黃曉蓮 符茜茜

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院廣西壯族自治區(qū) 廣西 南寧 530021）

靜脈治療專科護士（infusion nurse specialist，INS)簡稱靜療?？谱o士，指臨床護士通過靜脈輸液?？谱o士培訓（系統(tǒng)的理論、操作培訓及臨床實踐）考核合格后，獲得合格證書，在靜脈輸液護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，能夠利用自己的靜脈輸液理論知識及操作技能為患者和社區(qū)人群，甚至為同行提供專業(yè)的護理服務[1]。

隨著社會進步及護理學專業(yè)化發(fā)展，人們對靜脈輸液治療的要求越來越高。在護理實踐領域中，靜脈輸液治療是應用最多的一項實踐活動，靜脈輸液質量作為臨床治療與營養(yǎng)支持的重要手段之一，從單純的技術操作逐漸發(fā)展為涉及多學科、多層面的知識與技能。在我國，靜脈輸液在醫(yī)療救治中發(fā)揮極其重要的作用，78%護士的日常工作與靜脈輸液治療有關，90%以上住院病人接受靜脈輸液治療[2]。為適應現(xiàn)代護理學的發(fā)展，促進靜脈輸液治療規(guī)范化、專業(yè)化，運用有效的培訓方法提高靜療?？谱o士培訓的質量，培養(yǎng)靜療?？谱o士，進入臨床護理實踐，并在專業(yè)領域發(fā)揮帶頭作用勢在必行。而目前大多數(shù)靜脈治療?？谱o士培訓基地及醫(yī)院內的培訓仍采用傳統(tǒng)的教學方法，傳統(tǒng)的教學方法形式比較單一，枯燥，學生被動接受知識，缺乏學習積極主動性，傳統(tǒng)的帶教模式已經(jīng)無法滿足該?？谱o理教學的需求，本文所述的案例分析教學法在靜脈輸液治療培訓中具有重要意義。

案例教學法是—種以案例為基礎的教學法，是指教師在教學過程中以特定情境或事件刨設—個比較寬松的教學情境。把真實、典型的問題展現(xiàn)在學生面前，鼓勵他們去思考、分析、討論，激勵他們主動參與學習活動，培養(yǎng)其分析能力及創(chuàng)造能力[3]。筆者參加2018年靜脈治療專科護士培訓后對采用案例分析的教學方法深有感觸，學習成效顯著，現(xiàn)報道如下。

案例分析教學方法，具體分為如下：（1）案例引入教學法。在講授某一靜脈輸液并發(fā)癥預防和處理前，教師結合教學大綱和學生的學習能力，提前數(shù)天給出案例，并要求學生查閱相關資料，以幫助學生提前了解新的知識點，啟發(fā)學生思維，以保證課堂中師生有效互動，授課順利進行。（2）課堂案例教學法。教師利用所給出的個案引出教學內容，隨著授課的進展，病案可以從簡單的癥狀出發(fā)，逐漸向較高較深層次進展，講授過程中可以穿插其他小案例或 場景。所選案例必須結合實際，有較強的針對性和代表性[4]。（3）小組案例分析討論法。根據(jù)患者典型疑難案例進行分組討論（每組10人左右，其中1人擔任組長），采取圍坐的討論方式，進行頭腦風暴，激發(fā)學生不同的思維碰撞，方便及時有效溝通交流，培養(yǎng)學生的團隊合作精神。學生在討論中分配任務，分解復雜問題，教師適當?shù)貐⑴c討論，起指導和引導的作用，以活躍討論氣氛和調控討論方向。每個案例討論結束，由小組制作PPT，派其中一組員代表進行匯報。學生匯報完畢，教師根據(jù)課堂目標，歸納總 結本節(jié)課的知識要點，對大家存在爭議的問題進行分析、補充。（4）個人實踐操作案例分析法。在學生理論學習結束進入到臨床實踐操作階段，如進行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的操作，每個學生都對前一天的靜脈置管過程在晨會上進行原因分析，特別是靜脈置管大于或等于2次的案例進行原因分析，從而總結經(jīng)驗，分享經(jīng)驗，教師提出相關理論知識進行復習，讓所有學生再一次理論聯(lián)系實踐，加深學習印象，提高臨床操作水平。培訓結束后，發(fā)放自設的靜療專科護士培訓滿意度調查表，回收率100%，對案例分析教學法滿意度高。

在案例的分析中調動學生的求知欲，在這一過程中不僅獲得知識，還鍛煉學生解決問題、獨立思考的能力和團隊協(xié)作的精神，有利于理論知識向實踐轉化。同時提高了學生溝通 能力和團隊協(xié)作精神。小組討論中學生通過對案例問題的互相溝通、交流和討論，協(xié)力完成 共同任務并制定相應的方案對策，從而形成更全面，更完善的理解。

總之，案例分析教學法對教師的要求更高，在知識結構、教學能力、工作態(tài)度等方面比傳統(tǒng)教學法更嚴格。在教學過程中，教師是整個教學的主導者，引導學生思考，組織討論研究，進行總結、歸納；與學生過共同研討過程中不但可以發(fā)現(xiàn)自已的弱點，而且可以從學生群體中獲得感性材料，從而使教學活動始終處于良性循環(huán)中，不新提高教學質量和教學水平。靜脈治療專科護士應用案例分析的學習方法，將抽象的理論知識置于具體的情景中闡述，使枯燥的知識能更直觀、形象、生動，使教學活動處于積極、活躍的氣氛中，培養(yǎng)學生良好的團隊協(xié)作精神。在真實的案例條件下學生表現(xiàn)出濃厚的學習興趣，望通過自己的努力解決患者存在的問題，充分調動了學生的自主學習能力。從自身實踐的案例分析中積極總結經(jīng)驗與不足，提高臨床護士在靜脈治療操作的成功率，減少患者的痛苦，降低患者住院費用，提高患者的滿意度，從而達到共贏的效果。