王惠英

（新疆哈密市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 新疆 哈密 839001）

偏頭痛屬于臨床上發(fā)病率較高的一類神經功能障礙性疾病，且反復發(fā)作，近年來呈現逐年上升的趨勢，其主要成因是人體神經或血管的功能障礙，各類人群皆可能產生偏頭痛，女性患者的發(fā)病率明顯高于男性患者。臨床上醫(yī)生治療主要是減輕患者頭痛、惡心嘔吐等臨床表現，治療以控制疼痛為主要目的，然而該疾病治療效果并不明顯，很多患者仍然收到頭痛的干擾，嚴重影響了生活質量，并且偏頭痛常常多次發(fā)作。現如今，隨著中醫(yī)治療的普及，越來越多的中醫(yī)治療方法應用于偏頭痛中，而且偏頭痛的中醫(yī)治療效果明顯。因此，研究100例偏頭痛的中醫(yī)療效觀察對提高偏頭痛的治療效果具有至關重要的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分別回顧調查醫(yī)院內2015年10月到2017年12月收治的100例偏頭痛患者，其中48例是女性患者，52例是男性患者。年齡最大的患者為65歲，年齡最小的患者為21歲。病程最長的患者為14年，病程最短的患者為4個月。輕度疼痛的患者有41例，中度疼痛的患者有42例，重度疼痛的患者有17例。

1.2 診斷標準

（1）偏頭痛患者大部分存在過度緊張、無法正常入睡、情緒比較變化大等多種情況，而且女性偏頭痛患者發(fā)病時期常常為月經期。（2）部分患者在偏頭痛發(fā)作之前可出現約三十秒的臨床表現，主要表現有運動障礙、視線模糊、偏盲、閃光等等。（3）偏頭痛患者主要疼痛部位包括前額及眼眶周圍，頭痛多數只發(fā)生于一側頭部，發(fā)作時間比較長，疼痛主要性質為搏動痛。(4)偏頭痛發(fā)作時候，部分患者可以發(fā)生腹部脹痛、面色發(fā)白、心跳過快以及惡心嘔吐等多種臨床表現。

1.3 治療方法

對100例偏頭痛患者進行中藥治療。其所含有的中藥成分有以下幾種：三十克丹參、十克白術、三十克酸棗仁、十五克熟地、十二克防風、十克天麻、十五克當歸、六克遠志、十五克菊花、六克甘草、十七克川穹、十五克地龍、十克合歡皮?？梢砸勒栈颊呔唧w的臨床表現合理增加其他中藥成分，例如如果頭痛部位為前額痛則可以增加十克白芷以及十克葛根；如果頭痛部位為一側頭部則可以增加十二克柴胡以及十二克；如果頭痛部位為后枕部則可以增加十克羌活以及十克蔓荊子；如果頭痛部位為后枕部則可以增加十克羌活以及十克蔓荊子；如果頭痛部位為頭頂痛則可以增加五克吳茱英。將所有藥物放置于煮鍋中進行大火煮十分鐘，隨后再用文火煮三十分鐘，上述步驟重復七次，隨后將所有藥物熬制的湯藥，每天服用一劑，每天服用兩次，一個療程時長為二十天。

1.4 療效評價

（1）治療效果為治愈的評價標準：經中藥治療后，對偏頭痛患者隨訪六個月，患者均沒有復發(fā)頭痛，頭痛所引起的臨床表現均全部消失；（2）治療效果為顯著的評價標準：經中藥治療后，對偏頭痛患者隨訪一個月，患者均沒有復發(fā)頭痛，頭痛所引起的臨床表現均全部消失；（3）治療效果為有效的評價標準：經中藥治療后，對偏頭痛患者隨訪，患者頭痛發(fā)作次數減少，頭痛所引起的臨床表現明顯緩解；（4）治療效果為無效的評價標準：經中藥治療后，對偏頭痛患者隨訪，患者頭痛發(fā)作次數沒有減少，頭痛所引起的臨床表現沒有緩解。

2.結果

2.1 治療效果評價

經中藥治療后，對偏頭痛患者隨訪六個月，治療效果為治愈者有41例，治療效果為顯著者有23例，治療效果為有效者有22例，治療效果為無效者有14例，治療有效的患者為86例，治療有效率86%。

2.2 患者及其家屬滿意度

偏頭痛患者及其家屬對治療效果非常滿意者有43例，比較滿意者有49例，一般者有4例，不滿意者有3例，滿意程度為97%。

3.討論

偏頭痛是人體的神經功能或血管產生障礙而導致陣發(fā)性頭痛，是現代中醫(yī)內科治療中一種常見的慢性神經血管性疾病，隨著生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的增大，偏頭痛患者的數量與日俱增。臨床上醫(yī)生治療主要是減輕患者頭痛、惡心嘔吐等臨床表現，治療以控制疼痛為主要目的，然而該疾病治療效果并不明顯，很多患者仍然收到頭痛的干擾，嚴重影響了生活質量，并且偏頭痛常常多次發(fā)作，因此西醫(yī)治療不如中醫(yī)治療效果。并且中醫(yī)治療費用低于西醫(yī)，減輕了患者及其家屬的經濟負擔。中醫(yī)治療偏頭痛相對于西醫(yī)來說有其獨特的特點：成本低、穩(wěn)定和安全。最常見的偏頭痛好發(fā)人群為女性，而且偏頭痛無法一次性根治，容易復發(fā)，而且常伴有情緒激動和失眠的情況，隨著天氣氣候的變化也會發(fā)生偏頭痛的病癥。在臨床上的觀察表明：頭痛多偏于一側，且患者發(fā)作的時候劇烈頭痛，還常伴有面色蒼白，出汗，惡心嘔吐等等癥狀。在恢復之后，還是會有全身乏力、記憶力減退的感覺。

對偏頭痛患者治療過程中，醫(yī)生首先需要密切關注患者病情發(fā)作時根據患者病情進行針對性、個性化治療，多種中藥成分聯(lián)合使用，起到清熱解毒、化癖通絡的作用，明顯減輕患者的痛苦，患者偏頭痛多種臨床表現，降低復發(fā)率，提高患者生活及工作質量。并且治療過程中，醫(yī)生需要思考辯證法采取相應的治療措施，詳細分析患者臨床癥狀，運用經絡循環(huán)原理，使用引經藥物，定期更改治療中藥成分，對癥下藥，盡可能提高患者治療效果。

由上述實驗研究表明，經中藥治療后，對偏頭痛患者隨訪六個月，治療效果為治愈者有41例，治療效果為顯著者有23例，治療效果為有效者有22例，治療效果為無效者有14例，治療有效的患者為86例，治療有效率86%。偏頭痛患者及其家屬對治療效果非常滿意者有43例， 比較滿意者有49例， 一般者有4例，不滿意者有3例，滿意程度為97%。

綜上所述，中醫(yī)治療偏頭痛時治療效果良好，明顯減輕患者的痛苦，患者偏頭痛多種臨床表現，降低復發(fā)率，提高患者生活及工作質量，醫(yī)生需要根據患者具體臨床表現選擇合適的中藥藥劑，提高治療效果，降低復發(fā)率，而且治療過程中需要密切關注患者病情變化，根據患者病情可以適當調整中藥成分，中醫(yī)治療偏頭痛值得大力推廣。