田景平 鄭光 呂志平（通訊作者）

（1肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 廣東 肇慶 526020）（2蘭州大學(xué)信息學(xué)院 甘肅 蘭州 730000）（3南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 廣東 廣州 510515）

肝纖維化是繼發(fā)于各種形式慢性肝損傷之后組織修復(fù)過程中的代償反應(yīng)，是“慢性肝炎-肝纖維化-肝硬化”這一發(fā)展過程的樞紐環(huán)節(jié)。研究表明，肝硬化病人已占我國內(nèi)科總住院人數(shù)的4.3%～14.2%，其病死亡率在消化系統(tǒng)疾病中占居第二位，僅次于惡性腫瘤[1]。因此，積極防治肝纖維化的發(fā)展具有重要意義。

本研究采用課題組成熟的文本挖掘技術(shù)[2-3]，結(jié)合原文獻(xiàn)回溯、人工閱讀分析等方法，對現(xiàn)有肝纖維的中文文獻(xiàn)進(jìn)行挖掘，探索肝纖維化中醫(yī)證治方藥規(guī)律。

1.資料與方法

在中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中，“缺省”狀態(tài)下檢索“肝纖維化”，檢索起始時間為1978年，截至2016年4月9日，共得到文獻(xiàn)15231篇，全部納入，依次下載所有文獻(xiàn)并保存。采用基于敏感關(guān)鍵詞頻數(shù)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)分層算法[2]，探索肝纖維化中醫(yī)證候、治法、方藥、中藥規(guī)律，數(shù)據(jù)處理方法參照課題組之前發(fā)表的文獻(xiàn)[2-3]進(jìn)行。

2.結(jié)果

文本挖掘提取到高頻次證候按文獻(xiàn)頻次高低依次列出前6項(括號內(nèi)為文獻(xiàn)數(shù)，余同)：肝郁脾虛證（78）、肝氣郁結(jié)證（62）、瘀血阻絡(luò)證（56）、肝腎陰虛證（45）、濕熱中阻證（44）、脾腎陽虛證（26），其中肝郁脾虛證文獻(xiàn)頻次最高。上述挖掘結(jié)果可見，肝纖維化證候涉及到虛、實兩端，且虛實夾雜肝纖維化涉及到的病理因素主要有氣郁、血瘀、濕熱；涉及到的病變臟腑主要有肝、脾、腎，且以肝為主。

文本挖掘提取到高頻次中醫(yī)治法按文獻(xiàn)頻次高低依次列出前6項：活血化瘀（285）、補氣（104）、利濕（58）、軟堅散結(jié)（49）、清熱解毒（35）、疏肝健脾（31），其中活血化瘀治法文獻(xiàn)頻次最高。從文本挖掘結(jié)果可見，肝纖維化涉及到的治法有補虛與泄實二大類：治療實證的活血化瘀、利濕、軟堅散結(jié)、清熱解毒、疏肝理氣等治法；治療虛證的補氣等治法；治療虛實夾雜的疏肝健脾等治法。

文本挖掘提取到的高頻次方劑按文獻(xiàn)頻次高低依次列出前6項：鱉甲煎丸（78）、小柴胡湯（58）、扶正化瘀方（39）、四逆散（34）、抗纖方（33）、大黃蟄蟲丸（26）。這些方藥主要以活血化瘀、疏肝健脾、軟堅散結(jié)等功效為主。

文本挖掘提取到的高頻次中藥按頻次高低依次列出前6項：鱉甲（553）、丹參（554）、大黃（257）、黃芪（239）、柴胡（174）、冬蟲夏草（101）、三七（97）、防已（87）其中以鱉甲文獻(xiàn)頻次最高，其次丹參。這些藥物中，以活血化瘀、補益、軟堅散結(jié)等功效為主

3.討論

本研究對15231篇肝纖維化中文文獻(xiàn)進(jìn)行文本挖掘，得到肝纖維化的中醫(yī)證候、治法、方藥及中藥等挖掘結(jié)果，是對肝纖維化中醫(yī)證治方藥規(guī)律比較全面的總結(jié)。其中證候以肝郁脾虛證、肝氣郁結(jié)證、瘀血陰絡(luò)證等證型最為多見，治法方面，以活血化瘀、補氣、利濕等較為常見，其中活血化瘀法文獻(xiàn)頻次明顯高于其它治法，回溯原文獻(xiàn)數(shù)據(jù)集發(fā)現(xiàn)活血化瘀法常與補氣養(yǎng)血、疏肝健脾等方法聯(lián)合使用[4]。有研究[5]認(rèn)為血瘀是肝纖維化形成的基本病機，也是各種肝病最根本、最重要的病理改變，肝纖維化和肝血瘀阻在慢性肝炎發(fā)展為肝硬化的過程中起著主要作用，故活血化瘀法應(yīng)該貫穿于整個肝病治療的始終?；钛龇ㄅc諸法配合應(yīng)用體現(xiàn)了中醫(yī)“治本求本”的思想。

將文本挖掘的二維頻次結(jié)果，利用Cytoscape 2.8軟件形成可視化網(wǎng)絡(luò)圖，形象地展示了肝纖維化相關(guān)證候、治法、方藥及中藥彼此間協(xié)同出現(xiàn)的概貌，能更全面地反映臨床研究的情況。通過回溯原文獻(xiàn)，人工閱讀評價，使結(jié)果更為客觀?；厮菰墨I(xiàn)數(shù)據(jù)集，發(fā)現(xiàn)天冬多為天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。可見，通過這種文本挖掘組合，能較客觀地總結(jié)疾病中醫(yī)證治方藥規(guī)律，為臨床研究與應(yīng)用提供有益得探索和參考。

[1]羅大有.健脾軟肝方抗肝纖維化機理的研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

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[5]雷娜，活血化瘀類中藥防治肝纖維化的機制及研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25(2):265-268.