蔣俊杰

（解放軍159中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南 駐馬店 463000）

作為支氣管鏡檢查手段中應(yīng)用比例較高的一種輔助方式，氣管鏡活檢兼具操作過程簡便、安全系數(shù)較高且創(chuàng)傷性較小等優(yōu)點，在有關(guān)肺部病變的臨床檢驗中應(yīng)用愈加廣泛。不過隨著使用頻率的增加，患者發(fā)生出血等并發(fā)癥的風(fēng)險系數(shù)較高，一旦處理不當(dāng)就容易對患者的康復(fù)過程造成不良影響，同時不利于對其生活質(zhì)量的提升，因此對接受氣管鏡活檢的患者進行及時有效的護理干預(yù)，對減少出血等不良風(fēng)險的發(fā)生至關(guān)重要。本文以86例接受氣管鏡活檢的患者為研究對象，對其實施護理干預(yù)后的出血癥狀予以觀察分析，現(xiàn)作如下簡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年9月—2017年3月間于本院接受氣管鏡活檢的患者中選取86例，作為研究對象，并將之隨機分為對照與觀察兩個組別，每組均43例。其中對照組男性25例，女性18例；年齡23～68歲，平均(52.31±3.85)歲；病情分布：支氣管炎癥患者11例，支氣管結(jié)核患者14例，支氣管癌變患者18例。觀察組男性27例，女性16例；年齡24～66歲，平均(51.33±3.62)歲；病情分布：支氣管炎癥患者12例，支氣管結(jié)合患者14例，支氣管癌變患者17例。組間性別比例、年齡層次、病情分布等一般資料比較，未見顯著性差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者于前述基礎(chǔ)上實施綜合性的護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護理 護理人員在術(shù)前準(zhǔn)備的首要任務(wù)就是依照規(guī)定對患者的相關(guān)生命體征予以嚴(yán)格檢測，主要是對其凝血功能與血液常規(guī)等項目進行有效檢測[1]，以防止其在鏡檢過程中發(fā)生凝血功能障礙而致不良出血現(xiàn)象發(fā)生；其次，就患者自身而言，多會由于對疾病本身的相關(guān)知識了解不足、對有關(guān)病理防護知識認(rèn)識程度較差以及不堪承受病痛折磨等多項因素影響而產(chǎn)生恐懼、不安、緊張等不良心理，護理人員需于術(shù)前對其進行有效的心里疏導(dǎo)；另外，護理人員要于術(shù)前將正確的呼吸方法教與患者，使之正確掌握并能熟練應(yīng)用，以利于后續(xù)活檢過程的進行。

1.2.2 術(shù)中護理 檢查操作開始后，護理人員要對患者的呼吸狀態(tài)、血壓范圍以及指脈氧變化等生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，并時刻注意其口鼻處是否有分泌物，一旦發(fā)現(xiàn)即刻予以清理操作，同時要對其心肺功能變化予以嚴(yán)密關(guān)注，并時刻記錄，以便發(fā)生異常時能夠第一時間采取有效措施。此外，患者由于對檢查過程安全性與效果的未知，即便之前做過心理建設(shè)，也容易在實際檢查過程中再次產(chǎn)生恐懼心理，這時就需要護理人員對患者檢查期間的情緒變化予以嚴(yán)密觀察，并注重予以交流和溝通，分散其注意力，減少不安情緒，護理人員在疏解患者不安心理的過程中，可采取輕拍肩膀、播放舒緩音樂等方式使其放輕松，以盡量避免因患者情波動過大而致不良性的應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生，如若在此過程中發(fā)現(xiàn)患者有異常情緒表現(xiàn)且引發(fā)不良現(xiàn)象，則立即反饋至醫(yī)生，且全面配合醫(yī)生實施具有針對性的處理措施[2]。

1.2.3 術(shù)后護理 檢查完畢后，即叮囑患者休息30min，并于2h內(nèi)嚴(yán)禁患者飲食與喝水，以防止由于聲帶麻醉而造成誤吸等不良事件的發(fā)生；同時需對患者的脈搏、脈氧以及血壓等生命體征予以檢測，當(dāng)上述生命體征保持運行平穩(wěn)后，即將患者送至病房休養(yǎng)，并叮囑其恢復(fù)期間盡可能減少說話次數(shù)，交流方式盡量采用點頭、搖頭或者打手勢等方法?；颊呓?h后可飲用少量溫開水，且不存在嗆咳現(xiàn)象的患者可少量食用軟流質(zhì)食物[3]。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的出血發(fā)生率與出血程度予以統(tǒng)計并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件應(yīng)用SPSS 19.0，其中計數(shù)資料以(%)示之，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，對照組患者中有17例發(fā)生出血現(xiàn)象，占比為39.53%；觀察組患者中有7例發(fā)生出血癥狀，占比為16.28%；組間出血癥狀發(fā)生率比較，后者顯著更低(P＜0.05)。另外，兩組患者的出血程度均較輕微，均無大出血現(xiàn)象發(fā)生，組間出血程度比較不存在顯著性差異(P＞0.05)。

3.討論

作為一種輔助性檢查手段，支氣管鏡活檢的應(yīng)用頻率較高，但臨床經(jīng)驗表明，該檢查方式在表現(xiàn)出較好應(yīng)用效果的同時，令患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險也較大。而在由此引發(fā)的并發(fā)癥中，出血癥狀的發(fā)生比例相對較高，這一方面會對患者后續(xù)治療的順利進行性形成一定障礙，使患者的恢復(fù)速度出現(xiàn)不同程度的降低，另一方面也會對患者的生活質(zhì)量造成不良影響。同時，對嚴(yán)重出血者而言，很可能會對檢查過程中的視野清晰程度形成一定影響，嚴(yán)重者可能會使檢查過程失敗。此外，患者可能會由于對前述問題的擔(dān)心而產(chǎn)生不良心理，從而降低治療配合度，這些因素都會對檢查過程以及后續(xù)治療方案的制定與實施造成不利影響。于是，在實際檢查過程，對患者給予綜合性的護理干預(yù)，盡量減少出血等不良癥狀的發(fā)生率，對保證檢查效果、增強患者治療依從性至關(guān)重要。

此次研究以部分接受常規(guī)護理干預(yù)的氣管鏡活檢患者作為對照，對綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于氣管鏡活檢患者的實際效果予以探究，結(jié)果顯示，兩組患者出血程度均較輕微，且給予綜合護理干預(yù)的患者發(fā)生出血癥狀的比例顯著較低。綜上可知，對氣管鏡活檢患者給予綜合性護理干預(yù)，可有效降低其出血風(fēng)險，有利于檢查后的快速恢復(fù)。

[1]孫冬梅.護理干預(yù)對減少氣管鏡活檢出血風(fēng)險的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，36(8)：144-146.

[2]徐青，曹志剛.護理干預(yù)對降低支氣管鏡針吸活檢并發(fā)癥中的作用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39(5)：685-686.

[3]矯艷.氣管鏡活檢出血的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(7)：244-245.