齊悠克 劉進進（通訊作者）

（湖北省中醫(yī)院 湖北 武漢 430061）

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的重要部分，是針灸療法的理論基礎(chǔ)，起著重要的指導(dǎo)辨證治療的作用。國內(nèi)外大量研究，證實了其感傳性、聲電熱等理化特性，論證了其確實存在性。然而經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)到底是什么卻一直缺乏直接的證據(jù)。熒光探針和新型顯微鏡技術(shù)的發(fā)實現(xiàn)了生理病理過程中關(guān)鍵生物學(xué)過程如活體內(nèi)細胞、亞細胞結(jié)構(gòu)、分子間互作的實時、可視化觀察。本文基于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)部分證據(jù)，介紹熒光探針結(jié)合活體光學(xué)顯微成像技術(shù)，探討該技術(shù)應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)研究的可行性及發(fā)展展望。

1.經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究

《靈樞·九針十二原》有載：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)吹云，明乎若見蒼天?！?，說明“氣至”的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象作為經(jīng)絡(luò)實質(zhì)研究的切入點有重要價值。對經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，許金森[1]認為要抓住經(jīng)脈的特異性循行路線及其與調(diào)控人體機能的關(guān)系這一最核心的內(nèi)容，主要特點就是“循經(jīng)”。

林繼海等[2]通過免疫組化方法觀察到人體截肢標本一些主要穴位肥大細胞（MC， Mast Cell）數(shù)量較非穴區(qū)多。陳良為等[3]觀察到MC與神經(jīng)末梢間特殊的形態(tài)學(xué)聯(lián)系， 認為可能是引起循經(jīng)感傳的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。鄧云平[4]等觀察發(fā)現(xiàn)針刺后大鼠足陽明胃經(jīng)穴區(qū)MC數(shù)目明顯增加，部分MC形態(tài)發(fā)生變化，可能與MC脫顆粒及趨化游走后形態(tài)改變有關(guān)。

Langevin等[5]發(fā)現(xiàn)，大部分穴位和經(jīng)脈線與結(jié)締組織有對應(yīng)關(guān)系。郭義等[6]發(fā)現(xiàn)針刺家兔經(jīng)穴后Ca2+濃度明顯高于非穴區(qū)，且后Ca2+有沿經(jīng)線重新分布的趨勢。丁光宏等[7]的模型得到了組織液定向流動與局部血液流動、膠原纖維多孔率滲透率等變量間的關(guān)系，佐證MC在循經(jīng)感傳現(xiàn)象中起重要作用。

缺失肢體的幻肢循經(jīng)感傳現(xiàn)象、胸壁組織離斷下循經(jīng)感傳跨越切口傳導(dǎo)等[8]，提示經(jīng)絡(luò)實質(zhì)應(yīng)有中樞神經(jīng)的參與。鄭翠紅[9]等發(fā)現(xiàn)縫隙連接蛋白Cx43在穴區(qū)和經(jīng)脈沿線的高表達，并且針刺能提高其表達，抑制該蛋白表達能部分抵消針刺的治療作用，于是提出的猜想：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸信號由縫隙連接蛋白組成通道，神經(jīng)遞質(zhì)、鈣離子充當信使，同時大腦對信號有整合作用。

2.活體光學(xué)顯微成像技術(shù)簡介

活體光學(xué)顯微成像技術(shù)目前已有廣泛應(yīng)用，以觀察存活組織或存活動物體內(nèi)免疫細胞與腫瘤細胞互作、神經(jīng)元活動等，分子層面用于觀察活細胞內(nèi)分子構(gòu)象改變、分子互作、分子示蹤與定量檢測等。2014年諾貝爾化學(xué)獎頒給了Eric Betzig，Stefan W. Hell和William E. Moerner，表彰了其在超高分辨率熒光顯微鏡領(lǐng)域的貢獻，也是對熒光顯微成像技術(shù)的再次肯定。

2.1 熒光探針

根據(jù)熒光基團的不同，可分為有機小分子熒光探針、熒光蛋白探針、納米材料探針等。常用的有通過病毒轉(zhuǎn)染和轉(zhuǎn)基因在神經(jīng)元內(nèi)表達以熒光鈣調(diào)蛋白為代表的基因編碼類鈣指示劑（GECI，genetically encoded calcium indicator（可以對神經(jīng)元的活動和結(jié)構(gòu)變化進行觀測。熒光探針依據(jù)不同的信號轉(zhuǎn)換機理達到不同的檢測目的，主要有光致電子轉(zhuǎn)移（PET，photo-induced electron transfer）、分子內(nèi)電荷轉(zhuǎn)（ICT，intramolecular charge transfer）、熒光共振能量轉(zhuǎn)移（FRET，fluorescence resonance energy transfer）、跨鍵能量轉(zhuǎn)移（TBET，through-bond energy transfer）?；贔RET原理的探針因其工作原理對熒光基團間距離有著嚴格的要求，常作為蛋白質(zhì)互作、蛋白動力學(xué)研究工具，如利用基于FRET原理的探針，Ma等[10]觀察了T細胞受體的蛋白動力學(xué)變化。

當滿足一定條件下，熒光分子可以同時吸收兩個能量較小波長較長的光子，輻射出比激發(fā)光光子能量高的光子，稱為雙光子熒光效應(yīng)，其發(fā)生概率極小，需要極高峰值功率的飛秒激光作為光源。雙光子熒光探針采用能量較低的近紅外激發(fā)、有更深的組織穿透性、對組織的光損傷較小、避免了組織自發(fā)熒光的干擾等。

2.2 新型顯微技術(shù)

為了對體層深部的組織進行成像，需要激光共聚焦顯微術(shù)、雙光子顯微術(shù)、光纖式內(nèi)窺鏡技術(shù)等技術(shù)的互相結(jié)合，其在腦科學(xué)研究的運用給經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究帶來啟發(fā)。

2017年中國科學(xué)十大進展報道了北京大學(xué)程和平和陳良怡研究組等研制的微型化佩戴式雙光子熒光顯微鏡，其以光纖作為輸送激光的點光源，也作為分散雜散光的探測器作用，雖然由于裝置重量限制限制未采用共聚焦光路不能對z軸進行變焦，其僅有的2.2克重量，能在小鼠懸尾、跳臺、社交等自然行為條件下，記錄其大腦神經(jīng)元和神經(jīng)突觸活動的高速高分辨圖像[11]。對于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)研究，短期內(nèi)的需求可能并沒有腦科學(xué)這么嚴苛，比如觀察部位可以不是顱內(nèi)，活體觀察的組織完整性要求較低，實驗動物也不必是自由活動狀態(tài)，故而光纖內(nèi)窺鏡結(jié)合雙光子熒光顯微技術(shù)在經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究中應(yīng)用的十分具有可行性及發(fā)展前景。

3.結(jié)論

尋找經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的切入點在于對循經(jīng)感傳現(xiàn)象的研究。循經(jīng)感傳現(xiàn)象的特殊性，需要實時原位的進行活體動物顯微成像。其中肥大細胞和神經(jīng)元間通過神經(jīng)遞質(zhì)或者及細胞結(jié)構(gòu)聯(lián)系間的互作可能是十分重要的環(huán)節(jié)。光纖內(nèi)窺鏡結(jié)合雙光子熒光顯微技術(shù)在經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究中十分有前景。隨著針對性熒光探針和高時空分辨率的雙光子顯微鏡性能的不斷開發(fā)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究將迎來新的機遇。