲，男，因打球時不慎摔傷右足背及右踝關(guān)節(jié)，致右足背及右踝關(guān)節(jié)腫脹瘀斑，行走困難，右足背及踝關(guān)節(jié)X片未見異常。辯證為外傷血瘀證，治以活血化瘀止血，單用三七粉1.5g吞服，一天三次，外用三七粉10g調(diào)水外敷患處，一天一次，10天后癥狀消失。因外傷致血液離經(jīng)外溢，停聚體內(nèi)，凝結(jié)為瘀。單用三七粉內(nèi)服外用以湊化瘀止血、活血定痛之功。

5.尿路結(jié)石疼痛并血尿

患者，女性，20歲，左側(cè)腰腹部脹痛，尿痛，尿色如茶，時有惡心、欲嘔，舌紅，苔薄，脈沉弦。尿常規(guī)：RBC：++++，泌尿系B超顯示：左腎積水，左輸尿管上段擴張，左輸尿管上段結(jié)石0.8cm×0.7cm。辯為石淋。治以利尿通淋排石、化瘀止血定痛。方藥：金錢草30g，海金沙15g，大薊15g，小薊15g，白芍30g，三七6g（吞服），萹蓄15g，滑石10g，桃仁10g，甘草6g，琥珀3g，王不留行10g，每日一劑，共服3劑后復(fù)診，腰腹部疼痛消失，尿色如常。再囑按原方7劑。復(fù)查泌尿系B超：未見異常。因濕熱久蘊、熬尿成石，遂致石淋。濕熱灼傷血絡(luò)，迫血妄行，血隨尿出。方中三七粉化瘀止血、定痛；配伍金錢草、海金沙、萹蓄、滑石、大薊、小薊、琥珀、王不留行等以清熱利濕、化瘀止血；白芍配甘草擅長止痛。

6.總結(jié)分析

三七粉擅長入肝經(jīng)血分，功善止血，又能祛瘀，有止血不留瘀，化瘀不傷正的特點，對人體內(nèi)外各種出血，尤其有瘀滯者療效很好。從西醫(yī)藥理分析：三七能縮短出血和凝血時間，有顯著的抗凝作用，具有抗血小板聚集及溶栓作用，促進多功能造血干細胞的增殖，具有造血作用，降低血壓，減慢心率，抗心律失常等作用，能降低心肌耗氧量，擴張腦血管，使全血粘稠度下降，增加冠脈流量，增強腦血管流量，提高體液免疫功能；還有抗炎、鎮(zhèn)痛、增強皮質(zhì)腺功能。